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2001年1月至2011年12月我院胸外科共实施食管癌切除术1196例,其中发生胸胃瘘27例,现总结分析该组经验报道如下.
资料和方法 本组27例中男24例,女3例;年龄52~ 76岁,平均65岁.其中5例术前曾行辅助化疗.全组经右胸-腹二切口行胸顶吻合7例,经右胸-腹-颈部三切口行左颈吻合20例.其中手工吻合9例,采用美国强生公司或美国外科公司25 mm圆形吻合器机械吻合18例. 相似文献
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食管穿孔急诊处理原则及治疗方式的探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨食管穿孔外科急诊处理原则、把握最佳治疗时机及选择合理的治疗方式。方法:回顾总结分析厦门大学附属中山医院胸外科和华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科1997年3月-2008年3月外科治疗食管穿孔33例。治疗禁食观察1例;单纯食管修补4例;食管修补加纵隔胸腔引流6例;食管修补加带蒂大网膜填塞包绕2例;空肠双管造瘘加纵隔胸腔引流13例;食管切除胃食管吻合水3例(其中1例为食管修补失败者);置入食管支架1例;食管气管瘘切除修补1例;食管瘘口修补并肺叶切除1例;食管-主动脉瘘放弃治疗1例。结果:治愈23例,好转8例,死亡2例。结论:食管破裂穿孔急诊处理原则是闭合瘘口、控制感染、营养支持,其治疗方式根据食管穿孔时间、原因、部位、纵隔及胸腔感染等具体情况选择合理、有效、个体化的治疗方式。 相似文献
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我院自 1983年 1月~ 2 0 0 1年 11月共收治胃大部切除术后食管癌、贲门癌 2 6例 ,均手术治疗 ,占同期收治的食管癌病人的 2 .8% ,总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男性 2 3例 ,女性 3例 ,年龄 5 7.6±18.4 (34~ 77岁 )。本组患者中 ,食管中、上段癌 14例 ,食管下段癌 6例 ,贲门癌 6例。病程 3.6± 1.8(1~ 14月 )。胃大部切除距食管癌、贲门癌发病时间 15 .2± 7.4 (6~ 2 4年 )。本组患者因消化性溃疡行胃大部切除的术式 :毕 式胃空肠吻合 2 3例 (结肠前吻合 2 0例 ,结肠后 3例 ) ,毕 I式 3例。病灶长度 3~ 8cm。术后病理 :… 相似文献
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目的分析食管癌锁骨上淋巴结清扫的临床价值。方法将1997年3月至2004年9月厦门大学附属中山医院收治的无明显锁骨上淋巴结转移食管癌患者197例分为两组,对照组:非锁骨上淋巴结清扫,96例,男62例、女34例,年龄40~69(55.2±3.1)岁;采用区域(胸内淋巴引流区和胃左贲门旁)淋巴结清扫。观察组:锁骨上淋巴结清扫,101例,男68例、女33例,年龄41~68(53.8±4.5)岁;采用三野淋巴结清扫(胸内淋巴引流区、胃左贲门旁及双侧锁骨上淋巴结清扫)。随访两组患者的生存率、淋巴结转移率、吻合口复发率和锁骨上淋巴结远期转移率。结果全组5年生存率为39.59%(78/197),对照组和观察组的5年生存率差异无统计学意义[37.50%(36/96)vs.41.58%(42/101),P>0.05];胸上段食管癌观察组5年生存率显著高于对照组[38.10%(8/21)vs.29.17%(7/24),P<0.05];对照组与观察组胸内淋巴结转移率(14.58%vs.12.87%)、腹腔淋巴结转移率(6.25%vs.7.92%)和吻合口复发率(5.20%vs.5.94%)差异均无统计学意义(P>0.05);锁骨上淋巴结远期转移率观察组显著低于对照组(2.97%vs.8.33%,P<0.05)。结论胸上段食管癌锁骨上淋巴结清扫可以提高其术后的生存率,降低锁骨上淋巴结的远期复发转移率。 相似文献
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胸段食管癌三野根治术颈部吻合2种方法效果对比 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:对比食管癌三野根治术颈部手工吻合与一次性吻合器吻合的疗效及并发症。方法:收集我院胸外科2002年1月-2008年2月接受食管癌三野根治术的患者217例,颈部吻合分别采取手工吻合和强生一次性吻合器吻合,并将其分为手工吻合组135例,吻合器组82例两组。所有患者术后均观察吻合口瘘、术后6个月吻合口狭窄的发生率。结杲:两组患者随访半年,手工吻合组吻合口瘘发生率为9.63%(13/135),吻合口狭窄发生率为5.19%(7/135)。吻合器组吻合口瘘发生率为2.44%(2/82),吻合口狭窄发生率为6.10%(5/82)。术后吻合器组吻合口瘘发生率均低于手工吻合组(P〈0.05);两组患者比较吻合口狭窄发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:在食管癌三野根治术颈部吻合中,吻合器的使用可明显降低吻合口瘘的发生率,不增加吻合口狭窄的发生率,是三野根治术颈部吻合的合理选择。 相似文献
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食管癌根治术是目前治疗食管癌效果最好的手段。食管癌三野根治术已成为广为接受术式。该术式常规切除全胸段食管、同期制作管状胃以替代食管重建消化道并作吻合于颈部。对于既往有胃大部分切除术史的食管癌患者,切除足够长度的食管后,残胃已不适合作为消化道重建,而空肠替代食管多需行血管吻合致手术不易开展,因而结肠是理想的替代器官。传统的结肠代食管手术,术中有时会因移植结肠段的供应血管的张力过大而无法获取足够长度的间置结肠段或间置结肠段血运不良而导致术后吻合口瘘、替代肠管坏死等相关并发症。笔者设计末段回肠联合升、横结肠代食管术,观察其并发症,探讨该术式的安全性及可行性。 相似文献