冠状动脉造影阴性青年胸痛患者的病因分析

目的 探讨分析冠状动脉造影结果阴性的胸痛青年患者(＜ 45岁)的病因,为降低青年人心源性猝死的发病率提供理论依据.方法 选择2014年1月至2014年12月以胸痛来诊,拟诊为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)而收入解放军总医院的青年患者134例,进行冠状动脉造影,对比分析冠状动脉造影阴性(n=64)、冠状动脉脉造影阳性(n=70)及健康人(n=77)的性别、职业、生化指标[(糖化血红蛋白(HBAlc)、甘油三酯(TG)、,超敏反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T(cTnT)、高密度脂蛋白(HDL)、脑钠利尿肽(BNP)]、心脏功能(室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末容积、左室收缩末容积、每搏输出量、射血分数、缩短分数、E值、A值、E/A值),探讨冠状动脉造影阴性患者的病因.统计分析采用Stata 7.0统计软件,计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,计数资料以例数和百分比表示,两组间比较采用成组t检验,组间两两比较采用方差分析.结果 冠脉造影阴性患者病因:冠状动脉粥样硬化90.6％、心脏神经官能症4.7％、心肌病1.6％、心脏X综合征1.6％,其他1.5％.冠脉造影阴性患者中公务员管理人员及商业服务人员比例58.9％,男性占81.1％;健康组比较,体质量指数BMI(P=0.000),糖化血红蛋白(HBA1c) (P =0.001),甘油三酯(TG) (P=0.000),超敏C反应蛋白(CRP)(P =0.003),肌钙蛋白T(cTnT) (P=0.009)水平显著性增高,高密度脂蛋白(HDL)(P=0.000)显著性降低,脑钠利尿肽(BNP) (P=0.128)两组间差异无统计学意义;与冠脉造影阳性患者超声心动图比较:左室收缩末容积(P =0.006)显著性降低,左室射血分数(LVEF) (P=0.000)、缩短分数(FS) (P=0.000)显著性升高.结论 冠状动脉粥样硬化是拟诊ACS收入院冠状动脉造影阴性青年胸痛患者的主要病因,男性、高紧张职业、肥胖、高血糖、血脂异常是其高危因素,早期对危险因素进行防控,有利于降低心源性猝死的发病率.     

磁共振小肠造影多序列联合成像在小肠疾病诊断中的应用

目的 探讨小肠MRI造影多序列应用方法及MRI造影对小肠病变的影像诊断.方法 使用Philips Achieva 3.0T MR对临床疑诊小肠病变的34例患者进行MR小肠造影 (MRE) 多序列联合成像.扫描序列包括横断位、冠状位屏气单次激发快速自旋回波T2WI-TSE-BH序列, 冠状位平衡稳态自由进动序列 (BTFE) 、横断位扩散加权成像 (DWI) 序列及横断位、冠状位3D-THRIVE序列增强扫描.以不同等级评估小肠MRI扫描图像质量.判断各序列的应用价值.结果 平扫COR-SSTSE-BH序列压脂图像显示最佳, 评估炎症性肠病的活动性弥散序列应用价值较高, 联合3D-THRIVE序列增强图像能为临床提供定性诊断.结论 MRE多序列联合扫描图像信息量大, 敏感度高, 对诊断小肠疾病有重要价值.