MRCP在先天性胆总管囊肿诊断与治疗中的应用价值

目的：探讨磁共振胆胰管成像（MRCP）在小儿先天性胆总管囊肿（CCC）诊断与手术治疗中的应用价值。方法：应用美国GE公司Signa MR／I Echo plus 1．5T超导型磁共振扫描仪及相关软件和水成像技术，检查了18例小儿先天性胆总管囊肿患者，确诊后16例Ⅰ型患者施行了囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y吻合术，2例Ⅳ型患者施行了囊肿切除肝门部狭窄胆管整形，胆肠Roux-Y吻合术。结果：18例CCC患儿术前行MRCP检查，可充分清晰显示出扩张的肝内外胆管系统及部份胰管的解剖形态，18例患儿均存在不同程度的胆总管扩张，直径1．3-20cm，按Todani分型Ⅰ型16例，Ⅳ型2例，术中所见与MRCP影像相符合。结论：MRCP三维图像能清晰显示出CCC患儿扩张的肝内外胆管系统及部份胰管的解剖形态，有利于本病的确诊及分型，并可指导选择手术方法。     

siRNA沉默Livin基因对乳腺癌MCF-7细胞化学治疗增敏作用的研究

目的：观察小干扰RNA（siRNA）沉默Livin基因对人乳腺癌细胞MCF‐7细胞生物学影响及siRNA沉默MCF‐7细胞Livin基因对4种化学治疗药物的增敏作用。方法 Lipofectamine 2000脂质体转染法转染MCF‐7。分组：空白组（无转染）、脂质体组、反义组、错义组、联合组。MTT法测定氟尿嘧啶（5‐FU）、表柔比星（EPI）、多西紫杉醇（DXT）、吉西他滨（GEM）单药（单药组）对乳腺癌细胞MCF‐7增殖的抑制作用。免疫组织化学检测Livin蛋白在MCF‐7细胞中的表达及转染联合化学治疗药物对Livin蛋白的表达变化。实时荧光定量PCR（RT‐PCR）检测转染Livin siRNA后乳腺癌MCF‐7细胞的Livin基因表达变化。同时利用Annexin‐V检测乳腺癌细胞的凋亡及siRNA Livin联合5‐FU、EPI、DXT、GEM 诱导乳腺癌细胞凋亡的影响。结果 Livin在MCF‐7细胞中高表达,4种化学治疗药物对 Livin表达无明显影响,转染Livin基因48、72 h后联合4种药物后能明显下调Livin蛋白表达,差异有统计学意义（P＜0．05）。5‐FU、EPI、DXT、GEM治疗乳腺癌MCF‐7细胞48、72 h均能明显的引起细胞的凋亡,且呈剂量依赖性。转染Livin基因48 h联合4种药物后乳腺癌MCF‐7细胞的凋亡率明显高于单药处理的细胞,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 siRNA沉默Livin基因能促进由化学治疗药物5‐FU、EPI、DXT、GEM引起的细胞凋亡,具有化学治疗增敏作用。     

小儿腹部肿瘤的诊治经验的探讨

目的对小儿腹部实体肿块常见类型及肿瘤的早期诊断、外科治疗适应证及手术技巧进行深入讨论。方法总结了1993～2003年十年间我院共收治小儿腹部肿瘤患儿29例，其中22例接受手术，除1例术后死亡，其他21例预后良好。回顾性研究其相关因素。结果22例腹部肿瘤患儿，其中16例肝母细胞瘤，1例术后因凝血功能障碍死亡，2例肾母细胞瘤，3例畸胎瘤，1例神经母细胞瘤。术后恢复良好。肾母细胞瘤术后均行化疗。术后患儿未发生腹腔大出血及邻近器官损伤。结论小儿腹部肿瘤要早期诊断、及时治疗，术前要认真检查及分析，根据病理分型及患儿耐受能力进行合理的个体治疗方案。     

分流术加断流术在儿童门静脉高压症治疗中的应用

门静脉高压并上消化道出血是临床上常见的危重疾病,目前各种外科治疗方法的效果尚不令人满意。分流术加断流术（简称联合术）治疗小儿门脉高压症国内报告极少［１］,我院１９８０年～１９９８年共收治１６例,现总结报告如下。 临床资料 １．一般资料 本组男９例,女７例,年龄７～１４岁,因呕血、黑便而入院,术前钡餐检查证实食管胃底均有中至重度静脉曲张,体检及Ｂ超提示脾肿大,血化验结果表明伴有脾功能亢进,肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级１０例,Ｂ级６例。分类：肝前型１０例,肝内型６例。 ２．手术方法 左上中腹经腹直肌切口,术…     

34例新生儿肠旋转不良的诊治经验

目的总结新生儿肠旋转不良的诊断要点及外科治疗经验，以提高本病的诊治水平。方法回顾性分析1983-2003年我院收治并经手术治疗的新生儿肠旋转不良34例病例资料。结果术前经腹部立位X线片、消化道造影检查、X线钡剂灌肠确诊后，34例患儿施行了剖腹探查Ladd’s手术，术中发现22例(占64．7％)合并中肠扭转，其中4例因肠坏死同时行肠切除吻合术。治愈32例，治愈率94．1％，术后随访2-5年生长发育良好。2例患儿因严重肠扭转肠坏死术后死于中毒性休克，本组死亡率5．9％。结论新生儿肠旋转不良易合并中肠扭转，是新生儿期急性完全性高位肠梗阻的主要病因之一，宜早期诊断，及时手术治疗。     

女性乳腺癌患者首次化疗前心理痛苦现状及相关因素

目的 了解乳腺癌患者化疗前的心理痛苦程度, 分析其原因及影响因素.方法 使用一般资料调查问卷和心理痛苦管理筛查工具, 对2017年9月至2017年12月住院的95例首次化疗的乳腺癌患者进行横断面研究.结果 首次化疗前乳腺癌患者心理痛苦得分为 (4.92±2.23) 分, 其中显著心理痛苦者有69例占72.63% (DT评分≥4分) .引起乳腺癌患者心理痛苦的原因排序居前10位的依次是:手术疤痕、担心复发、手臂活动困难、日常生活被打乱、焦虑、记忆力下降、料理家务困难、与丈夫沟通不良、疲乏、外观改变.从单因素分析得出, 年龄、家庭和谐两者对心理痛苦评分有影响 (P<0.05) , 将年龄和家庭和谐纳入多因素分析, 发现家庭和谐是心理痛苦的保护因素 (OR>1, P<0.05) .结论 乳腺癌患者化疗前存在明显的心理痛苦;年龄、家庭和谐是心理痛苦相关的独立影响因素;躯体症状、情绪和家庭问题是化疗前需要关注的重点问题.     

密闭湿性胶原膜敷料应用于乳腺手术切口的临床观察

观察使用密闭湿性胶原膜敷料对乳腺良性肿物切除术后切口愈合、疤痕形成的影响。方法将60例施行乳腺良性肿物切除术的患者随机分为观察组和对照组,观察组使用密闭湿性胶原膜敷料覆盖伤口,对照组使用普通敷料换药,观察直至伤口愈合。对两组伤口患者疼痛感觉程度、愈合时间及疤痕形成进行比较。结果观察组患者伤口愈合时间（5.03±0.89）d,较对照组（7.90±0.76）d短,换药次数（2.03±0.56）,较对照组（3.60±0.72）少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后伤口结痂程度和伤口疼痛级别比对照组程度轻,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用密闭湿性胶原膜敷料换药可减轻乳腺手术后切口疼痛,促进伤口愈合及减少疤痕形成,充分满足患者对乳房手术切口美学要求。     

提高胆总管囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术疗效的临床经验总结

目的　为提高胆总管囊肿切除、胆肠Roux Y吻合术的疗效 ,对其影响疗效的相关因素进行经验总结。方法　对我院收治的 3 4例小儿先天性胆总管囊肿进行回顾性分析。结果　 3 1例施行了手术 ,术后随访通过B超、X线胃肠钡餐检查表明 3 0例治愈 ,疗效满意 ,1例新生儿术后并发吻合口漏死亡。手术治愈率 96.8% ,手术死亡率 3 .2 %。结论　为提高本术式的疗效 ,术前的B超、CT扫描以及术中的胆道造影 ,ERCP检查对判定本病类型 ,有无胰胆管合流异常 ,对选择手术方法和疗效有帮助 ,此外注意囊肿的病理改变及手术技术对提高疗效 ,减少并发症的发生也是十分重要的。     

小儿腹部肿瘤19例诊治分析

我院普通外科自1993年1月至2003年1月年共收治腹部肿瘤患儿19例,现将诊治经验总结报告如下.     

老年乳腺黏液癌患者的临床特点与复发状况

目的探讨老年乳腺黏液癌患者的临床特点与复发状况。方法选取乳腺黏液癌患者104例。参照世界卫生组织(WHO)分类标准,将乳腺黏液癌分为单纯型及混合型,对比分析两种类型乳腺黏液癌的临床病理特征。统计患者临床资料,分析影响患者复发转移的因素。结果单纯型黏液癌和混合型黏液癌患者肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期、p53突变和5年生存方面比较有统计学差异(P<0.05)。单因素分析结果显示,家族史、口服避孕药史、肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期和月经状态与复发转移相关(P<0.05),其他指标与复发转移无关(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,家族史、口服避孕药史、淋巴结转移、TNM分期和月经状态是乳腺黏液癌复发转移的独立影响因素(P<0.05)。结论单纯型黏液癌肿瘤直径小,淋巴结转移比例低,TNM分期低,p53突变率低,预后较好;家族史、口服避孕药史、淋巴结转移、TNM分期和月经状态是乳腺黏液癌复发转移的独立影响因素。