基于数据挖掘分析方文岩治疗乳腺癌用药组方规律*

目的分析并总结方文岩治疗乳腺癌用药及组方规律。方法 收集方文岩主任治疗女性乳腺癌门诊处方，运用中医传承辅助平台挖掘其治疗乳腺癌用药特点和组方规律。结果 共纳入处方184首，涉及中药200味，对处方的用药频次、常用药对、性味归经等进行分析，其中，频次≥35的高频药物有32味，排名前5位中药为柴胡、半夏、牡蛎、黄芪、当归；设置支持度个数50，置信度0.97，频率≥50的药对109个，排名前3位高频药对为半夏-黄芩、半夏-甘草、半夏-当归，四气以寒为主，五味以甘苦为主，归经以肝脾经居多，最终挖掘出核心组合16个，新处方8首。结论 方文岩治疗乳腺癌以扶正、疏肝健脾、通络为主，体现其"扶正祛邪通络"的学术思想。     

125I放射性粒子植入联合化疗治疗ⅢB期非小细胞肺癌的临床疗效及预后因素分析

【摘要】 目的 评估125I放射性粒子植入联合化疗治疗ⅢB期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效并分析其影响预后的因素。方法 选取在2013年7月至2018年12月肿瘤科接受125I放射性粒子植入联合化疗治疗的76例ⅢB期NSCLC患者作为研究对象,收集患者一般临床资料,包括:性别、年龄、东部肿瘤协作组体力状态（ECOG-PS）评分、吸烟状态、肿瘤位置、病理类型、化疗方式、D100、原发肿瘤体积（GTV）。随访并行近期疗效评价和生存分析,采用Kaplan-Meier方法分析生存状况,Cox回归模型进行多因素分析。结果 治疗后3～6个月行近期疗效评价显示获得CR、PR、SD、PD的患者分别占全部患者的5.3%、48.7%、39.5%、6.6%;疾病控制率（DCR)为93.4%。所有患者中位随访时间为23个月,1年、2年、3年生存率分别为76.3%、30.3%、10.5%,中位生存期（mOS）为17.2个月。单因素分析显示,ECOG-PS（P＜0.001）、化疗方式（P=0.048）、GTV（P=0.026）、D100（P=0.032）、近期疗效评价（P=0.017）与OS相关,差异具有统计学意义;多因素分析显示:ECOG-PS评分（PS 0分比PS 2分, HR = 0.14,95%CI:0.04-0.49,P=0.02;PS 1分比PS 2分,HR=0.43,95%CI:0.26-0.70,P=0.01）、GTV体积（HR =0.54,95%CI:0.33-0.88,P=0.014）、近期疗效评价（HR=0.50,95%CI:0.31-0.83,P=0.007）为预后的独立危险因素。结论 125I放射性粒子植入联合化疗是治疗ⅢB期NSCLC的有效方法,且ECOG-PS评分、GTV、近期疗效评价为影响预后的独立危险因素。     

多靶动脉减量灌注化疗联合125I放射性粒子植入治疗ⅢB期非小细胞肺癌的临床意义

【摘要】 目的 比较研究125I放射性粒子植入联合多靶动脉减量灌注化疗治疗ⅢB期非小细胞肺癌（NSCLC）与联合静脉化疗临床疗效的差异。 方法 选取在2013年7月至2018年12月接受局部125I放射性植入治疗联合化疗的ⅢB期NSCLC患者作为研究对象,收集患者各项临床特征资料,包括性别、年龄、体力状况、吸烟指数、病理类型、化疗方式、肿瘤体积（gross tumor volume,GTV）和100%靶区所受剂量（D100）等,接受动脉灌注化疗的患者为MAC组,接受静脉化疗的患者为SVC组。随访并行短期疗效评价和记录生存时间。 结果 57例SVC组CR、PR、SD和PR患者分别为1.8%（1/57）、47.4%（27/57）、45.6%（26/57）和5.3%（3/57）,OR为49.1%; 19例MAC组患者CR、PR、SD和PR分别为15.8%（3/19）、52.6% （10/19）、21.1%（4/19）和10.5%（2/19）,OR为68.4%;两组差异有统计学意义（χ2=8.192,P=0.042）。SVC组患者1、2和3年生存率分别为73.7%、26.3%和8.8%,mOS为16.3个月;MAC组患者1、2和3年生存率为84.2%、42.1%和15.8%,mOS为20.0个月;两组差异有统计学意义（χ2=3.916,P=0.048）。亚组分析显示单一支气管动脉供血的患者mOS为25.0个月,多靶动脉供血患者mOS为16.8个月,两组患者OS差异明显（χ2=3.944,P=0.047）。应用Cox模型单因素分析显示:GTV（HR=3.090,95%CI:1.057-8.884,P=0.036）、D100（HR=4.463,95%CI:1.261-15.798,P=0.020）、供血动脉（HR=5.885,95%CI:1.877-18.449,P=0.002）与OS显著相关,多因素分析显示:多靶动脉供血是影响OS的独立危险因素（HR=4.776,95%CI:1.265-18.039,P=0.021）。结论 125I放射性粒子植入治疗联合多靶动脉减量灌注化疗治疗ⅢB期NSCLC在局部病灶控制、延长生存时间方面优于联合静脉化疗,可作为治疗手段之一进行临床推广。     

TACE联合冷冻消融治疗不可切除肝癌临床疗效的meta分析

【摘要】 目的 对比分析肝动脉化疗栓塞（TACE）联合冷冻消融治疗与单独TACE治疗不可切除肝癌的临床疗效。方法 计算机检索关于TACE联合冷冻消融（实验组）与单独TACE治疗（对照组）肝癌的随机对照试验（RCT）,制定纳入和排除标准进行筛选,对比分析短期疗效和远期生存率。结果 经过纳入标准和排除标准筛选,纳入5篇RCT文献,共418例患者进行meta分析,结果显示:实验组的完全缓解（CR）（RR=2.20,95%CI:1.51～3.22,P＜0.000 1）、客观缓解率（ORR）（RR=1.49,95%CI:1.26～1.77,P＜0.000 1）、疾病控制率（DCR）（RR=1.23,95%CI:1.12～1.35,P＜0.000 1）,1年（RR=1.38,95%CI:1.20～1.60,P＜0.000 1）和2年（RR=1.68,95%CI:1.23～2.29,P=0.001）生存率明显高于对照组,而疾病进展（PD）（RR=0.38,95%CI:0.24～0.59,P＜0.000 1）明显低于对照组。进一步对采用mRECIST短期疗效评价的2篇RCT研究meta分析显示:实验组ORR（RR=1.35,95%CI:1.02～1.78,P=0.03）、DCR（RR=1.27,95%CI:1.07～1.50,P=0.005）明显高于对照组,而PD明显低于对照组（RR=0.36,95%CI:0.17～0.76,P=0.007）。结论 TACE联合冷冻消融治疗不可切除肝癌的临床疗效优于单独TACE治疗。     

论医学人文精神与中国传统文化思想的承接

文章着重论述了中国传统文化思想中的人文精神资源对于重建当代医学人文精神所具有的重要意义,主要从儒家的“仁”?佛家的“慈”和道家的“辩”等三个方面展开分析,寻找与医学人文精神的契合点,并从五个方面论述了如何在培养医学人文精神的过程中融汇传统文化思想?     

方文岩主任用大黄牡丹汤治疗结肠癌术后便秘临床经验

根据最新的肿瘤流行病学报道,结肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势,手术是结肠癌首先的治疗方法,但是很多患者在术后会出现便秘的症状,严重影响生活质量。我师方文岩主任用大黄牡丹汤治疗结肠癌术后便秘,效果可喜,现对老师的临床经验和现代研究进行总结,并附临床验案,已飨同道。