铜绿假单胞菌耐药监测

目的：调查2002年1月至2002年12月本院铜绿假单胞菌感染患者铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性。方法：采用美国德灵公司Oade Microscan Autoscan-4自动分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性测试。结果：分离出86株铜绿假单胞菌临床分离株，其药物敏感度依次为亚胺培南81．4％，哌拉西林-三唑巴坦76．7％，哌拉西林70．9％，阿米卡星66．3％，头孢他啶57．6％，妥布霉素57％，头孢吡肟51．2％，环丙沙星50％，头孢曲松45．2％，庆大霉素44％，氨曲南39．3％和头孢噻肟36．9％。与2000年比较，铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药率由2000年的29．3％上升为2002年的45．1％，对妥布霉素的耐药率2000年为28．7％，2002年为39．5％，对其余抗菌药物耐药率无明显变化。结论：铜绿假单胞菌仅对碳青霉烯类、酰脲类青霉素类、氨基糖苷类、第三、四代头孢菌素和氟喹诺酮类保持较高敏感性。铜绿假单胞菌对环丙沙星及妥布霉素的敏感性与2000年比较明显下降。     

老年慢性阻塞性肺病患者细胞免疫功能的变化及意义

目的：探讨细胞免疫功能在慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）发生、发展中的变化和意义。方法：采用流式细胞仪检测31例正常对照、35例缓解期和29例急性加重COPD患者外周血CD3+、CD4+、CD8+ T细胞和CD19+ B细胞、CD16+ 56+自然杀伤（natural killer,ＮＫ）细胞的变化,分析与患者病程、吸烟指数和住院天数与这些指标的相关性。结果：①与正常对照组比较,COPD缓解组和急性加重组CD3+ Ｔ细胞、CD4+ Ｔ细胞数均显著降低,急性加重组CD4+/CD8+显著降低;急性加重组CD16+ 56+ NK细胞显著升高;②与COPD缓解组比较,急性加重组CD4+ T细胞数降低更显著,CD16+ 56+ NK细胞数显著升高;③CD3+ CD4+ T细胞与吸烟指数成负相关,住院天数与CD3+ CD4+ T细胞、CD4+/CD8+呈负相关,而与CD3+ CD8+ T、CD16+ 56+ NK细胞成正相关。结论：CD3+CD4+ T细胞在COPD的发病机制中起重要作用,与COPD的发病和严重程度、治疗密切相关。CD4+/CD8+、CD16+56+ NK细胞与COPD的急性发作、治疗密切相关。     

丹参酮与万古霉素联合应用对MRSA的抑制作用

目的探讨丹参酮及其与万古霉素、β-内酰胺类抗菌药物联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的体外抑制作用。方法从临床送检的标本中鉴定筛选出20株MRSA。采用微量稀释法分别测定丹参酮、万古霉素、苯唑西林、氨苄西林、头孢唑林对MRSA的最低抑菌浓度MIC（minimal inhibitory concentration）。采用试管棋盘稀释法分别测定丹参酮与万古霉素、苯唑西林、氨苄西林、头孢唑林联合使用时对MRSA的MIC，计算联合指数（FIC）。结果丹参酮对MRSA的MIC与对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）即标准株ATCC29213的MIC比较差异无统计学意义。丹参酮与万古霉素在体外联合使用时万古霉素的MIC为（0.23±0．27）μg/ml，与单用万古霉素对MRSA的MIC[（O．71±0．42）μg／ml]比较差异有统计学意义（P〈0．001）。FIC平均为0.75，呈相加作用。上述β-内酰胺类抗菌药物与丹参酮合用的FIC均大于1．0，呈无关作用。结论丹参酮对MRSA有抑制作用。丹参酮与万古霉素联合使用具有相加作用。丹参酮与苯唑西林、氨苄西林、头孢唑林联合使用则呈无关作用。本研究结果提示丹参酮有望成为治疗MR-SA感染的辅助用药，为MRSA感染的患者提供一治疗新思路。     

无创通气治疗淡水淹溺引起的急性肺水肿的疗效观察

目的研究无创正压通气（noninvasive posttive pressure ventilation，简称NIPPV）对淡水淹溺引起的肺水肿的治疗效果。方法26例淡水淹溺患者随机分为两组，对照组13例，采用常规治疗；试验组13例，在常规治疗的基础上给予NIPPV，观察临床表现、胸部X线片扣动脉血气变化。结果试验组在治疗24h后，呼吸频率由（35±8）次／min降至（18±4）次／min（P〈0．05），心率由（120±20）次／min降至（85±20）次／min（p〈0．05），胸片恢复至正常时间、肺部哆音消失时间及住院时间均明显小于对照组，差异均有统计学意义（p〈0．01或p〈0．05）。结论药物加NIPPV治疗溺水引起的急性肺水肿比常规治疗能更快改善患者的临床症状和低氧血症。NIPPV是溺水患者的重要治疗措施。     

重组人血管内皮抑制素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

在我国,肺癌的发病率和死亡率都高居恶性肿瘤的首位,严重威胁人民的生命健康,其中80％为非小细胞肺癌（NSCLC）。由于早期诊断有困难,70％～80％的患者在确诊时已失去了根治性切除机会,因此治愈率很低,5年生存率10％～15％。晚期NSCLC患者已失去手术机会,内科治疗成为最主要的治疗手段,其中以联合化疗为主,但患者的5年生存率仍低于10％。恩度是我国自主开发的新型重组人血管内皮抑制素。     

重组人血管内皮抑制素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

在我国,肺癌的发病率和死亡率都高居恶性肿瘤的首位,严重威胁人民的生命健康,其中80%为非小细胞肺癌(NSCLC).由于早期诊断有困难, 70%～80%的患者在确诊时已失去了根治性切除机会,因此治愈率很低, 5年生存率10%～15%[1].     

N-乙酰半胱氨酸联用甲强龙治疗特发性肺纤维化的疗效观察

特发性肺纤维化(IPF)系指特发性间质性肺炎(IIP)中病理表现为普通型间质性肺炎的一种类型,是IIP中最常见的一种.病变局限于肺部,引起弥漫性肺纤维化,导致肺功能损害和呼吸困难.其发病机制目前尚不清楚,最终发展为呼吸衰竭而死亡.研究表明,机体内氧化/抗氧化失衡导致肺泡氧化负荷过重,引起肺泡损伤,而N-乙酰半胱氨酸(NAC)是主要的抗氧化物谷胱甘肽的前体,具有抑制成纤维细胞增殖的作用.我科对确诊的26例IPF患者,采用N-乙酰半胱氨酸(富露施)联用甲强龙(美卓乐)口服,辅以家庭氧疗,并与甲强龙(美卓乐)及家庭氧疗治疗进行对比研究,现报告如下.     

114株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌感染及耐药情况，以指导临床用药。方法常规分离5450份临床标本，并对分离出的114株嗜麦芽窄食单胞菌进行纸片扩散法药敏试验。结果5450份标本检出嗜麦芽窄食单胞菌114株，分离率2．1％，药敏试验表明该菌对碳青霉烯类抗生素天然耐药，氟喹诺酮类药（加替沙星、左氧氟沙星）、头孢哌酮／舒巴坦和复方新诺明有较高的敏感率，达50％以上。环丙沙星、马斯平（头孢吡肟）、头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）、头孢他啶的耐药率上升明显，分别从2004年的46％、25．5％、31．5％、49％上升至2007年的81．6％、60％、72．2％、87％。结论该菌在临床标本中分离率较高，对抗生素产生了不同程度的耐药，且多重耐药，提示临床要重视该菌的检出，按照药敏试验来选择药物治疗。     

淋巴管肌瘤病一例

淋巴管肌瘤病是一种持续发展的弥漫性肺间质疾病,目前缺乏有效治疗措施.作者对一例确诊淋巴管肌瘤病患者的临床资料进行回顾性分析,以提高临床医师对该病的认识.