目标导向液体治疗对子痫前期孕产妇行腰麻剖宫产手术中血流动力学的影响

目的 探讨目标导向液体治疗对子痫前期孕产妇行腰麻剖宫产术中低血压发生率的影响.方法 共募集行择期剖宫产术的晚发型稳定期子痫前期孕妇26例(子痫前期组)及正常孕妇26名(正常组).选用小剂量布比卡因(7.5 mg)进行腰硬联合麻醉,在腰麻给药同时采用LiDCOrapid系统提供的容量反应性参数(△SV)进行目标导向液体治疗,使每搏量最优化.观察两组间低血压发生率、血管活性药物用量及血流动力学变化趋势.结果 子痫前期组需要第二次容量冲击的比例高于对照组(54％ vs.32％).与对照组比较,子痫前期组低血压(15.4％ vs.19.2％,P=0.714)、苯肾上腺素用量[(0～13.5)μg vs.(0～23.1)μg,P=0.771]等不良事件发生率的差异无统计学意义.与基础值比较,两次容量冲击试验均可显著增加孕妇的心输出量和每搏量(P＜ 0.05).结论 目标导向液体治疗后,晚发型稳定期子痫前期孕妇与正常孕妇比较腰麻后低血压发生率没有显著区别.     

健康教育对糖尿病患者心理状态的影响分析

目的：探讨健康教育对糖尿病患者心理状态的影响。方法选取本院2011年1月-2012年1月收治的88例糖尿病患者,随机将其分为护理组和常规组,各44例,给予常规组患者常规护理干预,并在此基础上给予护理组患者针对性的健康教育,对两组患者的糖尿病知识掌握情况、教育前后SCL-90症状自评量表各项评分情况进行对比。结果护理干预后护理组SCL-90症状自评量表各项评分情况均明显优于常规组（P〈0.05）。结论在常规护理干预的基础上给予糖尿病患者针对性的健康教育可有效的改善患者心理状态,临床效果显著,值得推广和应用。     

心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策

目的探讨心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策。方法选取我院2009年1月至2013年6月864例心血管病患者,分析其临床资料,总结引发肺部感染原因。结果 864例患者住院患者中发生肺部感染者128例,感染率14.8%,与肺部感染存在明显相关性的危险因素主要有高龄、基础疾病、抗菌药物应用种类、抗菌药物应用、侵入性操作、住院时间等。结论心血管病住院患者存在多种致病因素,在治疗过程中,需根据患者诱发因素加以干预,避免出现医院感染情况。     

不典型急性心肌梗死的临床诊治及护理

目的：观察不典型急性心肌梗死的临床诊治方法,探讨有效的护理方法。方法收集本院自2010年10月~2012年10月收治的52例不典型急性心肌梗死患者作为研究对象,观察患者临床特点,同时给予患者有效治疗及护理,观察治疗效果及平均住院时间、并发症发生率及患者死亡率。结果不典型急性心肌梗死患者主要临床表现为休克、心力衰竭、咳嗽、呼吸困难、发颤;治疗总有效率为90.9%,观察组患者并发症发生率明显低于参考组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不典型心肌梗死患者临床表现多样,医者要联合实验室检查、心电图改变等手段尽快明确诊断及治疗,同时辅助优质护理干预,减少并发症发生,促进患者康复。     

应用LiDCOrapid监测缩宫素所致产妇血流动力学变化的临床观察

目的 探讨LiDCOrapid提供的血流动力学指标能否在剖宫产手术患者中及时、有效地反映缩宫素引起的血流动力学改变.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级,择期剖宫产手术20例,患者入室后应用LiDCOrapid指套、袖带建立无创血压监测(continuous noninvasive arterial blood pressure measurement,CNAP).记录患者入室、胎儿娩出、给予缩宫素后即刻、给药后每间隔10s记录至给药后180 s时患者的血流动力学指标:收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolicblood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心排血量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV).记录患者缩宫素相关副作用.结果 给予缩宫素后,LiDCOrapid记录到患者HR、CO、SV增高,同时SBP、DBP、MAP下降,这与国外应用LiDCOplus建立有创动脉压监测所得血流动力学变化趋势一致.以胎儿娩出时血流动力学指标为基础值,SBP、DBP、MAP、HR、CO、SV均于给药后40 s～60 s达峰,达峰时相对基础值百分比分别为(89±12)％、(73±14)％、(81±12)％、(116±12)％、(174±35)％、(150±27)％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LiDCOrapid与LiDCOplus比较,二者具有一致性,均可及时、有效地反映剖宫产手术中缩宫素引起的快速血流动力学变化.健康产妇给予10单位负荷剂量缩宫素后,SBP、DBP、MAP下降,而HR、CO、SV升高.     

瑞芬太尼致术后急性疼痛的研究进展

阿片类镇痛药瑞芬太尼具有起效快、消除快、持续输注无蓄积、不影响肝肾功能、对术后清醒和恢复无不良影响等特点,广泛应用于临床麻醉.但长时间持续输注瑞芬太尼停药后,镇痛作用迅速消失,造成术后急性疼痛的出现.由于在患者经历疼痛后处理非常困难,所以防治瑞芬太尼术后急性疼痛尤为重要.现就瑞芬太尼镇痛机制、致术后急性疼痛机制及其防治方法的研究进展综述如下.     

个性化护理在提高老年慢性疼痛患者服药依从性的效果观察

目的：探讨个性化护理干预对提高老年慢性疼痛患者服药依从性的影响。方法将80例慢性疼痛患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理模式,观察组在此基础上采用个性化护理。6个月后随访调查（问卷调查）比较两组用药的依从性。结果80例患者治疗6个月内均获得随访,无丢失病理,随访率100.0%。观察组中服药完全依从率显著高于对照组,完全不依从率显著低于对照组（P〈0.05）。结论对老年慢性疼痛患者实施个性化护理干预可提高患者服药依从性,减少并发症发生。     

围生期心肌病剖宫产麻醉管理一例报告

<正>患者女,32岁,因"停经39+1周,胸闷7 d,加重3 d,见红1 d"于2018年11月11日急诊入首都医科大学宣武医院。患者未规律产检,入院前7 d无明显诱因出现胸闷、憋气,入院前3 d加重,不能平卧,伴头晕。入院前1 d前见红,就诊于外院。产科超声:孕36+4周。BP 130/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 104次/min;肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)91.25 ng/ml,肌钙蛋白I(Troponin I, TnI)10.051 ng/ml;心脏彩超示左心增大,左室后壁运动幅度减低,射血分数(ejection fraction, EF)35%。后转入我院急诊,查BP 142/98 mmHg,HR 100次/min,