心脏大血管麻醉日常工作中的污染控制—“手”当其冲

目的 麻醉医师是接触传染源的重要环节之一,心血管专业麻醉医师更是如此,他们的手部卫生在日常工作中发挥极其重要的作用,对可能导致感染传播的原因和途径进行总结分析在控感方面具有重要意义.     

双向Glenn术治疗紫绀型先心病的围术期麻醉管理体会

目的总结在体外循环下行双向Glenn分流术治疗紫绀型复杂先天性心脏病的临床麻醉处理经验。方法2012年8月至2013年2月,我院5例在体外循环下完成紫绀型复杂先心病作双向Glenn分流术患者,麻醉均采用静脉复合气管插管七氟醚吸入全身麻醉,麻醉诱导采用静脉注射依托咪酯0.1-0.15mg/kg,咪达唑仑0.05-0.08mg/kg,维库溴铵0.1-0.15mg/kg,舒芬太尼0.5-1.5μg/kg。右侧颈内及右股静脉置入双腔静脉导管,测CVP,左侧桡动脉穿刺测血压。麻醉维持用舒芬太尼0.05-1μg/kg,维库溴铵0.05-0.08mg/kg静脉注射。结果术后早期动脉血氧饱和度(90±3)%较术前(76±5)%显著上升(P<0.01)。本组手术循环、麻醉处理稳定,无并发症、死亡。结论麻醉处理得当,维持循环平稳,能保障手术顺利完成,有助于术后康复。     

钙剂在心脏大血管外科手术麻醉中的应用

外科手术治疗是心脏大血管疾病的重要措施之一,该类手术具有手术难度较大、术后并发症多及围术期血流动力学变化大的特点,术中一般都要求行控制性降压、降温、深低温停循环及术中心、脑、肾等重要脏器的保护,术后有效镇痛等措施,对麻醉管理的要求较高[1],始终是影响心血管麻醉专业发展的因素之一.本文回顾性分析177例心脏大血管手术的麻醉管理,以提高此类手术的麻醉管理质量.     

原位心脏移植手术的麻醉管理

目的探讨同种原位心脏移植手术麻醉管理的经验和方法.方法回顾分析2003年4月至2012年12月昆明市延安医院7例终末期心脏病患者的同种原位心脏移植手术.全麻诱导遵循分次小量渐增剂量的用药原则,麻醉维持采用芬太尼为主的静吸复合麻醉,体外循环下实施心肺联合移植手术.结果 7例患者麻醉过程平稳,手术过程顺利.例1、例2和例5患者生存至今,已分别存活10 a、9 a和5 a;例3患者术后存活1 a;例4和例6患者死于移植术后右心衰、急性排斥反应;例7患者死于停机困难、严重低心排.结论充分的术前准备,合理的麻醉方法和药物,维持围术期血流动力学稳定,及时有效处理右心功能不全和低心排是心脏移植手术麻醉成功的关键.