保留棘突复合体椎管减压治疗腰椎管狭窄

目的探讨保留棘突复合体的椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法回顾以往应用该方法治疗的14例腰椎管狭窄症病例。术中保留完整的棘上韧带、棘间韧带和绝大部分棘突，咬除狭窄椎管相应的椎板、关节突增生部分、钙化的后纵韧带和增生的椎体后缘，切除增厚的黄韧带及突出的纤维环和髓核，术后观察其疗效。结果术后全部随访6个月～30个月，按Nakai疗效评定标准评价疗效，优良率达92％。结论保留棘突复合体的椎管减压术治疗腰椎管狭窄症具有技术难度小、创伤小、对腰椎功能影响小、疗效好等优点。     

局部静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓形成38例

静脉血栓形成是临床上常见的周围血管疾病,尤其下肢深静脉血栓的发生率更为突出,抗凝与溶栓治疗是目前治疗的重要手段之一。我们采用以局部静脉加压溶栓为主的非手术疗法治疗下肢深静脉血栓形成38例,取得较满意的疗效,现报道如下。临床资料1一般资料38例,男19例,女19例;年龄23～78岁,平均56.62岁;病变位于左下肢21例,占55.26%;右下肢16例,占42.11%;双下肢1例,占2.63%;发病时间1d至5个月,平均18.4d,其中病程在两周以内26例,超过2周12例;住院时间5～35d,平均12d。病因分类:腹腔术后3例,盆腔术后4例,骨科术后7例,外伤3例,长期卧床3例,下肢静脉输液3例,高血压3例,2型糖尿病2例,晚期肿瘤1例,冠心病2例,不明原因8例。病变类型:周围型12例,占31.6%;中央型4例,占10.5%;混合型22例,占57.9%。2方法在绝对卧床休息、抬高患肢的基础上,主要应用尿激酶溶栓及低分子肝素和华法林抗凝,辅以迈之灵、丹参或银杏达莫等活血化瘀改善微循环等治疗。溶栓治疗:用血压计袖带包绕患肢静脉远端并加压至平均动脉压,尿激酶10～50万单位溶于0.9%氯化钠溶液40ml自远端浅静脉用微...     

阑尾包块早期手术45例临床分析

我院自1994年1月至2007年1月共施行阑尾切除术1087例,其中对45例阑尾包块或阑尾周围脓肿,施行了期阑尾切除或脓肿引流术,为探讨阑尾包块早期手术的可行性,现结合本组资料分析报道如下。临床资料1一般资料本组男25例,女20例,年龄为15~75岁,平均为47岁,腹痛距手术时间为16~120h,平均45h。术前诊断为阑尾包块或脓肿19例(占42%),其中6例伴有弥漫性腹膜炎,另有3例手术麻醉后扪及包块。2手术情况及治疗经过术中见阑尾坏疽穿孔后大网膜及周围组织包裹形成脓肿29例(占64%),其中5例为多发脓肿,6例为脓肿伴弥漫性腹膜炎,脓液5~1100ml;16例(占36%)为化脓性阑尾炎,大网膜及周围组织包裹阑尾形成炎性包块或伴有小脓肿形成。本组32例行阑尾切除术,13例行单纯脓肿引流术;30例放置腹腔引流,15例未放引流;平均手术时间64min,所有病人术中、术后均未见大出血,术后常规给予抗生素治疗(庆大霉素、先锋V或头孢呱酮+甲硝唑),平均用药1周。3结果本组全部治愈,切口期愈合36例(占80%),切口感染9例(占20%),3例术后盆腔有少量积液,经抗生素治疗后吸收,无肠瘘等并发症发生。放置引流30例,...