不同麻醉方法在膝关节镜手术中的临床效果比较

目的:比较不同麻醉方法在膝关节镜手术中的临床效果。方法:选取2010年1月-2012年1月于本院进行膝关节镜手术的320例患者为研究对象,将其随机分为A组(神经阻滞麻醉组)161例和B组(腰硬联合麻醉组)159例,将两组患者术中有疼痛感者及术后疼痛剧烈者比例、术后首次排尿时间、术后并发症及麻醉前后的血流动力学指标进行比较。结果:A组术中有疼痛感者及术后疼痛剧烈者比例均低于B组,术后首次排尿时间短于B组,术后并发症发生率低于B组,麻醉后不同时间段的血流动力学指标波动小于B组,比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经阻滞麻醉既可以达到较佳的麻醉效果,又保证了患者术中血流动力学的稳定,且安全性也较高,临床应用价值较高。     

右美托咪定联合盐酸艾司洛尔对肺癌根治术病人肺保护作用及其对 Toll样受体 4/核因子 -κB信号通路的影响

目的 探讨右美托咪定联合盐酸艾司洛尔对肺癌根治术病人肺保护作用及其对Toll样受体4/核因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路的影响.方法 回顾性选取2017年10月至2018年12月攀枝花市第二人民医院择期行肺癌根治术的肺癌病人80例为研究对象,根据治疗方法的不同将病人分为对照组与联合组,每组各40例.对照组:应用右美托咪定;联合组:在对照组的基础上应用盐酸艾司洛尔.分别于术前(T1)、开胸后(T2)、单肺通气60 min(T3)、手术结束时(T4),采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平;采用ELISA检测肺组织匀浆上清液中丙二醛、髓过氧化物(MPO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)的水平;检测动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数、气道平台压(APP)、气道阻力、中性粒细胞(PMN)数量;实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测TLR4、NF-κB mRNA的表达水平.结果 用药和时间的交互作用对IL-6、IL-8、TNF-α、丙二醛、MPO、XOD、PaO2、氧合指数、APP、气道阻力、PMN数量的影响差异有统计学意义(P<0.05),联合组在T2、T3、T4时间点IL-6[(16.52±2.32)/(30.20±6.21)/(33.21±5.31)ng/L比(29.63±8.52)/(42.36±10.19)/(55.41±6.85)ng/L]、IL-8[(9.62±1.03)/(11.52±2.11)/(18.24±1.54)ng/L比(13.52±1.41)/(18.67±3.21)/(30.21±3.52)ng/L]、TNF-α[(10.21±1.21)/(20.31±1.42)/(30.19±2.46)ng/L比(15.42±3.32)/(39.47±6.21)/(45.41±6.16)ng/L]、丙二醛[(5.63±0.22)/(5.72±0.21)/(6.32±0.33)mmol/L比(10.32±1.03)/(12.31±1.01)/(15.62±1.12)mmol/L]、MPO[(6.35±1.02)/(7.31±1.12)/(6.30±1.08)μg/L比(8.35±1.13)/(11.21±1.30)/(12.13±0.56)μg/L]、XOD[(5.61±0.85)/(5.14±0.26)/(4.21±0.13)μg/L比(7.61±1.10)/(8.64±1.32)/(10.51±2.21)μg/L]、APP[(18.62±2.13)/(16.62±1.32)/(13.25±1.13)cmH2O比(22.31±3.24)/(22.96±2.18)/(15.32±1.02)cmH2O]、气道阻力[(15.62±1.10)/(14.33±1.12)/(13.20±1.01)cmH2O/LS比(17.92±1.16)/(16.34±1.05)/(15.39±0.25)cmH2O/LS]、PMN[(6.33±0.15)/(8.13±0.49)/(10.13±0.32)×109/L比(8.22±1.56)/(12.42±1.55)/(13.52±0.62)×109/L]水平均明显低于对照组(P<0.05),PaO2[(83.16±1.02)/(93.21±3.11)/(96.31±1.24)mmHg比(80.21±1.33)/(82.31±5.21)/(90.32±1.30)mmHg]、氧合指数[(287.42±16.24)/(316.24±14.25)/(359.47±15.64)mmHg比(222.31±15.67)/(286.51±14.52)/(312.31±11.27)mmHg]明显高于对照组(P<0.05);用药和时间的交互作用对TLR4、NF-κB mRNA的表达量的影响差异有统计学意义(P<0.05),联合组在T2、T3、T4时间点TLR4[(0.946±0.016)/(0.924±0.017)/(0.351±0.010)比(0.983±0.021)/(0.985±0.017)/(0.679±0.014)]mRNA,T3、T4时间点NF-κB mRNA表达量[(0.940±0.092)/(0.300±0.046)比(0.979±0.115)/(0.731±0.135)]明显低于对照组(均P<0.05).结论 右美托咪定联合盐酸艾司洛尔可有效保护肺癌根治术病人肺功能,减轻炎症反应及氧化应激反应,其可能是通过抑制TLR4/NF-κB信号通路而发挥作用.     

舒芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜下胆囊切除术患者血流动力学及应激反应的影响

目的：探讨舒芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜下胆囊切除术患者血流动力学及应激反应的影响。方法：选取本院进行腹腔镜下胆囊切除术治疗的74例患者为研究对象,然后将74例患者随机分为对照组（瑞芬太尼复合丙泊酚组）37例和观察组（舒芬太尼复合丙泊酚组）37例,然后将两组不同时间的无痛率、不良情况发生率及不同时间点的血流动力学、血清应激指标进行比较。结果：观察组不同时间的无痛率高于对照组,不良情况发生率低于对照组,插管即刻、术中5min及术后5rain的HR、SBP、DBP及血清应激指标均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜下胆囊切除术患者中的效果更好,且患者的血流动力学及应激反应更为平稳。     

琥珀酰明胶联合麻黄碱预防剖宫产术腰-硬联合麻醉阻滞后低血压的临床效果

目的观察琥,自酰明胶联合麻黄碱预防剖宫产术中腰一硬联合麻醉阻滞后低血压发生的临床效果。方法将90例拟行剖宫产手术的足月妊娠、单胎初产、健康临产妇,随机均分为三组：琥珀酰明胶联合麻黄碱组（Ⅰ组）、单纯琥珀酰明胶组（Ⅱ组）和单纯给予平衡液组（Ⅲ组）,每组各30例。麻醉方法均选用腰一硬联合麻醉。观察麻醉前、扩容后（T1）、麻醉后5（T2）、10（T3）,20（T4）、30min（T5）,各时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化及低血压（SBP≤90mmHg）发生率。结果Ⅰ组血压、心率无明显变化,Ⅱ组心动过缓发生率明显升高,Ⅲ组低血压及心动过缓发生率明显升高。结论在应用琥珀酰明胶有效扩充血容量的基础上联合小剂量麻黄碱是预防血压下降的较好措施。     

不同麻醉方法在膝关节镜手术中的临床效果比较

目的：比较不同麻醉方法在膝关节镜手术中的临床效果。方法：选取2010年1月-2012年1月于本院进行膝关节镜手术的320例患者为研究对象,将其随机分为A组（神经阻滞麻醉组）161例和B组（腰硬联合麻醉组）159例,将两组患者术中有疼痛感者及术后疼痛剧烈者比例、术后首次排尿时间、术后并发症及麻醉前后的血流动力学指标进行比较。结果：A组术中有疼痛感者及术后疼痛剧烈者比例均低于B组,术后首次排尿时间短于B组,术后并发症发生率低于B组,麻醉后不同时间段的血流动力学指标波动小于B组,比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：经阻滞麻醉既可以达到较佳的麻醉效果,又保证了患者术中血流动力学的稳定,且安全性也较高,临床应用价值较高。