ARFI与RTE评价胆道闭锁患儿肝脏硬度的对比研究

目的对比分析声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI)与实时组织弹性成像技术(RTE)对胆道闭锁(BA)患儿肝脏硬度的评价价值。方法收集于我院就诊的BA患儿45例,分别应用ARFI及RTE技术检测其肝脏硬度,所得参数以ARFI值及MEAN值表示,并与30名健康儿童作对照;用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价二者的检测价值,进行对比分析;分别对ARFI值、MEAN值与BA患儿血清肝功能指标作相关性分析,评价二者与其肝功能的相关性。结果肝脏ARFI值胆道闭锁组(3.04±0.72)m/s高于健康对照组(1.10±0.15)m/s,肝脏MEAN值胆道闭锁组(95.45±20.87)低于健康对照组(126.37±6.18),差异均具有显著统计学意义(P0.01);经ROC曲线分析,ARFI与RTE评价BA患儿肝脏硬度的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.99、97.8%、100%和0.88、100%、80%;ARFI值与AST、TBIL、DBIL、IBIL呈正相关,与ALB、GGT呈负相关(r值分别为0.356、0.386、0.349、0.389、-0.611、-0.368,P值均0.05),MEAN值仅与DBIL呈负相关(r=-0.310,P0.05)。结论 ARFI及RTE技术对BA患儿肝脏硬度的评价价值都很高。二者相比,灵敏度相当,但ARFI的准确性、特异度及与肝功能的相关性稍优于RTE。     

小儿肝移植术后门静脉吻合口狭窄的诊断：多普勒超声与血管腔内测压的对照研究

目的探讨肝移植患儿门静脉多普勒超声参数与压力梯度的相关性, 并分析其诊断门静脉吻合口狭窄的价值。方法对2014年6月至2021年9月于天津市第一中心医院儿童肝移植科就诊的92例肝移植患儿的100次门静脉测压结果及超声参数进行回顾性分析。收集的超声参数包括门静脉供体侧、吻合口及受体侧的直径及流速, 吻合口狭窄率=(受体侧直径-吻合口直径)/受体侧直径×100%, 流速比=吻合口流速/受体侧流速, 流速差=吻合口流速-受体侧流速。依据门静脉测压诊断门静脉狭窄的标准分组, 供受体两端压力差>5 mmHg为狭窄组, ≤5 mmHg为非狭窄组, 分析超声各参数与压力差的相关性, 并比较两组间超声参数的差异, ROC曲线评价各参数的诊断效能。结果①相关性分析:压力差与吻合口流速、流速差、流速比呈正相关(r=0.521、0.531、0.417, 均P<0.001), 与吻合口直径呈负相关(r=-0.284, P=0.004), 与供体侧直径、供体侧流速、受体侧直径、受体侧流速及直径狭窄率无明显相关性(均P>0.05)。②差异性比较:狭窄组门静脉吻合口流速、流速差及流速比明显高于非狭...     

肾移植病人(受体)肾脏多普勒阻力指数与全身动脉硬化间的关系

在肾移植受体中,通过超声测量的阻力指数的升高与移植器官的继发性损害有关系.肾内动脉阻力指数是动脉顺应性、搏动性、外周血管阻力等指标的综合反映.它们与传统的心血管危险因素及亚临床性动脉硬化血管损害相关,因此不应该是肾脏损害的特异性指标.     

术前和术中应用射频消融技术处理病肝预防肝移植术后肝癌复发

肝移植作为治疗各种急慢性终末期肝病的惟一方法,目前已得到广泛认同.理论上,肝移植应选择在疾病终末期病情稳定时作为最佳手术时机,然而,对于肝癌患者,可能会在肝移植后发生肿瘤的复发.因此,选择最佳的手术时机并降低术后肿瘤复发率是肝癌肝移植的重要课题.我们对37例肝癌患者肝移植术前和术中进行了射频消融(RFA)治疗,以降低肝移植术后肿瘤复发率,报道如下.     

慢性移植肾损伤的组织弥散定量分析与血肌酐水平的相关性研究

目的 探讨实时组织弹性成像(RTE)技术的组织弥散定量分析在慢性移植肾损伤的应用及与血肌酐水平的相关性.方法 同种异体肾移植患者69例,均行常规超声检查和实时组织弹性检查,按血肌酐水平及术后时间分为三组:术后3个月内肌酐正常组(A组,25例)、术后3个月以上高肌酐组(B组,23例)、术后3个月以上肌酐正常组(C组,21例),并对结果进行对比分析.结果 ①A组与B组比较,血肌酐、组织弥散定量分析参数应变均值(MEAN)、蓝色领域(％AREA)、复杂度(COMP)、峰度(SKEW)、相关性(CO RR)差异有统计学意义(P＜0.05).②B组血肌酐与组织弥散定量分析参数(MEAN、％AREA、SKEW)之间有相关性(r=0.682,P＜0.05;r=-0.628,P＜0.05;r=-0.481,P＜0.05).③对组织弥散定量分析参数作ROC曲线,MEAN敏感性较高(90.9％),COMP特异性、准确性较高(68.0％,81.8％).④将结果三所得截点应用到C组,结果显示21例中有4～5例高于或低于截点.结论 RTE的组织弥散定量分析与血肌酐水平有良好的相关性,可以间接反映慢性移植肾损伤,是超声评价移植肾功能的新方法.     

基于B／S构架的ICD-10查询检索系统

目的方便临床医师学习ICD-10知识。方法本系统基于B/S构架,采用ASP.NET技术,数据库为ICD-10电子版。结果本文开发了ICD-10查询检索系统。结论本系统为临床医师学习ICD-10提供了一个方便途径。     

常见先天性心脏缺损平面几何形态学的二维与三维超声对比研究

目的应用二维超声心动图(2DE)显示常见先天性心脏间隔缺损的平面图像并进行平面几何学测量,评价2DE显示缺损平面图像的可行性及潜在临床价值。资料与方法应用2DE和RT3DE对包括房间隔缺损、室间隔缺损、完全型心内膜垫缺损、主-肺动脉间隔缺损和窗型动脉导管未闭在内的经手术证实的81例先天性心脏病患者进行观察,使用特殊的2DE切面显示心脏缺损的平面图像,使用电子游标测量缺损长轴径、短轴径、面积及偏心比值,并与RT3DE结果进行对比。结果 81例患者中,67例应用2DE成功获得与RT3DE显像形态学相似的理想的缺损平面图像,房屋间隔缺损在2DE缺损平面图像上的长轴径、短轴径、面积及偏心比值与RT3DE测值高度相关(r=0.99、0.99、0.99、0.95,P<0.001),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 2DE对先天性心脏缺损可获得与RT3DE效果相似的平面图像,能精确地评价缺损形状、位置及毗邻关系,并可借以实现缺损平面几何参数的直接测量。     

应用彩色多普勒超声观察活体肝脏移植供者围手术期血流变化及并发症的临床研究

目的 应用彩色多普勒观察正常人在捐献部分肝脏后的血流动力学变化、脾脏大小、腹水情况及并发症的发生,以进一步提高供体的安全性.方法 以50例正常肝脏捐献者为研究对象,(1)分别于供体手术前与手术后测量门静脉、肝动脉、肝静脉、脾脏大小并比较;(2)将切除右半肝供体按是否保留肝中静脉分组,比较血流参数.结果 (1)供者手术后门静脉流速较术前升高(P＜0.01);肝动脉、肝静脉流速与手术前相比无显著性差异(P＞0.05);(2)本组右半肝供体包含肝中静脉的供者与不包含肝中静脉供者比较右半肝切除术后门静脉血流有显著性差异(P＜0.01).(3)供者手术后32例脾脏厚度较手术前增增厚.26例出现一过性腹水.1例出现门静脉血栓形成(经手术证实).结论 彩色多普勒超声检查可直观地反映供体术后血流动力学变化,是鉴别肝脏切除后生理性或病理变化的良好方法.     

藏毛窦超声表现1例

患者男,22岁.因骶尾部反复流脓水半年,加重1个月入院.查体骶尾部皮下可触及质硬索条样肿块,表面破溃溢脓,无红肿,无明显触痛.X线检查未发现骶尾骨异常.高频超声检查:骶尾部皮下5mm处可见低回声包块,范围约35 mm×8 mm,边界欠清,内可见线性强回声结构,前壁可见窦道样结构与体表相通,彩色多普勒超声检查低回声区内及周边未见血流信号.     

术中超声在小儿肝脏移植中的应用

目的 研究术中超声(intraoperative Doppler ultrasound,IDUS)在小儿肝移植术中评价移植肝血流的价值.方法 15例患儿在肝移植术中移植肝血管吻合完成及关腹后.应用IDUS测量肝动脉、门静脉及肝静脉血流,并对比研究不同年龄组及术式组间差异.结果 (1)15例患儿移植肝动脉收缩期峰值流速(S),(44.50±26.26)cm/s,舒张期末流速(D),(14.29±11.34)cm/s;门静脉直径(8.4±1.2)mm,流速(36.1 2±16.57)cm/s;肝静脉直径(6.5±1.2)mm,流速(38.97±14.08)cm/s.(2)小儿组(年龄≥1岁)肝动脉、门静脉血流速度高于婴儿组(年龄<1岁,P1=0.003,P2=0.001,P3=0.022);而婴儿组肝静脉流速高于小儿组(P=0.026).(3)活体肝移植组和劈裂式肝移植组血流速度差异无显著的统计学意义.结论 在小儿肝移植术中超声可及时发现异常血流,尽早处理,有利于患儿预后,在实时监测移植肝血流动力学状态方面具有不可替代的作用.