乳腺韧带样型纤维瘤病的超声表现与临床特征

目的 总结乳腺韧带样型纤维瘤病的超声图像与临床特征,提高临床及超声医师对该疾病的认识。方法 回顾分析15例乳腺韧带样型纤维瘤病患者的临床资料及超声图像,分析声像图特征。结果 15例患者共27个病灶均在手术中切除,病理证实均为乳腺韧带样型纤维瘤病。73.3%患者年龄≤40岁,88.9%的病灶>2 cm, 66.7%的病灶位于腺体层内并累及后板层筋膜、深筋膜或胸大肌,92.6%病灶超声表现为内部回声不均,呈交织状,96.3%病灶平行生长,77.8%病灶侧方成角,全部病灶均无钙化及导管结构扭曲表现,腋下均无明显增大淋巴结。70.4%病灶血流Adler分级0～Ⅰ级。复发型病灶与原发病灶超声表现相似。结论 超声诊断乳腺韧带样型纤维瘤病有一定的特征性表现,结合患者临床资料能够提高临床及超声医师对该病的诊断率。     

北京协和医院临床住院医师对超声检查认识情况的调查分析

目的调查临床科室住院医师对超声检查的了解及认识情况,为今后的超声工作及教学培训提供依据。方法2014年12月对北京协和医院4个临床学系105名住院医师发放调查问卷,调查其对超声检查的理解程度、与超声医师沟通情况及超声检查在临床中作用的认识等。结果共获得100份有效问卷。81%的临床住院医师对于超声检查指征略微或中等了解,而对检查结果为中等或相等接受程度者占91%;70%对床旁超声的检查指征略微或中等了解;住院医师与超声医师的沟通较少,90%认为超声检查在临床工作中是相当及非常重要的,而对于完整地为患者解释超声报告自信心中等者占59%。结论了解临床需求并进行针对性培训有助于超声在临床工作中发挥作用。     

客观结构化临床考试在超声医学科住院医师规范化培训中的应用

超声医学成为独立的培训专业,有利于培养标准化、规范化、同质化的超声医师。北京协和医院超声医学科通过多年实践与探索,将客观结构化临床考试应用于住院医师规范化培训过程中的考核。本文总结了改革后的考试变化特点,提出了增加其他医学影像学病例读片考站、改进医学人文考试方式、细化评分指标、完善多方位的考试后反馈等建议,以期建立有效...     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间北京协和医院产科超声工作量的同比及环比分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控期间产科超声工作量的变化趋势。 方法回顾性分析2020年2月至5月（疫情期）北京协和医院超声医学科产科超声检查的工作量,分别与2019年2月至5月（2019年同期）和2019年10月至2020年1月（疫情前期）进行比较。不同时期不同妊娠阶段的工作量占比组间比较采用χ²检验。 结果疫情期超声医学科总工作量同比下降60.1%,环比下降61.3%,产科超声工作量为7684人次,同比下降23.0%,环比下降19.2%。产科超声工作量占全科总工作量的比例大幅上升,并与疫情严重程度呈正相关,2020年2月至5月每月产科超声工作量占比分别为35.8%、15.3%、9.8%和7.4%,其中2月工作量占比同比增长5.0倍,环比增长5.3倍。不同妊娠阶段的超声检查所占比例存在明显变化,孕早期超声检查占比同比下降6.8%,环比下降5.8%,孕晚期占比同比增长5.2%,环比增长3.1%。疫情期转会诊产科超声工作量为301人次,占产科超声总工作量比例为3.9%,与2019年同期（4.1%）和疫情前期（3.4%）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论COVID-19疫情防控期间超声医学科总工作量显著下降,而产科超声工作量占比明显上升。     

胎儿颅内出血的超声诊断及研究进展

胎儿颅内出血分为脑内出血和脑外出血(硬膜下出血),脑内出血又可进一步分为脑室内出血和脑实质内出血(包括发生在后颅窝的出血),最多见的出血部位是脑室及脑室周围(intraperiventricular hemorrhage,IVH-PVH)[1-2].近年来随着超声设备及检查技术的发展与提高,胎儿颅内出血的检出率越来越高,但是由于出血的位置、范围和出血量不同,以及血凝块形成和溶解过程使之内部回声不断变化,胎儿颅内出血的声像图表现多种多样,因此产前诊断也面临很大挑战.本文总结分析以往文献报道,结合胎儿颅内出血的临床特点及病理生理学基础对其超声表现及预后等进行总结综述.     

胎儿脐动脉血流S/D用于预测帆状胎盘妊娠结局的价值

目的分析合并帆状胎盘时妊娠不良结局与产前超声检查脐动脉血流收缩期峰值流速和舒张末期流速比值(S/D)的相关性。方法对经临床及病理检查证实的90例单胎妊娠合并帆状胎盘产妇的产前超声检查结果及临床资料进行回顾性分析,根据彩色多普勒超声检查脐动脉血流S/D测值将病例分为S/D增高组及S/D正常组(对照组),就产妇特征、新生儿出生体重及妊娠不良结局发生率比较组间差异。结果脐动脉血流S/D增高组21例,S/D正常组69例。S/D增高组平均新生儿出生体重(2603.8±834.5)g,低于对照组平均新生儿出生体重(3164.0±436.6)g,差异具有统计学意义(P<0.01)。S/D增高组的胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产率(9/21,42.9%)、早产发生率(7/21,33.3%)、小于孕龄儿出生率(10/21,47.6%)、新生儿低Apgar评分发生率(4/21,19.0%)这4项指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论当产前超声检查提示帆状胎盘时,脐动脉血流S/D可被认为是预测妊娠结局的有效指标。     

胎儿颅内出血的产前超声诊断

目的 探讨产前超声对胎儿颅内出血的诊断价值.方法 回顾分析我院诊断的5例胎儿颅内出血病例的产前二维超声表现,并与其他影像学检查结果进行对照.结果 5例颅内出血胎儿均于中晚孕期发现,产前超声主要特点为一侧或双侧侧脑室增宽,侧脑室内部或周边可见异常回声.5例全部经产前磁共振检查证实为出血性病变.4例胎儿人工终止妊娠,1例随访至生后10个月无神经系统异常表现.结论 胎儿颅内出血具有特征性超声表现,很少合并其他畸形,详细的超声检查及随访有助于本病的早期发现及处理.     

医学院超声教学改革

正医学院本科教育,是医学生临床实践和从医执业的根本保障。近年来,临床医生对超声知识和技能的需求增加,但在医学院课程中超声医学所占比重相对较小,超声知识和技能教学远落后于超声技术的发展,不能满足人才培养的需要[1]。美国卡耐尔基金会《医学院及住院医师医学教育亟需改革》报告中指出[2]:需要在医学教育早期阶段加强临床应用相关知识,如超声知识的培训。因此,有必要进行医学院超     

应用超声三血管气管切面诊断胎儿主动脉弓异常

  目的  研究超声三血管气管切面对于胎儿主动脉弓异常的诊断价值。  方法  回顾性分析2010年5月至2014年5月北京协和医院诊断的17例胎儿主动脉弓异常的产前超声图像资料, 并与产后超声及病理结果进行对照, 分析不同类型主动脉弓异常的产前超声特征, 重点关注三血管气管切面的表现。  结果  17例主动脉弓异常在三血管气管切面均有阳性表现。其中主动脉弓缩窄3例, 表现为主动脉弓细小; 主动脉弓离断7例, 表现为主动脉变细, 不能连接至降主动脉; 右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉5例, 可见环绕气管的"U"形血管环; 右位主动脉弓合并镜像分支2例, 可见主动脉弓位于气管右侧, 动脉导管不汇入降主动脉。  结论  三血管气管切面是提示胎儿主动脉弓异常敏感且有效的切面, 中孕超声筛查时应重视该切面, 早期发现异常并给予适当的遗传咨询。     

产前超声诊断胎儿侧脑室周围假性囊肿

目的 评价产前二维超声对胎儿侧脑室周围假性囊肿的诊断价值。 方法 对产前超声发现的7胎胎儿双侧侧脑室周围假性囊肿进行回顾分析。 结果 7胎双侧侧脑室周围假性囊肿均于中晚孕期由超声检出,其中4胎接受产前MR检查。7胎共同声像图特征为双侧侧脑室前角旁区域可见囊肿,其中2胎伴有侧脑室轻度增宽。2胎孕妇终止妊娠,5胎出生后新生儿外观正常,随访至出生后1~3个月未发现神经系统异常表现。 结论 产前超声可以基于特征性声像图表现对胎儿侧脑室周围假性囊肿进行诊断和鉴别诊断。孤立性侧脑室周围假性囊肿预后良好,不影响神经系统发育。