诺力刀治疗胶质细胞瘤110例临床分析

我院自2001年引进NOVALS治疗系统（简称诺力刀）实施立体定向神经放射治疗以来，经病理诊断确诊为胶质细胞瘤110例。现报告如下。     

RNAi下调MAGE-A9表达抑制非小细胞肺癌细胞转移潜能的实验研究

目的探讨RNAi技术沉默MAGE-A9表达对非小细胞肺癌细胞转移潜能的影响。方法采用Western blot法检测非小细胞肺癌细胞系中MAGE-A9蛋白表达。在H1299细胞中沉默MAGE-A9表达,Western blot和Transwell实验分别检测H1299细胞中基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和核转录因子κB p65(NF-κB p65)蛋白表达及细胞迁移和侵袭数变化。结果与HBE人正常支气管上皮细胞相比,人非小细胞肺癌细胞系H1299、H460、95-D中MAGE-A9蛋白表达上调(P0.05),其中H1299细胞中MAGE-A9蛋白表达水平最高,选取H1299细胞用于后续实验。Western blot和Transwell实验结果显示,将pSUPER-shRNA MAGE-A9重组质粒转染至H1299细胞后,细胞中MMP-2、MMP-9和NF-κB p65蛋白表达下调(P0.05),细胞迁移和侵袭数减少(P0.05)。结论 MAGE-A9在人非小细胞肺癌细胞中呈高表达,沉默MAGE-A9可抑制H1299细胞迁移和侵袭,其机制可能与MMP-2、MMP-9及NF-κB信号通路有关。     

新血府逐瘀汤影响高血压大鼠心肌纤维化的机制研究

目的通过观察新血府逐瘀汤对高血压大鼠内皮功能及心肌Ⅰ型、Ⅲ型胶原的影响,阐明活血化瘀中药干预高血压大鼠心肌纤维化的一种内在机制。方法建立腹主动脉缩窄致肾性高血压大鼠模型成功后,将40只大鼠分为五组,其中中药组、卡托普利组应用药物干预,模型组、假手术组、空白组不干预。10周后大鼠称重,腹主动脉抽血,测量左心室重量指数（LVWI）、血管性血友病因子（vWF）、内皮素（ET）、D-二聚体（D-D）,免疫组织化学染色观察心肌Ⅲ型胶原和Ⅰ型胶原心肌组织胶原容积分数（CVF）、心肌血管周围胶原面积（PVCA）的改变。结果用药10周后,中药组大鼠血浆vWF、ET、D-D、血压以及LVMI与模型组比较,均明显下降（P〈0.05或P〈0.01）。卡托普利组和中药组的Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原CVF和PVCA较模型组下降（P〈0.05）。结论新血府逐瘀汤可改善高血压大鼠血管内皮功能及高血压血栓前状态,减少心肌Ⅰ型、Ⅲ型胶原的形成,这可能是其防止高血压大鼠心肌纤维化的内在机制之一。     

消癌平联合吉非替尼对进展期非小细胞肺癌患者凝血功能及临床疗效的影响

目的探讨消癌平注射液联合吉非替尼治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对患者凝血功能的影响。方法将173例ⅢA~Ⅳ期NSCLC患者随机分为对照组(n=77)和观察组(n=96)。对照组患者接受吉非替尼治疗,观察组患者接受消癌平注射液联合吉非替尼治疗。比较2组患者治疗前后血流动力学指标、凝血分子水平变化以及临床治疗效果。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率为92.71%,明显高于对照组(P<0.05)。对照组患者有49例(63.64%)出现高凝状态,明显高于治疗前和观察组(P<0.05)。经治疗后,观察组患者血清纤维蛋白原和D-二聚体含量、全血粘度高切值低于治疗前和对照组(P<0.05);而全血粘度低切值、毛细管血粘度值、红细胞压积和红细胞聚集指数均低于对照组(P<0.05)。结论消癌平注射液可以改善进展期非小细胞肺癌患者的血液高凝、高粘状态,联合吉非替尼抗癌效果理想,值得临床推广。     

不能手术的原发性肝癌介入治疗与介入加放疗的疗效比较

目的：观察不能手术的原发性肝癌患者,单纯肝动脉栓塞化疗（TACE）与肝动脉栓塞化疗联合直线加速器放射治疗的疗效及不良反应。方法：116例不能手术的原发性肝癌患者,63例行肝动脉栓塞化疗（介入组）,53例行TACE联合放疗（联合组）。TACE灌注化疗药物为：丝裂霉素（MMC）10-20mg,氟尿嘧啶（5-Fu）1000-1500mg,表阿霉素（E-ADM）30-50mg,栓塞剂为40%超液态碘化油5-20ml。直线加速器治疗用10MV-X,95%等剂量线包绕PTV,40-60Gy/8-25F,3-5F/wk。结果：介入组及联合组2年局部控制率分别为30.2%、43.6%,3年局部控制率分别为24.4%、37.9%,两组比较有显著的统计学意义（P〈0.05）;2年生存率分别为30.1%、42.9%,3年生存率分别为21.5%、32.6%,2年总生存率比较两组差异无统计学意义（P=0.056）,3年总生存率比较两组差异有统计学意义（P=0.034）。联合组发现2例放射诱发的肝病。结论：不能手术的原发性肝癌介入治疗加放疗比单纯放疗疗效好。     

同步放化疗联合扶正肺癌方治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果

目的 分析同步放化疗联合扶正肺癌方治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选择2017年10月~2019年6月在我院诊治的60例局部晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用同步放化疗治疗,观察组在对照组基础上联合扶正肺癌方治疗,比较两组临床治疗总有效率、生存质量（总体健康、心理健康、社会功能、活力、情感职能、躯体功能）、中位生存时间以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为76.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义（P<0.05）;生存质量总评分、中位生存时间均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率（16.67%）低于对照组（33.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 同步放化疗联合扶正肺癌方治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效确切,可一定程度提高治疗总有效率,改善生存质量,延长生存时间,降低临床不良反应,具有临床应用的优势。     

新血府逐瘀汤对高血压大鼠内皮功能及血栓前状态影响

目的应用高血压模型大鼠观察新血府逐瘀汤对其血浆中血管性血友病因子(vWF)、内皮素(ET)、D-二聚体(DD)的影响,探讨新血府逐瘀汤对高血压大鼠损伤内皮细胞的保护作用及对高血压血栓前状态的防治。方法建立腹主动脉缩窄致肾性高血压大鼠模型,分为中药组、卡托普利组及模型组,干预8周,大鼠称重后测量尾动脉收缩压,抽血处死大鼠,分别测量左心室质量指数(LVWI),vWF,ET、DD。结果中药组、卡托普利组与模型组比较,vWF,ET,DD,LVWI及收缩压明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论新血府逐瘀汤治疗高血压病可改善内皮功能及高血压血栓前状态。     

HBV相关性肝癌患者血清B7-H3、IL-21水平及MRI影像学变化与患者病情严重程度的关系

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝癌患者血清共刺激分子B7-H3(B7-H3)、白细胞介素-21(IL-21)以及表观扩散系数(ADC)与患者病情严重程度的关系。方法选取2016年3月至2018年3月在我院治疗的HBV相关性肝癌患者94例,同时选取慢性乙型肝炎患者56例,乙型肝炎肝硬化60例以及健康志愿者70例作为对照,检测各受试者B7-H3和IL-21水平,同时采用MRI测量ADC。结果肝癌患者B7-H3水平为(240.02±27.81)ng/mL,明显高于健康者、慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者(P0.05);肝癌患者IL-21水平为(2340.14±221.28)pg/mL,明显高于健康者(P0.05),而与慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者比较差异无统计学意义(P0.05);肝癌ADC值为(0.82±0.08)10~(-3) mm~2/s,明显高于健康者、慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者(P0.05);Ⅲ～Ⅳ期肝癌患者血清B7-H3水平为(244.20±30.22)ng/mL,明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P0.05);HBV DNA阳性患者IL-21水平为(2401.45±231.20)pg/mL,明显高于HBV DNA阴性患者(P0.05);Ⅲ～Ⅳ期性患者ADC值为(0.80±0.09)10~(-3) mm~2/s,明显低于Ⅰ～Ⅱ期患者,差异比较有统计学意义(P0.05);B7-H3、IL-21与HBV DNA无相关性(P0.05)。结论 HBV相关性肝癌患者B7-H3、IL-21水平明显升高,B7-H3和ADC值可能与临床分期有关,而IL-21与HBV DNA复制水平高低无关。     

不能手术的原发性肝癌介入治疗与介入加放疗的疗效比较

目的:观察不能手术的原发性肝癌患者,单纯肝动脉栓塞化疗(TACE)与肝动脉栓塞化疗联合直线加速器放射治疗的疗效及不良反应。方法:116例不能手术的原发性肝癌患者,63例行肝动脉栓塞化疗(介入组),53例行TACE联合放疗(联合组)。TACE灌注化疗药物为:丝裂霉素(MMC)10-20mg,氟尿嘧啶(5-Fu)1000-1500mg,表阿霉素(E-ADM)30-50mg,栓塞剂为40%超液态碘化油5-20ml。直线加速器治疗用10MV-X,95%等剂量线包绕PTV,40-60Gy/8-25F,3-5F/wk。结果:介入组及联合组2年局部控制率分别为30.2%、43.6%,3年局部控制率分别为24.4%、37.9%,两组比较有显著的统计学意义(P<0.05);2年生存率分别为30.1%、42.9%,3年生存率分别为21.5%、32.6%,2年总生存率比较两组差异无统计学意义(P=0.056),3年总生存率比较两组差异有统计学意义(P=0.034)。联合组发现2例放射诱发的肝病。结论:不能手术的原发性肝癌介入治疗加放疗比单纯放疗疗效好。