成人气管导管插入深度的研究

目的探讨一种较好的方法提高麻醉时气管插管深度的准确性和操作的灵活性。方法 100例全麻插管患者(ASAⅠ或Ⅱ级)随机分为两组:试验组50例,依据套囊上缘距胸骨角距离调整导管深度,使触摸套囊位置位于胸骨上窝;对照组50例,采用常规插管深度确定方法完成插管(男性23 cm,女性21 cm)。插管完毕经听诊和Et CO2确认后使用纤支镜测量导管尖端到隆突的距离,插管深度以导管尖端到隆突的距离在2-4 cm为合适。记录导管深度是否合适、插管过深、插管过浅的例数、插管深度合适率,以及拔管后2 h喉痛、套囊带血等插管并发症的例数。结果试验组插管深度合适的47例(94%),过浅3例(6%),过深0例;对照组插管合适的40例(80%),过浅2例(4%),过深8例(16%),两组间插管深度合适率差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组喉痛3例,气管套囊带血1例;对照组喉痛2例,气管套囊带血2例,两组间并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统插管方法相比较,将套囊置于胸骨上窝处,可提高气管导管插入深度的准确性,且并不明显增加并发症的发生率。     

基于Box-Behnken响应曲面法优化苗药加格略（重楼）蒸制工艺

目的：苗药加格略(重楼)最佳常压蒸制工艺优选。方法：通过Box-Behnken响应曲面法,选取回润水量、蒸制时间和干燥温度作为自变量,以水溶性浸出物、醇溶性浸出物和总皂苷含量通过Hassan法归一化后综合评分作为因变量,对自变量各水平进行多元二次回归拟合,优选最佳工艺。结果：拟合模型显著且相关系数高,所得最佳参数为润制水量83%,蒸制时间87 min,干燥温度46℃。经3份平行验证,与预测值相对误差为2.04%。结论：优选的重楼常压蒸制工艺稳定可行,为规范工艺提供参考,为进一步开发奠定基础。     

ST段抬高心肌梗死新的抗血栓治疗策略——OASIS-6试验提示戊糖可以降低死亡率及再梗率而不增加出血危险

尽管有许多治疗方法,ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者死亡率仍然很高。在阿司匹林及溶栓治疗的基础上加用直接凝血酶原抑制剂、肝素、甚至低分子肝素均不能降低死亡率却增加出血发生率。已经有研究证实Xa因子抑制剂戊糖(fondapa-rinux)在静脉血栓栓塞的预防及非ST段抬高急性冠脉综合征病人中疗效与低分子肝素相当,出血不良反应显著减少。本研究试图了解其在STEMI中的效果。方法:随机、双盲、多中心(41个国家的447个中心)研究于2003年9月~2006年1月进行,共纳入12092例发病12~24h内的STEMI患者。排除出血高危者、正在服用口服抗凝药物、…     

结扎大鼠冠状动脉对心脏神经节细胞表达P物质及乙酰胆碱的影响

目的：通过观察急性心肌缺血对心脏神经节细胞表达P物质（SP）和乙酰胆碱（Ach）及其共表达特性的影响．探讨心脏神经节在急性心肌缺血中的病理生理学功能。方法：健康成年雄性SD大鼠16只．采用结扎左冠状动脉前降支的方法制备急性心肌缺血动物模型。采用随机数字表法分为两组：手术对照组（Sham）及结扎冠脉（CAO,30分钟）组。采用HE、NISSLbody染色．原位杂交及免疫荧光的方法．从心脏神经节分布和细胞形态观察急性心肌缺血对心脏神经节P物质和Ach表达的影响。结果：心脏神经节主要存在于心房肌、心脏脂肪组织及大血管周围．偶见散在于心室肌间;心脏神经节内存在SP和Ach的共表达神经节细胞．在未缺血心脏中SP和Ach共表达细胞占所观察神经节细胞的65％．而缺血心脏中共表达细胞占76％。缺血心脏神经节细胞周围可见共表达SP和Ach的卫星细胞。结论：结扎冠脉可诱发心脏神经节共表达SP及Ach细胞增加．提示心脏神经节细胞通过表达SP和Ach参与心肌缺血的病理学过程。     

TRAIL对耐药相关基因SIRT1的作用

目的 观察肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体(TRAIL)在食管癌细胞中的表达及产生的凋亡作用.方法 构建真核表达载体pcD-NA3.1(+)-TRAIL利用脂质体瞬时转染人食管癌细胞EC9706,并设立转染空载体组和未转染组作为阴性对照;48 h后用RT-PCR和免疫细胞化学方法分别检测其在食管癌细胞中mRNA和蛋白水平的表达;流式细胞技术检测转染重组质粒24、48 h后对食管癌细胞产生的凋亡效应;用RT-PCR和免疫细胞化学方法检测SIRT1 mRNA和蛋白表达水平.结果 重组真核表达载体peDNA3.1(+)-TRAIL中TRAIL基因能大量表达且对食管癌EC9706细胞产生凋亡效应,并能显著抑制耐药基因SIRT1的mRNA和蛋白水平的表达.结论 TRAIL可抑制食管癌细胞中SIRT1基因表达.     

调神通络针法结合舌三针及针刺双侧翳风穴治疗脑卒中后吞咽困难临床观察

【目昀】研究针刺对治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效【方法】采用随机对照法将符合纳入标准的140例患者分为2组,每组70例,两组病人均采用中西医对症支持治疗。治疗组在常规治疗基础上加用调神通络针法配合针刺舌三针、双侧翳风穴治疗。[结果]两组患者吞咽障碍程度评分均较治疗前改善（P〈0．05,P〈0．05）且治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组的显效率分别为67．14％和15．71％,总有效率分别为94．29％和57．14％。两组闻显效率与总有效率差异均有统计学意义。【结论】调神通络针法配合舌三针及针刺双侧翳风穴疗法能有效的治疗脑卒中后吞咽困难。     

绝经前高尿酸血症住院患者的临床特点分析

目的分析绝经前高尿酸血症住院患者的临床特点。方法通过电子病历系统筛选2013年1月至2018年12月北京协和医院住院的绝经前高尿酸血症患者(住院期间至少两次且非同日空腹血尿酸≥360 μmol/L), 回顾病历及临床资料, 对其住院科室、主要住院病因、高尿酸血症的继发因素、不同年龄段患者尿酸水平及疾病继发因素进行分析。结果共有2 099例患者入组, 仅294例(14.01%)患者的血尿酸升高得到重视。在住院病因中, 自身免疫性疾病(32.11%, 674例)、肾脏疾病(19.29%, 405例)、内分泌系统疾病(9.72%, 204例)占比最高, 此外因妊娠住院的患者达6.34%(133例)。高尿酸血症的常见继发因素多为肾脏疾病(49.35%, 1 035例)、药物因素(49.26%, 1 034例)、代谢综合征(10.62%, 233例)。不同年龄组绝经前女性的血尿酸水平差异无统计学意义(H=4.47, P=0.107), 各年龄组间以应用利尿剂及抗结核药物、合并代谢综合征、合并肿瘤为继发因素的构成比差异有统计学意义(χ2=19.26、6.41、52.89、90.96, P<0...     

子宫内膜结核18F-FDG PET/CT显像误诊一例

笔者报道了一例头部胀痛伴耳鸣、双下肢无力入院的病例,从患者的临床症状、相关实验室检查以及超声、MRI、PET/CT影像诊断等方面分析了该病例的特点,并通过文献回顾了子宫内膜结核的常用影像诊断方法,旨在提示核医学医师,在遇到相似病例时,即使有类似明确的恶性病变的间接征象也不可轻易地诊断恶性病变,避免先入为主的思维定式,从而降低误诊率。     

电针手厥阴心包经穴对MCAO大鼠血清、脑组织中NGF和Nogo-A的影响

目的探讨电针心经穴对脑缺血损伤的干预效应及神经保护、血管新生的作用。方法将SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、心经组、肺经组,每组10只。采用颈外动脉插入线栓法复制局灶性脑缺血模型。心经组取"灵道""极泉""少海""神门"穴,肺经组取"天府""尺泽""列缺""太渊"穴,于造模后6、24、48、72h进行电针治疗,每次30min。用TTC染色法检测脑梗死体积,用酶联免疫吸附法检测血清中神经生长抑制因子(Nogo-A)的含量,免疫组化法检测脑梗死区Nogo-A的表达水平。结果与正常组、假手术比较,模型组血清Nogo-A含量增多(P0.01),心经组、肺经组少于模型组(P0.01),心经组降低血清Nogo-A含量作用优于肺经组(P0.01);Nogo-A在脑梗死区的表达各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论电针可降低血清、脑组织中Nogo-A的含量,且心经组作用优于肺经组,对脑缺血后神经修复具有一定促进作用。