CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值

目的探讨cT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断价值。方法分析62例CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床资料,评价其临床应用价值,对并发症进行分析。结果62例肺占位病变中,穿刺病理诊断56例,准确率达90．3％,并发肺出血19．34％,气胸16．13％。结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、安全、准确、简便的获得组织病理的诊断方法,具有重要的临床诊断意义。     

APC在治疗恶性气道阻塞性病变的疗效观察

目的评估经支气管镜氩等离子体凝固术(APC)治疗气道阻塞性病变的疗效。方法分析我院经支气管镜氩等离子体凝固治疗联合化疗的肺癌患者30例(A组:APC治疗联合化疗组)和单纯化疗的肺癌患者32例(B组:单纯化疗组)。收集患者治疗前后临床症状改善情况、肺功能、血气分析、气促等级以及生活质量评分等资料。结果 A组患者经治疗后,气道再通有效率为80%,患者临床症状显著改善; B组患者经治疗后,气道再通有效率仅为18. 8%。A组患者经治疗后肺功能、气促等级和生活质量评分改善显著高于B组(P 0. 05),且患者未出现严重并发症。结论 APC治疗恶性气道阻塞性病变的近期疗效较好,可很快缓解症状,改善患者生活质量。     

机械通气对小鼠肺损伤的初步研究

目的建立小鼠机械通气肺损伤(VILI)模型,研究大潮气量、高浓度氧疗以及不同机械通气时间对VILI的影响及其可能机制。方法将C57BL/6雄性小鼠随机分为9组,对小鼠进行机械通气,再对小鼠进行支气管肺泡灌洗,采用双抗体夹心法检测肺泡灌洗液中总蛋白含量和炎症因子水平;小鼠肺组织石蜡包埋切片后行HE染色,显微镜下观察肺组织形态变化及损伤程度。结果大潮气量组小鼠肺泡灌洗液中总蛋白、炎症因子含量明显高于低潮气量组(P<0.05);高浓度氧疗组小鼠肺泡灌洗液中总蛋白、炎症因子含量明显高于低浓度氧疗组(P<0.05),并且随着通气时间的延长而升高;与正常对照组相比,各实验组小鼠肺泡灌洗液中蛋白含量明显升高(P<0.01);HE染色显示大潮气量机械通气4 h后,小鼠肺组织肺间隔明显增厚、炎性细胞浸润以及肺泡中出现渗出物,部分肺泡中出现红细胞的渗出等。结论大潮气量、高浓度氧疗均产生了明显的VILI,主要表现为肺组织急性炎症反应、渗透性肺水肿、氧化应激反应。     

HMGB1/TLRs 信号通路在大鼠机械通气肺损伤中的作用

目的：探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体(TLRs)信号通路在大鼠机械通气肺损伤(VILI)中的作用机制。方法32只健康SD大鼠随机分为4组：正常对照组( N组)不行机械通气,保留自主呼吸;高氧流量组( HN组)氧流量7 L/min;小潮气量机械通气组( LV组)潮气量7 ml/kg;大潮气量机械通气组( HV组)潮气量30 ml/kg。通气4 h后处死动物取肺组织,HE染色观察各组肺组织损伤情况,检测支气管肺泡灌洗液( BALF)中白细胞( WBC)计数、肺湿重干重比值( W/D);ELISA法检测BALF中IL-6、TNF-α、HMGB1水平;Western blot法检测肺组织HMGB1、TLR2、TLR4蛋白的表达。应用单因素方差分析及两样本均数t检验进行不同组间的比较。结果与N组相比,HV组及HN组大鼠肺W/D, BALF中WBC计数,BALF中HMGB1、TNF-α、IL-6水平以及HMGB1、TLR2、TLR4蛋白表达均显著增加,差异有统计学意义(P<0．05);LV组上述各指标与N组相比差异无统计学意义。结论大潮气量机械通气及高氧流量通气均可引起大鼠肺组织急性炎症反应,其机制可能与HMGB1/TLRs信号通路激活有关。     

机械通气肺损伤与ASK1、TLR2/4的关系

机械通气是借助呼吸机建立气道与肺泡间的压力差,给呼吸功能不全的病人以呼吸支持,即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动一种通气方式,是危重呼吸衰竭时主要的抢救措施之一,用以改善病人难治性低氧血症。但如此的支持措施却可能导致肺损伤,包括肺水肿、气胸、肺泡壁的破裂。     

可弯曲气管镜下支架置入治疗恶性气管狭窄、气管瘘20例临床分析

目的观察并评价气管镜直视下放置气管支架治疗恶性气管狭窄和气管瘘的临床疗效。方法回顾分析我院自2016年8月-2019年8月应用气管支架治疗20例气管狭窄、气管瘘患者,在气管镜直视下置入金属支架(裸支架和被膜支架),年龄44~82岁,平均年龄(63.20±2.41)岁,术前、术中、术后常规监测血压、心率和SO2,术后2 d复查胸片,术后1周复查气管镜,所有病例随访追踪观察3月。结果本组20例均成功放置气管支架,患者在放置气管支架后呼吸困难、饮水呛咳等症状缓解,未发生与操作相关并发症,术后气促评分由3~4级降为0~1级,气管狭窄程度由(76.66±11.99)%下降为(32.22±10.93)%。结论经气管镜直视下放置气管支架治疗气管狭窄、气管瘘是一种安全、有效、快速的微创治疗方法,近期疗效明显。