对防水处理的腹腔镜带电器械快速灭菌效果观察

用腹腔镜快速灭菌系统（简称汇日灭菌器）对腹腔镜非带电器械进行灭菌处理已有报道，但由于其带水处理，尚不能直接对腹腔镜带电器械进行灭菌。汇日灭菌器的作用原理是在45℃～48℃水温条件下，配以该机专用的灭菌剂（固体过氧乙酸）溶解于其中，再用循环泵把溶液泵入器械内部和清洗盘内循环；使药液与清洗干净的器械内外表面充分接触至规定时间，达到对器械消毒或灭菌。汇日灭菌器为内冲洗式作用系统，其灭菌盘能盛装腹腔镜的最长器械为63cm，每次可盛装一套腹腔镜器械。为解决该灭菌器对腹腔镜带电器械的灭菌处理，将带电器械经过严格防水处理，然后用该灭菌器进行灭菌处理，并对其灭菌效果进行了观察。现将结果报告如下。     

持续自控硬膜外麻醉用于终止非意愿中晚期妊娠的临床观察

目的 观察持续自控硬膜外作用于终止非意愿中晚期妊娠镇痛的临床效果。方法 将自愿终止11～35周妊娠的163例病人随机分成三组，无痛计划组53例，在行引产术后有规律宫缩开始采用持续自控硬膜外麻醉 心理护理；心理治疗组54例，在行引产术后有规律宫缩开始不用药物镇痛，只做心理护理；对照组56例，在行引产术后有规律宫缩开始既不用药物镇痛也不需心理护理。结果采用VAS评分，无痛计划组总分低，心理治疗组及对照组总分高，无痛计划组与心理治疗组、对照组组间镇痛效果比较有显著性差异(P＜O．05)。结论 无痛计划用于终止非意愿中晚期妊娠镇痛效果完全，对病人以后生殖心理健康具有非常重要的良性影响。     

腹腔镜带电器械经防水处理后快速灭菌的效果观察

腹腔镜非带电器械采用广州市汇日医疗设备有限公司生产的WAYWIN-2000内镜灭菌器(以下简称汇日灭菌器)进行快速低温湿灭菌已有报道[1],但腹腔镜带电器械能快速达到灭菌要求还有待于     

20例新生儿手术麻醉的管理

目的：探讨新生儿手术的麻醉技巧。方法：回顾性分析20例新生儿手术采用骶管阻滞复合气静全麻的麻醉情况。结果：20例新生儿手术麻醉平稳,术中术后并发症少。结论：骶管阻滞复合气静全麻用于新生儿手术能增加安全性。     

儿童经皮敷贴小剂量恩纳行无痛静脉穿刺的应用研究

选择手背行静脉穿刺,是儿童最常用的静脉治疗途径,由于儿童手背皮肤表面神经末梢密集,对疼痛刺激的反应敏感度高,因此儿童恐惧输液,成为被动性甚至强制性治疗,对儿童的康复造成不利.     

初生婴儿手术麻醉的管理

随着产前诊断技术的进步,很多息儿在胎儿期就诊断明确,往往在24 h内进行手术,如腹裂,有研究认为出生后立即手术,效果良好[1];有小儿外科医师提出了建立产房外科,做到产前诊断,产后立即治疗[2].因24 h内新生儿(我们称之为初生新生儿)的病理生理在发生剧烈变化,这对新生儿麻醉管理带来极大困难.笔者总结15例初生婴儿手术麻醉情况,现报道如下.     

锁骨上切迹在剖宫产大出血产妇行紧急颈内静脉穿刺的临床应用

目的观察锁骨上切迹定位法在剖宫产大出血产妇紧急颈内静脉穿刺中的临床效果。方法选择需紧急行颈内静脉穿刺的剖宫产术中大出血产妇30例,随机分成两组（n=15）：传统穿刺组（A组）和锁骨上切迹组（B组）。A组采用传统前侧径路法在胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平、颈动脉搏动外侧处向同侧乳头方向进行穿刺,穿刺针与皮肤呈60°角进针约1.5cm。B组在锁骨上切迹上方1～2cm处垂直锁骨进行穿刺,穿刺针与皮肤呈25°～30°角。记录穿刺成功例数、定位时间、穿刺时间、误入动脉例数及其他并发症例数。结果 B组与A组在穿刺成功例数、定位时间、穿刺时间比较差异有统计学意义,在误入动脉例数及其他并发症例数差异无统计学意义。B组在剖宫产大出血产妇紧急颈内静脉穿刺时的快速定位、穿刺时间及成功率均优于A组。结论锁骨上切迹定位法应用于剖宫产术中大出血产妇颈内静脉穿刺时较传统前侧径路法具有定位明确快捷、操作简单、成功率高等特点,因此在剖宫产大出血产妇颈动脉搏动微弱不利于颈内静脉穿刺定位时,利用锁骨上切迹定位法能快速准确进行紧急颈内静脉穿刺,及时抢救产妇的生命。     

先天性巨型脐膨出修补术1例的麻醉处理

1　病例简介　　患儿 ,男 ,3hr,4 3kg。孕 4 1周 ,产检B超发现脐膨出 ,胎儿心脏彩超提示 :心脏解剖结构基本正常。剖宫产后 1min阿氏评分 10分 ,脐部膨出约 7cm× 7cm。诊断为 :先天性巨型脐膨出。术前T :37 8℃ ,HR :136次 /min ,R :36次 /min。双肺呼吸音清 ,胸片提示 :湿肺。实验室检查结果Hb 174 g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,PLT 132× 10 9/L ;电解质正常。拟急行脐膨出修补术。术前肌注阿托品 0 0 5mg ,Vitk 0 3mg。麻醉用芬太尼10 μg ,丙泊酚 2 0mg ,地塞米松 2mg ,阿托品 0 0 5mg,立止血1/ 2u快速诱导 ,经口插入ID3 5 #气…     

可行走硬膜外中孕引产镇痛的临床观察

目的：探讨可行走硬膜外 中孕引产镇痛的临床效果及安全性。方法：90例ASAⅠ-Ⅱ级孕16－24周的初孕妇随机分成3组：A组（n＝30）0．075％罗比卡因＋芬太尼（5μg/ml）＋咪唑安定（0．1mg/kg）；B组（n＝30）0．075％布比卡因＋芬太尼（5μg/ml）＋咪唑安定（0．1mg/kg）；于宫缩规律时行硬膜外穿刺置管，负荷量6－8ml，A、B组2-5ml微砂给药。C组（n＝30）为对照组。结果:①A、B组患用药后VAS评分显降低，与C组比较有显差异。②Bromage评分均为0级，可下床活动。③MAP、SPO2、HR无明显差异。④总引产时间及出血量三组间无显差异。结论：可行走硬膜外中孕引产镇痛效果安全，对产程及母体影响小，是安全可行的。     

硬膜外阻滞复合全麻在新生儿腹部手术中的应用

2002年6月至2004年6月我院对32例新生儿腹部手术病人,施行硬膜外阻滞复合全麻,取得满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:将32例新生儿腹部手术病人分为2组:复合全麻组(A组):16例,ASA～级,其中男12例,女4例,平均年龄(13.51±8.38)d,平均体重(3.07±0.089)kg。对照组为全麻组(B组):16例,ASA～级,男9例,女7例,平均年龄(13.68±7.03)d,平均体重(3.07±0.11)kg。手术种类:上腹部4例,中腹部11例,下腹部17例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1.2麻醉方法:两组术前禁食,常规肌注阿托品0.02mg/kg,维生素k15mg/次,患儿入室后…