多层螺旋CT重建技术在肋骨骨折中的应用

目的评价多层螺旋CT重建技术在肋骨骨折中的临床应用价值。方法应用西门子Sensation 16层螺旋CT机按照胸部常规扫描条件对80例胸部外伤患者进行扫描,运用重建技术显示肋骨骨折的部位、数量,并与胸部平片比较分析。结果 80例病例共有303处骨折,其中胸片确诊肋骨骨折177处（占58.4%）,常规CT确诊218处（占71.9%）,CT重建确诊293处（占96.7%）,CT薄层结合三维重建确诊303处（占100.0%）,另外CT发现X线检查未发现的椎体及附件骨折、肺挫裂伤、液气胸、腹腔内脏创伤、胸壁及纵隔气肿。结论多层螺旋CT重建技术能够直观、立体、清晰、多角度的显示各种类型和不同部位的肋骨骨折,更能准确细致的观察骨折线的位置、数量及断端移位情况,具有较高的临床应用价值,明显优于胸部平片。三维重建技术再结合CT薄层能够清晰显示所有病例的骨折部位、骨碎片及骨折线走行等情况,胸部平片及常规CT不能显示的骨折能很好显示。     

腰椎旁痛风石1例

患者 男,44岁,既往有痛风病史20余年,长期服用秋水仙碱及止痛药等药物,近2个月前出现腰部疼痛不适,活动后加重,同时伴有双下肢麻木,休息后不能缓解。查体：L4、L5棘突及椎旁叩击痛阳性,不伴双下肢放射痛,双足部可见多处痛风结石形成,大小类似,约3 cm×3 cm。实验室检查：血肌酐97μmol/L,尿酸836μmol/L,尿素7.50 mmol/L。CT 扫描示：L4及 L5棘突左侧、左侧椎板及关节突旁见团块高密度影, CT 值约45~98 HU,其内见小钙化灶,邻近骨质吸收破坏(图1,2),大小约6.3 cm ×5.0 cm ×4.3 cm,以椎板破坏较重。MRI 示：L4、L5棘突左侧、左侧椎板见骨质吸收破坏,其旁见团块状长 T1短 T2信号(图3,4),T1 WI 增强后明显不均匀强化(图5,6),其内见结节状未强化低信号。患者在局麻下行活检术,术中发现：包块质地较硬,内可见钙化结晶,血供少。凿除1 cm×1 cm大小组织送病理检查,病理：镜下见钙化结晶组织(HE ×100)(图7)。根据辅助检查、病理提示,最终诊断为：腰椎旁痛风石。