食管癌患者围手术期的护理

食管癌是消化道最常见恶性肿瘤之一,目前以手术切除为根治方法,现将护理体会报告如下。 1 临床资料本组30例患者,男性24例,女性6例,年龄52岁～73岁,平均年龄62岁,可手术切除的占89.1％,剖胸而不能手术的占10.9％。1例并发颈吻合口瘘。     

骨质疏松椎体压缩骨折老年患者院前急诊救治分析

目的研究老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的院前急救方法与效果。方法 120例老年OVCF患者按照急救程序的实施时间作为分界点分为研究组与对照组,每组60例。对照组实施常规院前急诊救治模式,研究组实施预见性院前急诊救治模式,观察比较两组的急诊救治效果。结果研究组的院前有效急救时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的院前急救诊断率及急救有效率分别为98.33%、100.00%,相较于对照组的85.00%、90.00%显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的满意度为98.33%,较对照组的86.67%显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年OVCF患者开展预见性院前急诊救治有利于缩短院前急救时间,有效提高院前急救诊断率与急救有效率。     

观察急诊重症监护室对严重腹部创伤患者采取加强治疗的临床疗效

目的:探索急诊重症监护室(EICU)对严重腹部创伤患者行加强治疗的效果。方法:选取我院2017年1月-2018年6月收治的严重腹部创伤患者67例为对象,随机分入两组,对照组患者接受急诊重症监护室常规抢救措施,观察组在对照组基础上给予加强治疗,对比两组的治疗总有效率等。结果:观察组治疗总有效率高于对照组治疗总有效率,P 0.05;剔除死亡患者,观察组并发症发生率为9.09%,对照组并发症发生率为29.63%,P 0.05;观察组EICU入住时间短于对照组,P 0.05。结论:严重腹部创伤患者在急诊重症监护室采用加强治疗有助于提高抢救效果,促进患者早日康复,有推广价值。     

严重创伤合并失血性休克患者血浆肾上腺髓质素及内皮素含量的变化

目的探讨严重创伤合并失血性休克患者血浆肾上腺髓质素(ADM)、内皮素-1(ET-1)含量变化的临床意义。方法用放射免疫分析法测定74例严重创伤其中38例合并失血性休克患者早期血浆ADM、ET-1含量,并分别与36例无失血性休克患者和30例年龄、性别匹配的健康人对照。结果严重创伤患者血浆ADM、ET-1含量均明显增高,各组含量均明显高于正常对照组;尤其是休克组又明显高于无休克组,轻、中、重度休克组也明显高于无休克组;轻、中、重度休克组逐级递增,3组间相互比较差异均有统计学意义(P<0.05)。休克组患者血浆ET-1/ADM比值也有类似变化,并按轻、中、重度休克逐级递增。休克组、无休克组患者血浆ADM含量增高分别与ET-1含量增高均呈呈正相关(r=0.492,0.438,P<0.01)。结论严重创伤,尤其是合并失血性休克患者血浆舒血管活性肽ADM含量明显增高,可能是机体的一种代偿性自身调节机制,以此抑制ET-1等缩血管活性肽增高对机体产生不良的影响,对机体起到自身保护性代偿作用。但其变化的确切机制,尚待深入研究。     

大黄联合活性炭防治创伤性休克患者胃肠功能障碍的临床疗效观察

目的探讨大黄联合活性炭防治创伤性休克患者胃肠功能障碍的临床效果。方法选取2013年9月-2014年9月我院收治的60例急诊或在院诊断创伤性休克患者,将患者随机分为大黄联合活性炭治疗组和常规防治组。常规防治组给予常规防治,大黄联合活性炭组在常规防治组的基础上给予大黄联合活性炭防治。再选取同期30例体检者为正常对照组。治疗72 h后,比较胃泌素、血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、二胺氧化酶(DAO)水平的变化。治疗前后患者的肛门排气排便、肠鸣音、腹胀情况。结果治疗后大黄联合活性炭组的胃泌素、I-FABP、DAO水平接近正常对照组,低于常规防治组,差异具有统计学意义(P<0.05)。大黄联合活性炭组排气排便、有肠鸣音的发生率高于常规防治组,腹胀发生率低于常规防治组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大黄联合活性炭可降低胃泌素、I-FABP、DAO水平,促进创伤性休克患者的胃肠道蠕动。     

开胸术后疼痛综合征的探讨

本文主要是对开胸术后疼痛综合征的病因、临床表现及治疗方法进行探讨。 1 发病机制开胸术后急性痛一般到6日～10日减轻。开胸术后疼痛综合征是指创部里的疼痛持续术后2个月以上、或重复再现的疼痛。其原因是手术时损伤肋间神经、胸膜、肋间肌所致。神经损伤导致神经纤维的变性。当神经被切断时发生神经     

常温心脏不停跳下小儿心内直视术对心肌的保护作用

目的　评价体外循环常温不停跳下心内直视术对小儿心肌的保护作用。方法　分析 1990年 9月 -2 0 0 2年 12月 ,我院 5 3例应用此法手术的小儿先天性心脏病病例。全组男 38例 ,女 15例 ,平均年龄 (4.2 6± 1.31)岁 ,平均体重 (16 .81± 3.70 )kg。病种主要为房、室间隔缺损。结果　全组无死亡。 2例出现肺部感染 ,5例出现血红蛋白尿 ,无低心输出量综合征。随访 2 - 2 8个月 ,恢复良好。结论　体外循环常温心脏不停跳下心内直视术用于小儿先天性心脏病矫治疗 ,心肌保护安全有效 ,临床效果满意     

保留二尖瓣和瓣下结构的瓣膜置换术18例

目的　报告保留二尖瓣和瓣下结构的瓣膜置换术的临床经验和效果。方法　 1993年 1月至 2 0 0 2年 2月 ,我们共施行保留二尖瓣和瓣下结构的瓣膜置换术 18例 ,分析其术前、术后X线胸片、超声心动图资料及手术效果。结果　本组无手术死亡 ,2例出现低心输出量综合征。术后心胸比率明显缩小 (P <0 .0 1) ,左心室舒张末径显著缩小 (P <0 .0 5 ) ,平均左心室射血分数明显降低 (P <0 .0 1) ,心功能明显改善 ,手术效果良好。结论　保留二尖瓣和瓣下结构的瓣膜置换术安全、易行 ,更有利于改善左心功能 ,减少手术并发症     

交通伤患者早期血浆肾上腺髓质素含量变化对血流动力学的影响

目的：探讨交通事故伤伤员早期血浆肾上腺髓质素（ADM）含量变化,并初步分析其对血流动力学的影响。方法：用放射免疫分析法测定64例交通伤伤员及30例正常健康人血浆ADM含量,并分别与平均动脉压（MAP）、心率（HR）、损伤严重度评分（ISS）进行相关性分析。结果：交通伤伤员早期血浆ADM含量为（37．27±11．70）ng／L,显著高于正常对照组（20.20±3．45）ng／L（P〈0．01）,重伤组为（42.82±11.70）ng／L。明显高于轻伤组（31.71±8．28）ng／L（P〈0．01）;血浆ADM含量分别与MAP（r=0．4617）、HR（r=0．4591）、ISS（r=0．6410）均呈正相关性（P〈0．01）。结论：血浆ADM含量增高可能是交通伤早期血管活性肽的一种代偿性自身调节机制,并对机体血流动力学变化产生一定的影响。因此,血浆ADM含量测定可为交通伤血管活性肽的临床研究提供一个新指标。     

223例老年胃癌围手术期治疗体会

目的 分析和总结老年胃癌的临床特点.方法 老年胃癌病人入院后,对可能增加手术风险的因素,尽可能在术前予以纠正,必要时在术后继续处理.术中,术后严密观察病人全身情况,发现问题及时处理.结果 223例老年胃癌中,164例(73.5%)患有高血压、心脏病、糖尿病等老年人常见病.术后发并发症共50例次,死亡8例.手术前有并存病者,术后并发症的发生率25.63%,而手术前无共存病者,术后并发症的发生率为12.50%,两者差异有非常显著性意义(p＜0.01).结论 老年胃癌手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.