金刚丸联合骨化三醇治疗肾阳亏虚型老年骨质疏松症的临床研究

目的 探讨金刚丸联合骨化三醇治疗肾阳亏虚型老年骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法 选取湖南省中医药研究院附属医院门诊接受治疗的72名肾阳亏虚型骨质疏松的老年患者,采用分层随机化方法随机分为对照组（骨化三醇治疗）和治疗组（金刚丸联合骨化三醇治疗）,每组36例。治疗持续8周。比较两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、骨密度、骨代谢指标、成骨相关基因水平、炎症因子水平、生活质量、中医证候积分和安全性。结果 治疗组总有效率为91.7%,高于对照组的69.4%(P<0.05);与对照组比较,治疗组VAS评分显著降低（P<0.05）,全髋、腰椎及股骨颈骨密度均增加（P<0.05）,治疗组骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP2)RNA表达水平、骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase,BALP）、骨钙素（osteocalcin, BGLAP）水平、健康状况调查问卷（36-item short-form,SF-36）评分升高（P<0.05）,抗酒石酸酸性...     

基于数据挖掘技术研究治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型方剂的组方配伍规律

目的:基于中医传承辅助平台分析期刊与专利文献中治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型方剂的用药配伍规律。方法:筛选2013年1月至2019年1月中国知网、维普、万方、超星、读秀学术、超星汇雅图书、国研等数据库中治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型的方剂,通过中医传承辅助平台构建方剂数据库,利用该软件集成的关联规则及熵聚类等数据挖掘算法,总结治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型方剂中的用药频次、常用药对、潜在药对及发现新处方。结果:通过对85首治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型方剂所含药物的频次统计分析,得到常用药物33味,其中牛膝、川芎、当归、杜仲、甘草、独活的使用频次较高;使用频次较高的药对有26个,其中川芎与牛膝、当归与牛膝位居前2位,杜仲与牛膝、当归与川芎并列第3位;通过熵层次聚类分析法发现关联系数较高的潜在药对44个及潜在新处方10个。结论:治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型的方剂多以补益肝肾为主,兼以活血化瘀、通络止痛为辅,挖掘得到的新处方具有潜在的临床应用和新药开发价值。     

加味独活寄生合剂促进膝骨关节炎软骨修复疗效及作用机制研究

目的探讨加味独活寄生合剂促进膝骨关节炎(KOA)软骨细胞增殖的临床疗效及其作用机制。方法采用随机数字表法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予加味独活寄生合剂,每次62.5 m L,每日2次,口服;硫酸氨基葡萄糖胶囊,每次1粒,每日3次,口服。对照组予双醋瑞因胶囊,每次1粒,每日2次,口服;硫酸氨基葡萄糖胶囊,用法用量同治疗组。嘱患者行股四头肌舒缩功能锻炼,注意保暖。连续治疗6周。观察2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC),检测患膝关节液白细胞介素-1(IL-1)、一氧化氮(NO)、Wnt5a、β-连环蛋白(β-catenin)、Sox9、胶原蛋白Ⅱ(CollagenⅡ)含量,监测不良反应。结果与本组治疗前比较,2组治疗后IL-1、NO、Wnt5a、β-catenin含量明显降低(P0.05),Sox9、CollagenⅡ含量明显升高(P0.05),VAS评分、WOMAC明显降低(P0.05),以上指标2组治疗后比较差异无统计学意义(P0.05)。2组均未见明显不良反应。结论加味独活寄生合剂可降低关节液中炎症因子水平,抑制Wnt信号通路,通过调节通路中Sox9、CollagenⅡ表达促进KOA软骨细胞的增殖分化,有效缓解疼痛并改善关节功能。     

FelixⅣA型胫骨假体周围骨折1例

<正>1 临床资料患者,女,49岁,因“摔伤致左膝疼痛伴功能障碍1余天”入院。20年前患者因外伤后出现左膝疼痛,逐渐出现左膝关节僵直,患者未予重视,未行正规治疗;8年前于我院骨二科行“左膝关节置换术”,术后左膝疼痛明显减轻及活动功能较前改善后出院。此次入院前1d上班途中摔伤致左膝关节肿痛,伴功能障碍而就诊于我院急诊,行左膝正侧位X光检查提示左膝关节胫骨假体周围骨折。既往体健。 体格检查：左下肢跛行步态,     

双下肢多发性蜡泪样骨质增生症1例

<正>1 临床资料患者，男，35岁，因“发现右下肢畸形30+年，伴活动受限15+年”就诊。患者诉幼时能行走时便出现右下肢较对侧肢体短缩(具体短缩长度不详),跛行，未进行系统检查及治疗；15+年前逐渐出现右侧髋、膝、踝关节僵硬畸形，关节活动困难。否认外伤史及骨折病史，否认家族同样发病史，但其父母为近亲结婚。入院查体：体型矮小，营养可，神志清楚，表情自如，回答清楚，查体合作，身高148 cm。 全身皮肤黏膜，未见明显异常，心、肺、肝、     

针灸治疗女性压力性尿失禁临床随机对照文献meta分析

目的:分析目前针灸治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床常用疗效评价指标。方法:根据系统评价的选题原则,制定符合本研究目的的研究对象、干预措施、结局指标和设计方案,检索国内外有关针灸治疗女性SUI的临床随机对照试验(RCT),按照Cochrane Handbook推荐的方法对纳入文献进行偏倚风险评估,运用Review Manager5.3软件进行分析。结果:共纳入16篇RCT文献,涉及患者985例,所纳结局指标的Meta分析显示针灸治疗优于目前公认的盆底肌训练[总有效率:OR=6.04,95%CI(3.84,9.49,P0.000 01);ICI-Q-SF评分:MD=-3.03,95%CI(-4.17,-1.90,P0.000 01);1 h尿垫试验:MD=-2.95,95%CI(-3.86,-2.04,P0.000 01);24 h排尿日记:MD=-0.97,95%CI(-1.61,-0.33,P=0.003)],差异有统计学意义。结论:针灸治疗女性SUI较盆底肌训练有确切的临床优势,鉴于目前纳入的文献质量不高,此结果可在今后的RCT中进一步论证。     

基于数据挖掘和网络药理学的肝肾亏虚型膝骨关节炎的用药规律及机制分析

目的：基于数据挖掘和网络药理学探讨治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的用药规律及其作用机制。方法：通过检索国家知识基础设施数据库（CNKI）近10年治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的方剂,运用中医传承辅助平台建立数据库,利用该软件的熵聚类等算法,总结出治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎方剂中的用药频率、核心组合、核心药物模式及归经频率以及得出新方组合。再运用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）、基因表达综合（GEO）、STRING、Metascape等数据库及Cytoscape软件对其核心药物靶点与差异表达基因交集进行蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）、京都基因和基因组百科全书（KEGG）分析,并构建药物-成分-靶点关系网络图。结果：筛选符合纳入标准的72首方剂所含药物进行频次统计分析,得出频次≥10次的药物有25味,其中使用频次较高的有牛膝、当归、熟地黄;药物的归经以肝、肾、脾经为主;通过系统熵聚类的层次聚类分析挖掘出核心组合药物16个及新处方8首;对核心药物牛膝、当归与熟地黄进行网络药理学分析得到槲皮素、豆甾醇、β-谷甾醇等关键活性成分及靶点176个;膝骨关节炎差异表达基因258个;核心Hub基因为IL-6、MMP9、CXCL8、JUN、VEGFA;KEGG富集分析主要在IL-17、TNF、Toll样受体、核因子κB等信号通路上。结论：治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎以补益肝肾、通络止痛为主,其机制可能通过作用IL-6、MMP9等靶点及对IL-17、TNF、Toll样受体、核因子κB等复杂通路的共同干预实现。     

温针灸联合关节腔注射对膝骨关节炎临床疗效的随机对照研究

目的:评估温针灸联合关节腔注射改善早、中期膝骨关节炎(KOA)患者膝痛和关节功能活动的有效性和安全性。方法:纳入56例患者,按随机序列以1:1的比例分配到温针灸联合玻璃酸钠(治疗组)和玻璃酸钠组(对照组)。比较两组患者在治疗后及随访3个月时WOMAC平分。结果:患者均完成试验并获得了随访。在治疗5周后,与对照组相比,治疗组在疼痛和关节功能活动的改善方面具有更好的疗效(P0.05);而且随访3个月时,治疗组在总体疗效的显愈率上远优于对照组(P0.05)。结论:温针灸联合玻璃酸钠可以有效缓解KOA患者疼痛和改善关节功能。     

基于中医传承辅助平台研究寒湿痹阻型膝骨关节炎的用药规律

目的：膝骨关节炎是一种常见的退行性疾病,以膝关节周围骨质增生、软骨磨损为主要表现的病理表现,影像学表现主要为关节间隙狭窄、骨质增生、软骨下骨质硬化等。随着我国老龄化社会现状日益加重,膝骨关节炎发病率及人民的疾病负担也会随之增高。本研究基于中医传承辅助平台V2.5分析寒湿痹阻型膝骨关节炎的用药规律,探求中医中药个性化、阶梯化治疗,可为中医骨伤科临床提供参考。方法：整理在中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库中治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的内服方剂;应用中医传承辅助平台管理系统V2.5构建组方数据库;并利用该平台的关联规则Apriori算法、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等方法进行数据统计和分析。结果：共纳入处方49首,包含中药109味。处方中使用频次≥12的中药18味;其中温性药使用频次最高;归经以肝经、脾经、肾经为主。频次≥12的药物组合28个;衍化得到核心药物组合10个,新方5个。结论：寒湿痹阻型膝骨关节炎的外邪主要为寒邪、湿邪入侵。寒湿痹阻型膝骨关节炎用药以祛风湿、补肝肾、强筋骨及健脾化湿等中药配伍为主,其组方多为温经散寒、养血通脉的组方规律。     

浅谈骨关节病常用中成药的辨证选用

目的:指导临床中更加合理选用中成药治疗骨关节病。方法:参照痹症中医证候分型并结合笔者临床经验对骨关节病进行辨证分型,依据分型对症选用中成药。结果:共汇总60余种临床常用中成药,骨关节病辨证分为肝肾亏虚证、气滞血瘀证、风寒湿痹证3个证型。结论:骨关节病治疗方法上提倡中西医结合治疗,在中医辨证论治理论指导下选用中成药,可以提高临床疗效。