腹腔镜下再次胆道手术的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜再次胆道手术的手术方法及临床效果。方法:对60例胆道术后胆道有病变的患者行腹腔镜胆道再次手术。结果:本组4例中转开腹手术。所有患者均顺利完成手术,手术时间30～200 min,术中出血30～300 ml。均取尽了胆管结石,结石取净率为100%,无术中或术后严重并发症发生。术后均恢复良好,住院时间5～10 d,全部治愈出院。术后随访6～24个月,未见结石再发。结论:虽然腹腔镜胆道再次手术属高难度的腹腔镜手术,但是只要掌握了手术适应证、熟练的腹腔镜操作技巧和手术技巧,对适合的胆结石患者是安全有效的微创手术方式之一。     

腹腔镜胆总管探查取石术的临床分析

目的 分析腹腔镜胆总管探查取石术的手术方法和操作要点,探讨其适应证及并发症的预防,为今后临床腹腔镜胆总管探查取石术的治疗提供依据.方法 回顾性分析2008年11月～2009年11月该院76例行腹腔镜胆总管探查取石术患者的临床资料,对手术方法、治疗结果及其注意事项进行总结.结果 76例患者均在胆道镜的配合下行腹腔镜胆总管探查取石术,其中行腹腔镜胆总管切开取石术50例,腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术26例.胆总管切开后一期缝合42例,胆总管切开取石后置T管引流20例,1例患者术后出现胆漏,所有患者术后经B超或者T管造影检查证实无残余结石.结论 腹腔镜胆总管探查取石术创伤小、安全可行,掌握腹腔镜胆总管探查取石术的手术方式和适应证、做好并发症的预防和及时处理对治疗胆总管结石具有重要意义.     

腹盆部孤立性纤维瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的：分析腹盆部孤立性纤维瘤(solitary fi brosis tumor,SFT)的CT表现,提高诊断正确率。方法：分析2011 年1月至2015年12月湘雅医院经病理证实的14例SFT的CT特征,并将10例腹盆部脏器外SFT与同时期10例腹盆部脏器 外平滑肌肉瘤、28例神经鞘瘤及18例胃肠外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumors,EGIST)的影像表现进行对比分 析。结果：腹盆部SFT大多呈“地图样”不均匀渐进性强化,易液化坏死,瘤周常见迂曲血管。SFT分别与EGIST、 神经鞘瘤对比,其平扫CT值、动脉期强化程度差异有统计学意义(P<0.05);SFT分别与EGIST、平滑肌肉瘤对比, 瘤周血管影出现率差异均有统计学意义(P<0.008)。SFT与平滑肌肉瘤液化坏死率分类差异有统计学意义(P<0.008)。 结论：腹盆部SFT的CT表现有一定特征,平扫CT值及动脉期强化程度、坏死液化率、瘤周迂曲血管出现率对其与平 滑肌肉瘤、神经鞘瘤及EGIST的鉴别诊断有一定价值。