人骨髓间充质干细胞分泌的外泌体调控恶性胶质瘤相关巨噬细胞的极化

  目的  探究人骨髓间充质干细胞分泌的外泌体对肿瘤相关巨噬细胞极化的影响，并初步探讨其对胶质瘤发生发展的影响。  方法  利用试剂盒提取人骨髓间充质干细胞分泌的外泌体，通过扫描电镜及Western blot 鉴定外泌体。将胶质瘤细胞分为SHG449:SHG449细胞不做特殊处理；SHG449+M0组:SHG449细胞与M0型巨噬细胞共培养；SHG449+M0+exosome组:SHG449细胞与M0型巨噬细胞共培养后，加入标记有PKH-67的外泌体使其进入M0型巨噬细胞。  结果  （1）人骨髓间充质干细胞分泌的外泌体成功提取，且进入M0型巨噬细胞；（2）外泌体进入胶质瘤细胞SHG449诱导极化的巨噬细胞后细胞形态转化，且M2型巨噬细胞活化标志物Arginase、CD206以及CCL22，TGF-β表达下降（Arginase:P < 0.01，CD206:P < 0.05， CCL22:P < 0.05，TGF-β:P < 0.01），M1型活化标志物iNOS，CD68以及IL-1β，TNF-α表达上升（iNOS:P < 0.01，CD68:P < 0.01，L-1β:P < 0.000 1，TNF-α:P < 0.001）；（3）被外泌体诱导极化的巨噬细胞导致胶质瘤细胞增殖能力下降（P < 0.05），凋亡能力上升（P < 0.000 1）。  结论  人骨髓间质细胞分泌的外泌体可抑制肿瘤相关巨噬细胞向M2表型转化，并诱导其向M1表型转化，调节肿瘤免疫微环境，从而达到抑癌的作用。     

腰椎间盘突出症患者术后并发脑脊液漏的护理

腰椎间盘突出症临床较多见,且症状轻重不一。尽管现代医疗水平不断提高,但术后并发症的发生机率仍然存在,严重影响患者的预后效果。腰椎间盘突出髓核摘除术后发生硬膜破裂,出现脑脊液漏,如果处理不当,可致切口延迟愈合、脑脊液囊肿、椎管内感染,严重者出现脑膜炎、颅内感染等不良后果。     

军事训练致膝关节损伤的护理体会

军事训练是和平时期军队的主要任务,而军事训练损伤是影响正常军事训练和部队官兵军事素质及战斗力的重要因素。在军事训练过程中,大量跨步、奔跑、跳跃及各方向的急性转体、下蹲、扑倒等动作,常导致膝关节的损伤。我科2007年1月～2009年12月,共收治膝关节损伤官兵30例,现将护理体会总结如下。     

经阴道筋膜内全子宫切除术的临床研究

目的 探讨经阴道筋膜内全子宫切除术的临床实用价值.方法 选择经阴道筋膜内全子宫切除术组49例为研究组,传统阴式子宫切除术组45例为对照组,通过回顾性研究,观察比较两组的手术时间,出血量,术后疼痛,发热率,肛门排气时间,住院时间,阴道断端息肉,术后性生活.结果 研究组较对照组手术时间短(P<0.01)、术中出血量少(P<0.01)、术后疼痛、发热率低(P<0.01)、术后肛门排气时间早(P<0.01)、住院时间短(P<0.01),两组比较差异有统计学意义.术后1个月、3个月随访,阴道断端息肉发生率两组比较差异有统计学意义(P<0.01)、术后性生活不满意两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 筋膜内子宫切除手术操作简便,组织损伤少,可防止宫颈残端癌,保持了盆底组织的完整性,术后恢复快,对性生活影响小,更符合微创技术的原则,是一种理想的子宫切除方法,值得在临床中广泛应用.     

烟酸对高脂血症兔脂肪组织Caveolin-1 mRNA表达的影响

目的:探讨烟酸对高脂血症兔脂肪组织caveolin-1表达的影响。方法:16只健康雄性新西兰大白兔给予高脂饮食8周,随机分为高脂组(继续饲以高脂饲料6周)与烟酸组[在高脂饮食基础上给予烟酸200mg/(kg·d)6周],另选8只兔予普通饮食14周为正常对照组。实验前后测血脂及采用实时荧光定量PCR检测各组兔腹股沟皮下脂肪组织caveolin-1 mRNA的表达。结果:与高脂组比较,烟酸组TC、TG和LDL-C明显降低,而HDL-C水平明显升高,脂肪组织caveolin-1 mRNA的表达显著升高。结论:烟酸可明显改善血脂谱及上调高脂血症脂肪组织caveolin-1的表达水平。     

烟酸对兔动脉粥样硬化斑块及MK2和骨桥蛋白表达的影响

目的探讨烟酸对兔动脉粥样硬化斑块形成（AS）和丝裂原活化蛋白激酶激活蛋白激酶2（MK2）及骨桥蛋白（OPN）的影响。方法24只新西兰兔按随机数字表法分为对照组、高脂组和烟酸组,每组8只,对照组和高脂组分别给予普通饮食和高脂饮食14周,烟酸组给予高脂饮食8周后加用烟酸200mg·kg-1·d-1共6周。实验前后抽血检测血脂水平,14周末进行主动脉病理学检查,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测各组兔主动脉壁MK2mRNA、OPNmRNA表达,采用免疫组化法检测兔主动脉壁OPN表达。结果与对照组相比,高脂组TG、TC和LDL-C显著升高（P＜0．05）,主动脉斑块面积明显增大（P＜0．05）,MK2、OPN表达显著增加（P＜0．01）。与高脂组相比,烟酸组 TC、TG和LDL-C显著降低（P＜0．05）,主动脉斑块面积显著缩小（P＜0．05）,MK2、OPN表达显著减少（P＜0．01）。结论烟酸具有抗 AS作用,其机制可能与下调 OPN和MK2的表达有关。     

茶多酚对低氧肺动脉高压大鼠Smac表达的影响

目的:探讨茶多酚在预防肺动脉高压中的作用及可能机制.方法:24只雄性SD大鼠随机分为对照组、肺动脉高压组和茶多酚组,后两组置于低氧舱内4周,每组各8只.每日低氧前茶多酚组予茶多酚200 mg/(kg·d)灌胃,对照组、肺动脉高压组予等量生理盐水灌胃.比较各组平均肺动脉压(mPAP)、右心室肥厚程度、肺小动脉管壁厚度,及肺动脉平滑肌细胞(PASMC)凋亡、肺组织Smac mRNA表达水平.结果:茶多酚显著降低mPAP,减轻右心室肥厚、肺小动脉管壁厚度,上调Smac基因表达,促进PASMC凋亡(P＜ 0.01或P＜ 0.05).结论:茶多酚预防肺动脉高压可能是通过促进Smac基因表达,促进PASMC凋亡来实现的.     

对我国附条件批准上市化药药学技术要求的思考

我国2019年修订的《药品管理法》首次在法律层面提出附条件批准上市,标志着我国正式实施附条件批准上市制度。本文通过比较我国与欧美地区附条件批准上市药品的法规与技术要求,借鉴欧美地区对附条件批准化学药品的药学审评经验,探讨我国附条件批准上市化学药品的药学审评技术要求。     

茶多酚对缺氧诱导的肺高血压大鼠肺动脉压和凋亡抑制蛋白表达的影响

目的探讨茶多酚对缺氧诱导的肺高血压大鼠肺动脉压和凋亡抑制蛋白Livin、X相关凋亡抑制蛋白(XIAP)表达的影响。方法将24只SD大鼠随机均分为正常对照组(C)、缺氧组(H)和茶多酚组(TP)。缺氧前TP组大鼠每日予茶多酚[200 mg/(kg·d)]灌胃,C组和H组大鼠接受等体积生理盐水灌胃,随后TP组和H组大鼠置于常压间断缺氧舱(8 h/d,每周6 d)4周。4周后比较各组的平均肺动脉压(mPAP)、右心室肥厚指数(RVHI)及肺小动脉管壁厚度,比较肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)凋亡及肺组织Livin和XIAP表达水平。结果 H组大鼠的mPAP、RVHI、肺小动脉管壁厚度均比C组显著升高(P0.01),且PASMCs凋亡明显减少(P0.01),肺组织XIAP mRNA表达显著升高(P0.01)。TP组mPAP及RVHI与H组相比均明显降低,肺小动脉管壁增厚程度减轻,而PASMCs凋亡增加(P0.05),肺组织XIAP mRNA表达降低(P0.05)。大鼠肺组织的Livin mRNA表达各组差异无统计学意义(P0.05)。结论茶多酚可改善缺氧诱导的大鼠肺高血压,其机制可能与抑制肺组织XIAP表达水平,促进PASMCs凋亡有关。     

基层全科医生在医联体内的角色定位研究

全科医生是居民健康的“守门人”,探讨全科医生在医联体内的角色定位、各角色间的联系、全科医生在医联体内发挥作用的条件等,有助于全科医生更好地认清自身的功能职责和医联体结构体系的完善。本文从基层首诊、健康管理、医疗信息的平衡、医疗资源的枢纽、教学科研方面探讨基层全科医生在医联体内的角色定位及各角色间的相互关系,分析了全科医生在医联体内发挥作用的条件和目前存在的问题。认为当前基层全科医生综合素质不高和积极性不强、患者参与度低、医联体结构建设不完整等问题将影响基层全科医生作用的有效发挥。建议重视基层全科医生的继续教育与奖励,对各项健康管理服务进行标价及制定奖惩措施,深化家庭医生签约制度的宣传内涵和细节,医联体按现代医学模式理念进行资源整合等。