公立医院加入省医保联网结算现状分析

作为率先加入异地医保联网平台的医院,笔者分析了异地医保联网对病人负担的影响、对医院现金流的压力及广东省联网平台还存在的问题,并希望藉此推进省平台的建设和公立医院的管理。     

基于按病种分值付费模式的医院运营数据管理体系和数据蓝图构建探讨

介绍按病种分值付费模式下的医保支付政策特点和对医院运营管理的影响,分析医院运营管理存在的问题,详细阐述基于国际数据管理协会数据管理知识体系构筑医院运营数据管理体系和标准的方法与路径,对未来发展提出展望。     

消化性溃疡穿孔非手术治疗28例报告

目的探讨消化性溃疡穿孔非手术治疗的适应证和治疗方法。方法回顾性分析急性消化性溃疡穿孔非手术治疗28例的临床资料。结果消化性溃疡穿孔治愈27例；1例失败，后采用手术治疗。27例中1例于2个月后作胃癌根治手术。结论选择性非手术治疗消化性溃疡穿孔是一种有效的方法，对消化性溃疡穿孔的治疗有重要的临床意义。     

加味桂枝附子汤联合依托考昔治疗寒湿痹阻型急性痛风性关节炎的疗效

目的探讨加味桂枝附子汤联合依托考昔治疗寒湿痹阻型急性痛风性关节炎的临床疗效及安全性。方法选择急性痛风性关节炎患者127例作为研究对象,按照乱数表法,分为对照组(n=63)和研究组(n=64),分别采用依托考昔片和在对照组基础上联用加味桂枝附子汤进行治疗,两组患者治疗周期为2 w。对比两组临床总有效率,比较治疗前后证候积分、实验室生化指标〔尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、肌酐(Cr)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)〕、血清炎症因子〔白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-α〕,另外,分析两组不良反应发生情况。结果研究组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后证候积分、UA、ESR、Cr、IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显降低(P<0.05),同时研究组治疗后证候积分、UA、ESR、Cr及炎症因子水平均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味桂枝附子汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎疗效显著,改善生化指标,抑制炎症反应,安全性高。     

乳酸左氧氟沙星配伍麻黄碱治疗膀胱炎的效果观察

目的：观察乳酸左氧氟沙星配伍麻黄碱对膀胱炎的治疗效果。方法选择2013年1月～2014年5月于我院进行膀胱炎治疗的患者共计134例，按照治疗方案分为治疗组及对照组。对照组予乳酸左氧氟沙星0．2g，日2次，口服，10d。治疗组：患者在对照组治疗方案基础上予麻黄碱7．5mg，日1次，口服，10d。观察两组患者的疗效并且观察两组患者膀胱刺激征消失时间以及尿常规恢复正常时间。结果两组患者的痊愈率及有效率无组间差异（ P＞0．05）。治疗组的膀胱刺激征消失时间以及尿常规恢复正常时间均短于对照组，且具有组间差异（ P＜0．05）。结论乳酸左氧氟沙星配伍麻黄碱与单独使用乳酸左氧氟沙星相比较，疗效上无明显差异，但是对于患者症状的缓解以及尿常规的恢复上有明显疗效。     

诊疗因素对病种分值的影响

目的:分析诊疗因素与病种分值的关系,探索病种分值计算的方法。方法:回顾性收集和分析广州某三甲医院2017年84598例住院病人诊断、手术、年龄、住院天数、病例分型等对医疗费用和病种分值的影响,通过非参数检验和相关性检验等对结果进行统计学分析。结果:随着年龄增长,住院天数、患病数、手术与操作数、病例分型的增加或加重,医疗费用随之增加(P<0.05)。结论:年龄、住院天数、伴随病数、手术与操作数、病例分型是影响次均医疗费用和病种分值的主要因素。     

骨髓间充质干细胞-海螵蛸复合支架的溶血试验评估

目的:对兔骨髓间充质干细胞-海螵蛸复合支架进行溶血试验检测,观察其溶血反应,以此评估复合支架的生物安全性。方法:按照医疗器械生物学评价标准要求,将试验分为3组：试验组(复合支架浸提液)、阴性对照组(生理盐水)、阳性对照组(双蒸水)。3组溶液离心后吸取试管中的上清液,分组置于比色皿中,采用GBC Cintra20紫外分光光度计检测每组吸光度,计算出3组吸光度平均值,再根据公式计算溶血率值。结果:骨髓间充质干细胞-海螵蛸复合支架浸提液与血液混合离心后上清液仍然清亮,未见明显红细胞破裂,其溶血率为3.88%<5%,为阴性反应。结论:兔骨髓间充质干细胞-海螵蛸生物支架无明显溶血反应,达到生物材料溶血率值要求,符合生物材料安全性能标准。     

后腹腔镜与经皮肾镜治疗孤立肾合并输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜切开取石术(RLU)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗孤立肾合并输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2018年5月武穴市第一人民医院收治的孤立肾合并输尿管上段结石患者60例,根据所行术式分为RLU组和PCNL组,比较2种术式的清石率,术中出血量、术后并发症发生率,住院天数及肾功能恢复率等方面。结果2组患者在清石率及住院时间上差异无统计学意义(P>0.05),而RLU组的术中出血量、术后总并发症的发生率均明显少于PCNL组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论RLU治疗孤立肾合并输尿管上段结石疗效确切,具有明显优势。     

按病种分值付费下公立医疗机构的管理策略

医疗机构作为按病种分值付费政策的主要执行者,医疗机构应该抓紧机遇,推进按病种分值付费的配套措施,实现高质量发展。笔者从按病种分值付费的政策梳理、按病种分值付费促进医疗机构强化管理的作用机制以及公立医疗机构应对按病种分值付费支付方式所采取的管理策略等方面进行梳理,以期为医疗机构落实按病种分值付费提供借鉴。按病种分值付费下的管理策略涵盖发展规划、组织架构、形成工作闭环、规范诊疗、提升病案质量、加强信息建设等方面。