抗生素降阶梯治疗小儿重症喘息对血清维生素D的影响

目的:探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症喘息对血清维生素D的影响。方法:选择重症喘息患儿190例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各95例,对照组选择常规抗生素治疗,观察组采用抗生素降阶梯治疗,治疗观察时间为7 d。结果:观察组总有效率为97.9%,明显高于对照组的88.4%（P<0.01）;观察组的喘息、肺部啰音消失时间与住院时间分别为（3.14±0.34）d、（4.63±0.45）d和（9.39±3.22）d,均明显短于对照组的（4.22±0.45）d、（7.82±0.56）d和（11.45±2.95）d（P<0.01）;治疗后,2组患儿血清维生素25（OH）D含量分别为（53.24±9.45）ng/mL和（45.39±10.22）ng/mL,均明显高于治疗前的（28.24±9.33）ng/mL和（28.11±8.97）ng/mL（P<0.01）,且观察组的上升幅度高于对照组（P<0.01）。结论:抗生素降阶梯治疗小儿重症喘息能提高血清维生素25（OH）D含量,提高总体治疗效果,促进患儿的康复。     

祛湿泄浊中药联合西医多靶点疗法治疗儿童难治性肾病综合征疗效及安全性

目的观察祛湿泄浊中药联合西医多靶点疗法治疗儿童难治性肾病综合征疗效及安全性。方法将90例儿童难治性肾病综合征患儿随机分为2组,对照组45例给予西医多靶点疗法治疗,观察组50例在此基础上加用祛湿泄浊中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、肾脏功能指标、血脂指标、炎症相关细胞因子及凝血指标水平,统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后水肿、倦怠、腹胀、尿频或夜尿多、食少纳呆及腰膝酸软积分、尿蛋白定量、血脂指标、炎症相关细胞因子及凝血指标水平均显著降低(P均0. 05),总蛋白和白蛋白水平均显著提高(P均0. 05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05);观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论祛湿泄浊中药联合西医多靶点疗法治疗儿童难治性肾病综合征可有效减轻临床症状体征,保护肾脏功能,调节血脂水平,减轻机体炎症反应,降低血液黏稠度,且未加重药物不良反应。     

小儿先天性心脏病介入治疗前后心律失常及心率变异性变化与术后心功能相关性分析

目的:分析小儿先天性心脏病（CHD）介入治疗前后心律失常、心率变异性变化及其与术后心功能的相关性。方法:选取行介入封堵术治疗的79例CHD患儿作为研究对象,根据患儿病情分为房间隔缺损（ASD）组（n=26）、室间隔缺损（VSD）组（n=39）、动脉导管未闭（PDA）组（n=14）。比较3组患儿介入治疗前后心律失常及心率变异性（HRV）变化情况,并分析术后心功能与HRV时域指标相关性。结果:79例患儿中术前共有28例（35.44%）检出40例次（50.63%）不同类型心律失常,其中以房性期前收缩（<30次/小时）、室性期前收缩（Lown's 1级）、不完全右束支阻滞为主,分别占32.50%、22.50%和12.50%;术后共有17例（21.52%）检出54例次（68.35%）不同类型心律失常,较术前升高（P<0.05）,其中VSD组检出率最高,为53.70%（29/54）,较术前升高（P<0.05）;PDA组患儿术后24 h内每5 min节段R-R间期均值标准差（SDANN）高于术前（P<0.05）;ASD、VSD组患儿术后24 h内R-R间期标准差（SDNN）、SDANN、正常R-R间期均值（R-R）均高于术前（P<0.05～P<0.01）;Killip心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级患儿R-R、SDNN、SDANN均显著高于Ⅲ级和Ⅳ级患儿（P<0.01）;Ⅰ级患儿24 h内每5 min节段R-R间期标准差均值（ASDNN）高于Ⅲ级和Ⅳ级患儿（P<0.05）;Ⅰ级、Ⅱ级患儿相邻正常RR间期差值的均方根（rMSSD）均高于Ⅳ级患儿（P<0.05）;HRV时域指标与心功能分级呈显著正相关关系（P<0.05）。结论:CHD患儿介入治疗后会出现新发心律失常,治疗后HRV出现不同升高,且与患儿心功能相关。     

布地奈德鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠片治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察及对相关因子的影响

目的探讨布地奈德鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠片治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效以及对相关因子的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2015年2月-2017年2月宜城市人民医院收治的儿童咳嗽变异性哮喘患儿105例作为研究对象,随机分为对照组52例和观察组53例,对照组患儿给予孟鲁司特钠片治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上给予布地奈德鼻喷雾剂治疗。记录两组患儿治疗前后不同时间段症状评分、总分、相关因子以及治疗总有效率并进行比较。结果治疗1周、2周、3周后两组患儿症状评分以及总分均依次明显降低,不同时间段之间比较差异有统计学意义(均P0.05);两组患儿治疗2周、3周后症状评分以及总分与治疗前相比较均显著降低,差异有统计学意义(均P0.05);观察组患儿治疗1周后症状评分以及总分虽低于对照组,但差异无统计学意义(均P0.05);观察组患儿治疗2周、3周后症状评分以及总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);两组患儿治疗3周后白细胞介素-4(IL-4)、IL-10、转化生长因子-α(TGF-α)、白三烯B4(LTB4)、Ig E水平均显著降低,IL-12、γ-干扰素(IFN-γ)水平均显著升高,差异有统计学意义(均P0.05);治疗3周后观察组IL-4、IL-10、TGF-α、LTB4、Ig E水平均显著低于对照组,IL-12、IFN-γ水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);在治疗过程中两组患儿均无明显不良反应,治疗后观察组治疗总有效率96.23%(51/53)显著高于对照组82.69%(43/52),差异有统计学意义(χ~2=3.491,P0.05)。结论布地奈德鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠片治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效可靠,能显著改善患者临床症状与相关因子。