高海拔地区颅内外动脉粥样硬化性狭窄影响因素研究进展

高原地区缺血性卒中呈逐年上升趋势,颅内外动脉粥样硬化性狭窄是缺血性卒中的重要病因.高海拔地区低氧、低压的特殊生态环境,导致高原世居人群为了更好适应高原环境而发生血红蛋白水平升高、肠道微生物生态性下降、交感神经兴奋等适应性改变,但也带来了血液黏稠度增加、代谢障碍及血管受损的影响,在动脉粥样硬化性狭窄的形成过程中起到关键作...     

高原肠道菌群与动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的相关性研究

肠道微生物组是人体内最大的微生物库,在神经发育、衰老和脑部疾病中发挥着重要作用。近年来,肠道菌群越与缺血性脑卒中的关系也成为脑卒中研究者的热门研究课题。在正常情况下,肠道微生物群与人体和外部环境保持平衡状态,然而在高原地区,可能因缺氧导致消化功能紊乱致使细菌移位和肠道微生物群失衡。本文就动脉粥样硬化性缺血性脑卒中与高原肠道菌群的相关性研究进行综述,同时对其治疗前景进行展望。     

高原急性重症脑功能损伤患者S-100蛋白的监测及临床意义

目的:探讨急性重症脑功能损伤患者血浆神经系统特异性蛋白S-100(S-100蛋白)动态变化及意义。方法:应用酶联免疫吸附双抗体夹心法对35例高原急性重症脑功能损伤患者发病第1、2、3天血浆S-100蛋白含量进行动态监测,同时测定20例正常对照组的相应变化。将发病第1天血浆S-100蛋白的含量与脑损伤的程度及预后进行相关性分析。结果:1高原急性重症脑功能损伤患者发病第1、2天的血浆S-100蛋白水平均高于对照组(P<0.05),而发病第3天的血浆S-100蛋白水平与对照组无明显差异(P>0.05)。2高原急性重症脑功能损伤组发病第1天血浆S-100蛋白与脑损伤程度及临床预后呈显著正相关(P<0.05)。3S-100蛋白的浓度超过1.0μg/L提示预后不良。结论:S-100蛋白可作为判断高原急性重症脑功能损伤程度、预测临床预后的指标。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死58例临床疗效及安全性观察

目的：观察尤瑞克林在急性脑梗死治疗中的有效性和安全性。方法：对58例急性脑梗死患者给予给予0.9%氯化钠注射液100mL＋尤瑞克林0.15 PNA静脉滴注,每天1次,治疗2周,治疗期间同时给予抗血小板制剂以及其它常规治疗。治疗前后以美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、中国临床神经功能缺损评分、改良Rankin Scale（MRS）量表、日常生活活动能力（ADL）评分评价疗效。结果：治疗后58例患者NIHSS评分、中国临床神经功能缺损评分和mRS评分低于治疗前,有显著性差异（P〈0.01）;ADL评分高于治疗前,有显著性差异（P〈0.01）。总显效（基本痊愈＋显著进步）37例,总有效率达86.2%,死亡率为0。血尿常规、血糖、血脂、肾功能未见明显变化。结论：尤瑞克林用于治疗急性脑梗死安全、临床疗效肯定且改善预后明显,有良好的临床应用前景。     

头颅CT漩涡征在自发性脑出血患者中的临床意义及应用价值

正自发性脑出血是指非外伤引起的脑部大、小动脉、静脉和毛细血管自发性破裂所致脑实质内出血~([1]),是致死率、致残率较高的脑血管疾病~([2])。研究显示大约有三分之一的脑出血患者在住院期间显示血肿扩大~([3]),血肿扩大被认为是脑出血患者不良结局及病死率的一项独立预测因子~([4-6])。因此,寻找有效的预测血肿扩大的预警标志是临床最迫切需要解决的问题之一。有报道非增强常规CT平扫检查(non-     

依达拉奉联合盐酸法舒地尔治疗西宁地区急性脑梗死的疗效观察

目的:探讨依达拉奉与盐酸法舒地尔联合治疗高原地区急性脑梗死的疗效和安全性。方法:选取66例高原地区急性脑梗死患者,并随机分成治疗组(依达拉奉+盐酸法舒地尔)34例和对照组(依达拉奉)32例,观察两组治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(BI)评分的变化,并比较出血率及肝、肾功能损害的发生率。结果:两组治疗后血清NSE较治疗前均有明显下降(P<0.05);两组间比较治疗组较对照组NSE水平下降更明显(P<0.05)。两组治疗后NIHSS评分、BI评分比较显示治疗组较对照组的神经功能恢复得更好(P<0.05)。两组出血发生率比较差异无显著性(P>0.05)。所有病例无严重不良反应发生。结论:依达拉奉联合盐酸法舒地尔治疗高原地区急性脑梗死安全、有效。     

动脉弹性功能与非心源性脑梗死复发的相关性研究

目的 了解高原地区（海拔2230 m）动脉弹性功能（大动脉弹性指数C1，小动脉弹性指数C2）与非心源性脑梗死复发的关系及临床意义。方法 采用美国HDI-DO-2020动脉测试仪测定了342例脑梗死患者动脉弹性功能，并对该组脑梗死患者进行了12月的临床随访，观察其动脉弹性功能与脑梗死复发的关系。结果 高原地区动脉粥样硬化性脑梗死的复发率低于腔隙性脑梗死（17.17% vs 22.6%， P＜0.05）；小动脉弹性指数C2在腔隙性脑梗死患者中明显降低（P＜0.05）；而复发腔隙性脑梗死患者C2降低的更明显。Logistic回归分析发现，小动脉弹性指数C2与腔隙性脑梗死复发有密切关系。结论 高原地区小动脉弹性指数C2与非心源性腔隙性脑梗死复发有密切关系。临床上常规检测C2变化对高原地区预测和防治脑梗死复发具有一定的指导意义。     

高原急性重症脑功能损伤血浆肾上腺髓质素和降钙素基因相关肽测定及意义

目的研究高原急性重症脑功能损伤患者血浆肾上腺髓质素(ADM)和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化并探讨其作用及临床意义。方法测定35例高原急性重症脑功能损伤患者(脑功能损伤组)发病第12、、3天血浆ADM、CGRP水平,同时测定20例高原健康体检者(高原对照组)、20例平原健康体检者(平原对照组)血浆ADM、CGRP水平。结果脑功能损伤组患者血浆ADM、CGRP发病3天内的水平均高于高原对照组及平原对照组(P<0.05),而发病3天之间患者的ADM、CGRP水平无明显差异(P>0.05);高原对照组血浆ADM、CGRP均高于平原对照组(P<0.05)。脑功能损伤组血浆ADM与CGRP之间呈显著正相关(P<0.05),大脑中动脉收缩期流速(SV)与发病第1天血浆ADM、CGRP呈负相关(P<0.05)。死亡病例发病第1天血浆ADM、CGRP均高于非死亡病例(P<0.05)。结论ADM和CGRP参与了急性重症脑功能损伤的发生发展过程,对损伤时脑组织起代偿性保护作用;血浆ADM、CGRP值亦可间接反映脑损伤程度。     

高海拔地区与平原地区脑静脉窦血栓形成的临床对比分析

目的：观察高海拔地区（西宁,A组）与平原地区（北京,B组）脑静脉窦血栓形成患者的病因、临床表现、影像学特点、治疗及预后情况,分析不同区域脑静脉窦血栓形成患者的临床区别。方法：对青海省人民医院（A组）、北京协和医院（B组）各20例脑静脉窦血栓形成患者的病因、临床表现、影像学特点、治疗及预后情况进行病历回顾分析,观察两组患者的临床区别。结果：①病因：A组病因以围产期的血液功能异常、感染为主,B组病因以免疫系统疾病和血液系统疾病为主;②临床表现：两组患者临床表现均以头痛等高颅压症状为主要表现,各临床表现出现率无明显差异;③影像学特点：两组患者头颅CT、头颅MRI及MRV表现无明显差异,但B组MRV的应用较A组多;④治疗情况：B组应用抗凝治疗明显多于A组;⑤预后：B组患者预后优于A组患者。结论：高海拔地区与平原地区脑静脉窦血栓形成患者病因、治疗情况及预后存在一定差异,临床表现及影像学特点无明显区别。     

高原肠道菌群与癫痫的研究进展

癫痫是大脑神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征.作为常见的神经系统疾病,在1990～2015年,中国大陆的终身癫痫患者总数增长328％,从1990年的230万到2015年的984万[1].研究表明,癫痫患者的肠道菌群组成发生显著改变,同时,肠道微生物群与抗癫痫药物的代谢、药效密切相关,从而对癫痫的易感性、发病频率和...