脑出血急性高血压的处理与预后

高血压作为出血性脑血管病的危险因素已经越来越受到广泛的关注.近年来,对于卒中急性期高血压的治疗有许多研究及报道.但对卒中急性期高血压的处理仍有一定争论.传统的观点认为应将急性卒中后的血压较迅速地控制在正常范围.但是目前的观点对比提出了质疑.因此,通过回顾性的研究方法,总结了我院近3年的急性脑出血伴血压高于24/13.3kPa(180/100mmHg)的住院患者共59例,分为3种不同的治疗方法,分析阐明降压治疗与预后的关系.     

糖尿病慢性并发症的相关危险因素分析

糖尿病是一种胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的,以慢性血糖升高为特点的代谢疾病群。随着胰岛素的广泛应用,糖尿病急性并发症在临床上逐渐减少,而慢性并发症的发病率却在逐年升高。研究表明,糖尿病的慢性并发症与糖尿病的病程长短、发病年龄、血糖波动、高血压、脂代谢异常和胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能衰竭等相关危险因素有关。因此,了解2型糖尿病患者慢性并发症发生的主要危险因素,有助于更好的控制其发生发展,降低医疗费用,延长寿命,降低病死率,提高患者生命质量。     

脑干出血的临床与预后

<正> 原发性脑干出血起病急,病情进展快,死亡率高,预后差,是神经内科的重症与急症。现将我科经MRI确诊为脑干出血的28例病例报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组28例中男性18例,女性10例,均为住院病人,年龄16～68岁,平均年龄55.6岁;有明确高血压病史24例,合并糖尿病5例,有脑梗塞病史10例。活动状态     

危重症患者血糖水平控制临床研究

目的:研究危重症患者合并应激性血糖升高时控制不同血糖水平对并发症发生率及疾病预后的影响。方法:选择综合ICU病房收治的危重症患者126例,随机分为A、B、C组,三组分别将血糖控制在4.4～6.1 mmol/L、6.1～10.0 mmol/L、10.0～11.1 mmol/L。以空腹血糖≥6.1 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L作为应激性高血糖的诊断标准,取入科后第1个24 h最高血糖值为入科血糖值。观察三组患者机械通气时间、多器官功能衰竭综合征发生率、低血糖发生率、住ICU天数及病死率等。结果:A组与C组比较,A组住ICU天数和机械通气时间比C组短,多器官功能衰竭发生率比C组低,差异有统计学意义;死亡率比较无统计学意义;低血糖发生率A组较C组明显增高。A组与B组比较,A组的ICU住院日、机械通气时间比B组的缩短;多器官功能衰竭发生率两组差异无统计学意义;A组的死亡率及低血糖发生率比B组高,且差异有统计学意义。结论:综合性重症监护病房的危重病患者出现应激性血糖升高时,将血糖控制在6.1～10.0 mmol/L,是比较理想及安全的范围,可更好地改善危重病患者的病情,降低病死率,且低血糖发生率较低。     

2型糖尿病患者围手术期三种胰岛素治疗方案比较研究

选择围手术期2型糖尿病患者60例,分为胰岛素泵组20例、长效胰岛素组（甘精胰岛素）20例、预混胰岛素组20例。结果胰岛素泵组和甘精胰岛素组治疗后血糖低于预混胰岛素组,有统计学意义（P〈0．05）。结论：甘精胰岛素组治疗所需时间更短、胰岛素用量小、血糖控制更平稳、低血糖发生率小,值得临床推广,适合于围手术期糖尿病患者。     

脑出血破入脑室的微创治疗

我科自1999年8月至2006年12月采用微创清除术治疗高血压脑出血患者80例，其中有22例破入脑室，与单纯性脑出血相比，并发症多，治疗难度大，死亡率高，现报告如下。     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者24小时动态血糖变化

30例口服降糖药物（OAD）血糖控制不佳的T2DM患者应用Glargine加用二甲双胍治疗3个月后,24小时血糖从15．7±2．8mmol／L降至7．1±1．3mmol／L,空腹血糖（FBG）从12．7±3．6mmol／L降至6．1±1．9mmol／L,餐后2小时血糖（PBG）从19．1±5．9mmol／L降至10．9±2．8mmol／L,HbAic从11．8±1．8mmol／L降至6．8±1．3mmol/L,低血糖从0增加至5次,来得时平均剂量为27．1±4．8μ／d,二甲双胍平均剂量为1500mg／d,患者体重指数无明显变化。     

短暂性脑缺血发作与后继脑梗死关系研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)对后继脑梗死是否有保护作用。方法选2008年1月至2010年4月首次因脑梗死入住包头市第四医院的患者218例。按患者脑梗死前是否发生同侧TIA将其分为TIA组与非TIA组,前者按发作持续时间又分为两组,持续时间不超过20min为A组(54例),持续时间超过20min为B组(42例),非TIA组为C组(122例),记录三组患者发病当天与病程两周时神经功能缺损评分和梗死病变体积,进行比较。结果发病当天及病程两周时A组神经功能缺损评分低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者发病当天及病程两周时A组梗死病变体积小于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TIA有一定的脑保护作用,且其有一定的缺血时间限制。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病并缺血性脑卒中疗效分析

目的 探讨胰岛素泵连续皮下输注胰岛素(CSII)和每日多次皮下注射胰岛素(MSII)对2型糖尿病并缺血性脑卒中患者的疗效评价.方法 将46例2型糖尿病合并脑梗死患者随机分为两组,治疗组予胰岛素泵治疗(n=23),对照组(n=23)予胰岛素每日四次皮下注射控制血糖.治疗两周后比较两组患者疗效.结果 治疗组血糖控制达到靶血糖值的时间和胰岛素用量与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),低血糖的发生次数较对照组低(P<0.01);两组患者治疗前后NIHSS 评分比较治疗组优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 对于2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者采取CSII治疗高血糖,不仅可以较好地控制患者血糖,还可以相应改善其神经功能缺损症状.     

急性脑梗死的动脉溶栓治疗

目的:评价缺血性脑梗死急性期溶栓治疗的疗效.方法:106例急性缺血性脑梗死患者,病程为3～6 h,行脑血管造影明确栓塞血管及部位,应用尿激酶动脉介入溶栓,辅以其他常规治疗,疗程为14 d,评价其临床疗效.结果:痊愈15例,显著进步33例,进步42例,无变化12例,死亡4例,有效率为84.90%,血管再通率为75.46%,治疗后神经功能缺损评分较前显著降低(P<0.01).结论:急性缺血性脑梗死的溶栓治疗是一种安全有效的方法,可改善患者的生存质量.