经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

目的探讨经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫的操作要点及手术效果。方法本组共47例,一般合并不完全截瘫的于伤后36h内手术,RF钉固定9例,AF钉固定32例,其余以Dick钉进行短节段固定,同时行侧前方椎管减压,去除从前方突入椎管的骨块,并行关节突间植骨;术后4～6周下床。结果神经功能恢复:Frankel除3例A级无恢复外,其他级别有1～3级的恢复。结论椎弓根固定具有内固定坚强等优点,但术前仔细阅片、常规定位,正确的复位固定技术,有效的骨块减压和植骨,避免术后早期负重和有效的腰背肌功能锻炼是保证达到治疗效果的关键。     

腰椎术后椎间隙感染的治疗探讨

目的探讨病灶清除植骨融合治疗腰椎术后迟发性椎间隙感染的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法选择2010年4月-2013年2月75例腰椎术后迟发性椎间隙感染患者为研究对象,对其进行病灶清除植骨融合治疗,观察治疗后在相关感染指标、影像学评价、功能评价方面的变化,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 75例患者手术切口均为Ⅰ期愈合,无神经损伤,术后14d拆线,平均住院34d;术前、术后白细胞、中性粒细胞、血沉、C-反应蛋白、VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术前与末次随访在Frankel分级比较差异有统计学意义(P<0.05);影像学评价显示,治疗3、6个月后优良率,分别为89.33%、100.00%,差异有统计学意义(P<0.05),功能评价显示,治疗6、12个月后优良率,分别为90.67%、100.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病灶清除植骨融合治疗腰椎术后迟发性椎间隙感染临床效果满意。     

跟骨骨折围手术期的软组织处理

临床上对SandersⅡ～Ⅲ型骨折采用手术治疗已成共识,其术后最常见的并发症是切口皮肤坏死,继而导致切口感染、内固定外露,使治疗复杂化.通过对2004年6月～2010年10月经手术治疗的35例跟骨骨折进行分析,认为经过认真的术前准备,术中微创操作,术后严密观察和及时处理并发症,可取得满意效果.     

螺旋CT三维重建在踝关节骨折中的应用

[目的]探讨螺旋CT三维重建在足踝关节骨折中应用价值。[方法]回顾性分析2004年1月至2008年12月42例踝关节骨折病例,术前均行X线正侧位摄片,螺旋CT扫描,而后行CT三维重建并与手术对照。[结果]CT三维重建能够明确踝关节骨折块大小、关节面塌陷、骨折线方向等。[结论]CT三维重建对踝关节骨折和手术方式的选择有重要指导意义。     

外固定支架超关节固定治疗Pilon骨折

我们以外固定支架超关节固定治疗Pilon骨折31例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 本组31例,男19例,女12例,年龄22～63岁.骨折按Ruedi-Allgower分型标准:Ⅰ型5例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例,均为新鲜骨折,26例为开放性骨折.合并症:局部合并大面积皮肤损伤4例,肌腱断裂3例,主要血管断裂2例,合并其它部位骨折9例.     

浮肩损伤早期手术治疗的临床体会

目的探讨浮肩损伤早期手术内固定治疗的临床效果。方法回顾分析我院2000年12月至2006年12月12例浮肩损伤的病例,其中肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折9例,合并同侧肩锁关节脱位3例,均采用早期手术内固定治疗。锁骨、肩胛颈均采用AO重建钢板,肩锁关节脱位采用AO锁骨钩钢板固定。全部病例均先切开复位锁骨或肩锁关节,对其实施内固定后切开复位肩胛颈骨折。对所有病例进行随访、观察和分析。结果术后随访6～20个月,平均愈合时间8～24个月。其中按Herscovici的肩关节功能评定标准,本组优8例,良3例,可1例。结论浮肩损伤早期采用切开复位内固定及早期功能锻炼,对肩关节恢复理想功能有着重要作用。     

经皮椎弓根穿刺技术结合椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折中的应用

[目的]探讨经皮椎弓根穿刺技术结合椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的手术方法及其与传统手术方法的疗效差异。[方法]将无神经损伤的112例胸腰椎骨折患者按照不同治疗路径分为治疗组和对照组,各56例。治疗组采用经皮椎弓根穿刺技术结合椎旁肌间隙入路,对照组为不采用经皮椎弓根穿刺技术的传统正中切口入路,记录两组患者手术时间、术中出血量、Coob角矫正度、术后引流量、住院天数;记录术前术后VAS评分;术后随访6个月。[结果]两组患者手术过程顺利,术中、术后生命体征平稳,术后均无并发症发生,骨折复位良好;手术时间、Coob角矫正度、住院天数无明显差异（P〉0.05）;但治疗组患者术中出血量及术后引流量均明显小于对照组（P〈0.05）。随访6个月,患者术后疼痛缓解方面明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;Macnab功能标准评价,两组术后疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]经皮椎弓根穿刺技术结合椎旁肌间隙入路手术方式,其手术入路操作简单、置钉容易,术中出血少、术后疼痛轻,是一种适合基层医院骨科应用的手术改良方式。     

切开复位固定加植骨治疗胫骨平台骨折35例疗效观察

[目的]探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法和效果。[方法]选择2005年1月至2008年12月胫骨平台骨折患者35例,术前均行CT平扫和三维重建,在CT三维图像的指导下选择切开复位固定加植骨治疗。[结果]随访6个月到24个月,根据Rasmrseen评分法,优22例,良9例,可3例,差1例,优良率达88.6%。[结论]手术治疗胫骨平台骨折,疗效确切,可恢复患肢的正常力线和膝关节的稳定性,早期功能锻炼能促进骨折愈合及功能恢复。     

植骨治疗桡骨头颈部骨折

桡骨头颈部骨折由于桡骨头切除后晚期并发症较多，包括肘、腕部疼痛，肘及前臂活动范围受限，肘关节外翻不稳定、肌力及握力下降等。目前更重视维持肱桡关节的完整性，即尽可能恢复桡骨上端原有的解剖形态，1998年3月-2004年3月，采用切开复位植骨固定治疗桡骨头颈部骨折17例，取得了满意的效果。