GPS导航超声系统引导下超细经皮肾镜取石术治疗无积水肾下盏结石的临床应用

目的探讨GPS导航超声系统引导超细经皮肾镜取石术(UMP)治疗无积水肾下盏结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月-2017年9月该院23例采用GPS引导UMP治疗无积水肾下盏患者的临床资料。其中,单发结石17例,多发结石6例。结石大小14.0~25.0 mm,平均(18.3±3.6)mm,结石CT值880~1 610 Hu,平均(1 253.6±182.8)Hu。俯卧位建立"人工肾积水"后在GPS导航引导下16G穿刺针穿刺入目标肾盏,退出针芯见灌注液流出后,将F3超细肾镜直接沿穿刺针鞘进入肾集合系统,进一步确认穿刺针鞘头端在目标肾盏位置,并找到肾盏颈口,调整穿刺针鞘方向及深度使其头端靠近盏颈口或进入肾盂内。退出超细肾镜,置入斑马导丝,扩张通道至F14后置入F13外鞘,使用超细经皮肾镜进行碎石取石。结果 23例均单通道经下盏穿刺行UMP。定位穿刺时间2~8 min,平均(4.2±1.6)min,一次穿刺成功率为100.00%。手术时间30~65 min,平均(42.3±7.6)min;术后住院天数2~5 d,平均(2.6±0.5)d;血红蛋白下降0~27 g/L,平均(11.2±5.1)g/L。术后止痛药的使用率为0。术后第1或2天复查腹平片(KUB)评估结石清除率为95.65%(22/23)。所有患者围手术期未出现发热、严重出血、集合系统穿孔、通道丢失和胸膜损伤等并发症。结论 GPS导航超声系统结合UMP治疗无积水肾下盏结石安全、有效,结石清除率高,术后恢复快,值得临床推广应用。     

膀胱破裂53例

膀胱破裂是泌尿外科急症,常合并其他脏器的破裂,临床上易漏诊,如不及时处理,死亡率较高[1].为了提高膀胱破裂的诊治水平,笔者分析我院自1974年2月至今膀胱破裂53例,就其诊治经验报告如下.     

经后腹腔自制单孔通道腹腔镜根治性肾切除术29例报告

目的总结经后腹腔自制单孔通道腹腔镜根治性肾切除术的安全性和可行性。方法2011年10月～2012年10月,采用自制通道行后腹腔单孔腹腔镜根治性肾切除术29例,肿瘤最大径3～6．8cm,平均4．3cm。健侧卧位,在腋后线第12肋下向前做5～6cm切口,从自制单孔多通道置入常规腹腔镜操作器械进行后腹腔镜根治性切除,由操作通道切口取出标本。结果手术均成功完成,无中转标准腹腔镜或开放手术。手术时间70～120min,平均90min。术中出血量20～100ml,平均50m1。术后病理：肾透明细胞癌27例,肾乳头状腺癌1例,肾嫌色细胞癌1例。29例随访3～12个月,平均7个月,无肿瘤复发。结论经后腹腔自制单孔通道腹腔镜根治性肾切除术安全、可行。     

近距离放射治疗与根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌疗效的Meta分析

目的 比较近距离放射治疗与根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效.方法 通过PubMed、万方、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、荷兰医学文献数据库(EMBASE)、Ovid、Cochrane Library数据库收集已发表的有关局限性前列腺癌近距离放射治疗与根治性前列腺切除术疗效的随机对照研究文献,按预设的标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,并提取5年无生化复发生存率作为终点指标,使用Cochrane系统评价软件RevMan 5.0完成Meta分析.结果 经筛选,共纳入6个研究,总样本量5903例,其中近距离放疗组3323例,根治性前列腺切除术组2580例.分析结果显示2种治疗方法的5年无生化复发生存率合并OR为1.00(95％ CI:0.69～1.45),P=0.99,差异无统计学意义.结论 局限性前列腺癌近距离放射治疗与根治性前列腺切除术疗效相当,且更具优势.但纳入文献和样本量有限,今后还需增大样本,提供更好的循证证据.     

萘哌地尔联合左氧氟沙星对中老年慢性前列腺炎患者的疗效评估

目的探讨萘哌地尔联合左氧氟沙星对中老年慢性前列腺炎患者疗效及对尿动力学的影响。方法用随机数字表法将146例中老年慢性前列腺炎患者分为2组。对照组给予左氧氟沙星,观察组在此基础上加用萘哌地尔。比较两组尿动力学[最大尿道压(MUP)、最大尿道闭合压(MUCP)、最大尿流率(MFR)]、前列腺液液中白细胞(EPS-WBC)、前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)。结果治疗后,两组MUP、MUCP水平显著降低(P<0.05),且观察组MUP、MUCP水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组MFR水平显著升高(P<0.05),且观察组MFR水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组EPS-WBC、NIH-CPSI均明显降低(P<0.05),且观察组EPS-WBC、NIH-CPSI水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为83.6%显著高于对照组的68.5%(χ~2=4.547,P<0.05)。结论萘哌地尔联合左氧氟沙星可有效改善中老年慢性前列腺炎患者尿动力学和症状,治疗效果满意。     

早期吡柔比星膀胱灌注与常规膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及毒性比较的Meta分析

目的比较吡柔比星早期膀胱灌注与常规灌注对表浅性膀胱癌术后复发的预防和毒性作用。方法检索国内外关于术后吡柔比星早期膀胱灌注与常规灌注治疗表浅性膀胱癌的比较研究,按预设的标准进行筛选纳入5项研究进行质量评价,并提取数据进行Meta分析。结果吡柔比星早期膀胱灌注对预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效优于常规灌注组,差异有统计学意义,其优势比及95%可信区间分别为0.45、0.26～0.77（P=0.003〈0.05）。治疗毒性主要是尿路刺激征/腺性膀胱炎。Meta分析显示总的尿路刺激征的发生率在早期灌注组较常规灌注组显著降低,其优势比及95%可信区间分别为0.63、0.41～0.95（P=0.03〈0.05）。结论吡柔比星早期膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发的疗效明显优于常规灌注,毒性作用显著低于常规灌注组。因纳入研究有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据。     

绿激光选择性前列腺汽化术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生对比研究（Meta分析）

目的系统评价绿激光选择性前列腺汽化术（PVP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效及安全性。方法搜集国内外有关PVP与TURP相比较的随机对照试验文献,并追查已纳入文献的参考文献,由两位熟练的系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对。使用统计软件Rev Man5.3完成Meta分析。结果最终纳入10篇文献,均为随机对照试验,总样本量1 188例,PVP组601例,TURP组587例。Meta分析结果：PVP组比TURP组住院时间短[WMD=-2.56,95%CI（-3.04～-2.08）,P〈0.01],术后留置导尿管时间短[WMD=-2.05,95%CI（-2.72～-1.38）,P〈0.01],术后血红蛋白下降少[（WMD=-1.06,95%CI（-1.26～-0.86）,P〈0.01],术后输血发生率低[OR=0.08,95%CI（0.03～0.23）,P〈0.01];术后随访6个月IPSS及Qmax差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论与TURP比较,PVP远期疗效相当,且患者住院时间短,术后留置导尿管时间短,术中术后出血少,手术安全性好,尤其在高龄高危前列腺增生患者的治疗方面有优势。     

新辅助内分泌联合治疗与单纯根治性手术对前列腺癌预后和疗效的Meta分析

目的 系统评价新辅助内分泌治疗局限性前列腺癌的有效性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库.检索时间为1993-2010年.并追查已纳入文献的参考文献.收集有关新辅助内分泌治疗与单纯根治性手术治疗前列腺癌的随机对照...