长沙市助产机构产科服务能力调查

目的 为了解长沙市助产机构产科服务能力,为政府合理配置医疗资源、提高产科医疗保健服务质量提供依据。 方法 2020年11—12月采用长沙市妇幼保健院设计《长沙市助产机构产科服务能力情况调查表》,收集2019年长沙市助产机构产科服务能力数据,2016—2019年机构活产数从湖南省妇幼卫生信息直报管理系统中获取。 结果 2019年长沙市开展助产技术服务的医疗保健机构共74家,以公立医院为主(33.78%),其次是基层医疗卫生机构(31.08%)和民营医院(22.97%)。全市共有产科床位2 790张,其中床位利用率最高的是妇幼保健机构(58.94),较低的是基层医疗卫生机构(8.65)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(4.24)。全市共有产科医师966人,其中服务效率最高的是妇幼保健机构(192.06),较低的是基层医疗卫生机构(27.27)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(8.31)。全市共有助产士739人,其中服务效率最高的是妇幼保健机构(233.74),较低的是基层医疗卫生机构(94.69)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(8.31)。 结论 各类助产机构、各区域间产科床位利用情况不均衡,助产人员配置待进一步优化;建议通过医疗资源合理配置、加强基层医疗卫生机构产科服务能力建设、加强区域性信息化建设、保证危重孕产妇救治床位等措施,在缓解医疗资源供求矛盾的同时,保障母婴安全。     

女性生殖器插入障碍诊疗效果观察

目的探索女性生殖器插入障碍的治疗方法,提高婚姻生活质量。方法对因女性生殖器插入障碍前来长沙市妇幼保健院就诊的患者进行治疗,尝试对阴道插入障碍患者进行分级评估,观察治疗效果,总结治疗经验。结果接受治疗的38例患者中,有21例治疗成功,12例有效,3例失访,2例放弃治疗。结论女性生殖器插入障碍的流行病学调查和诊治规范亟待关注,治疗需要性教育、性治疗和心理治疗的有机结合。开展全面性教育,需要全社会共同努力。     

长沙市乙肝感染产妇所生儿童免疫监测分析

目的 了解长沙市乙肝感染产妇所生儿童的免疫状态,为制定措施提供科学依据。方法 对长沙市2017年4月1日-2018年9月30日出生的常住乙肝感染产妇所生儿童进行母婴阻断,并按0、1、6月龄完成乙肝疫苗接种后1～6月儿童进行乙肝系列五项检测。结果 长沙市乙肝感染产妇所生儿童6 498人,完成乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗第1针为6 492人,注射率为99.9%;共检测儿童1 533人,乙肝母婴传播率为1.44%,乙肝表面抗体阳转率为80.8%,在城区与农村区域将两者作比较,差异具有统计学意义(χ²=7.022、32.497,P＜0.05)。结论 长沙市预防乙肝母婴传播工作取得了显著成效,应建立常规报告乙肝暴露儿监测信息机制,使部分母婴阻断成功而未产生乙肝表面抗体的儿童,得到及时再免疫而避免感染,进一步降低地区乙肝感染率。     

心理干预对改善子宫全切术患者焦虑、抑郁情绪和生活质量的影响

目的 探讨心理干预对改善子宫全切术患者焦虑、抑郁情绪和生活质量的影响,促进患者术后的身心康复。方法 筛选患子宫良性病变需行单纯子宫全切术的住院病人80例为研究对象,按照就诊次序随机分为干预组和对照组。干预组在术前及术后5 d由专业心理治疗师进行一系列心理干预,对照组仅接受常规治疗和护理,不进行心理干预。比较两组患者在术前1 d、术后3个月和术后半年焦虑、抑郁和生活质量水平。结果 两组术前SDS、SAS分值差异无统计学意义(均P<0.05),干预组在术后3个月和6个月的SDS、SAS分值均明显低于对照组(均P<0.05)。干预组术前、术后3个月和6个月的SDS和SAS评分比较,差异有统计学意义(SDS:F=273.336,P<0.05; SAS:F=233.96,P<0.05)。对照组术前、术后3个月和6个月的SDS和SAS评分比较,差异有统计学意义(SDS:F=260.801,P<0.05; SAS:F=153.61,P<0.05);在生活质量方面,两组术前差异无统计学意义(均P<0.05)。术后3个月、6个月干预组在心理功能、社会交往的评分显著高于对照组(均P<0.05),术后6个月,干预组在总体生活质量的评分显著高于对照组(t=2.21,P<0.05)。干预组组内比较,总体生活质量有显著改善(F=10.983,P<0.05),差异有统计学意义,在心理功能、独立性、社会交往领域有显著改善(均P<0.01)。对照组组内的比较,总体生活质量显著下降(F=16.901,P<0.05),差异有统计学意义,在躯体功能、心理功能、独立性、社会交往领域有显著下降(均P<0.01)。结论 子宫全切术患者术前焦虑、抑郁情绪均处于较高水平,在围术期运用支持性心理治疗、健康教育、认知治疗等心理干预方法,有助于改善患者的焦虑、抑郁状态,减轻心理压力,增强自信心,增加社会和家庭支持,提高生活质量。     

宁乡县乡镇卫生院产科人力资源分析

目的了解宁乡县乡镇卫生院产科人力资源现状，探讨乡镇卫生院产科发展方向。方法使用统一调查表，对全县所有正在从事妇产科的医生进行问卷调查，包括基本情况、继续教育情况、乡镇卫生院产科住院医疗服务情况、薪酬及激励机制、工作满意度调查等五个方面。结果乡镇卫生院产科医师共112名，年龄在20～30岁之间45人，占36．9％，31～40岁之间46人，占37．7％，41～50岁以上为17人，占13．9％，50岁以上的仅4人。无高级技术职称，中级技术职称仅10人，占8．9％，初级技术职称96人，占85．7％，无职称人员6人，占5．4％。有本科学历4人，大专学历印人，占53．2％，中专学历45人，占40．2％，有3人无学历，占2．7％。74％的人员在工作期间接受了6个月～1年的进修，57％的人对工作环境及工作收入满意，43％的人选择不满意，分配机制上69％的人选择目标管理和多劳多得。结论目前宁乡县乡镇卫生院产科人力资源结构不合理，无高级职称，中级职称偏少，大多数乡镇卫生院仅1～2名妇产科医生，产科急救能力低，管理不力，人员满意度较差，队伍缺乏稳定性等问题，必须引起各级政府和卫生行政部门的重视。     

宁乡县1981～2005年孕产妇死亡水平及原因分析

目的:研究宁乡县1981~2005年的孕产妇死亡资料,分析宁乡县孕产妇死亡水平及死因变化规律,为提高宁乡县的妇幼保健工作质量,更好的制订孕产妇死亡的干预措施提供科学依据。方法:采用流行病学回顾性调查研究方法,收集宁乡县1981~2005年240例死亡孕产妇的孕产妇死亡报告卡、死亡调查报告及妇幼卫生年报,采用SPSS 13.0软件进行统计描述及相关分析。结果:1981~2005年宁乡县活产数367 260例,孕产妇死亡240例,孕产妇死亡率为65.35/10万,呈逐渐下降趋势。前3位死因依次为产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞,直接产科原因占总死亡人数的88.8%。每个阶段产科出血都是第1位死因。孕产妇死亡地点发生了明显的变化,在家中、途中分娩死亡的人数比重逐阶段减少,在乡镇卫生院或县级医院住院分娩死亡逐渐占据最大比重。采取阴道助产技术的死亡人数逐阶段减少,剖宫产导致的死亡比例在总死亡数中有逐年升高的趋势。孕产妇死亡多集中在产后24 h内。死亡孕产妇的围产儿发生死亡危险性较高。结论:①25年宁乡县的孕产妇死亡率呈逐渐下降趋势。②孕产妇前3位的死亡原因为产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞,与全国孕产妇死因顺位一致。产科出血所占比例逐阶段下降,但均是第1位死因。③提高住院分娩率是降低孕产妇死亡率的关键性措施。当前,孕产妇死亡地点发生了转移,孕产妇分娩方式发生了变化,流动人口死亡构成比增加。     

新式剖宫产再次手术的临床效果观察

新式剖宫产以其手术时间短、术后恢复快、住院时间短、术后不影响其外在美观而广泛应用于临床，我院自1999年开展新式剖宫产至今完成新式剖宫产近2000例，收到了很好效果。然而新式剖宫产是否影响再次手术一直困扰着产科同道们，对此，本文作者自2003年1月-2004年10月选择了68例再次剖宫产患者进行观察分析。     

心理干预结合PAC服务对未育人工流产者焦虑、抑郁情绪影响分析

正研究表明,未婚女青年人工流产前后焦虑、恐惧和抑郁因子的分数均高于全国常模[1-2]。心理干预包括语言疏导、放松训练及音乐疗法等,对减轻人工流产者不良情绪、减轻术中疼痛,缩短手术时问,降低手术并发症的发病率等起到了重要作用[3]。流产后关爱服务(PAC)主要是对人工流产后的妇女进行生殖保健工作,包括流产后社区服务、流产后咨询服务、流产后并发症治疗服务、流产后计划生育服务、生殖健康及其他保健综合服务[4-5]。笔者探索心理干预结     

长沙市9471名女性公务员人乳头瘤病毒感染状况及亚型分布

人乳头瘤病毒(HPV)感染具有很强地域性,不同国家与地区感染分型不同。本研究拟探讨长沙市女性公务员HPV感染状况及其亚型分布。     

长沙市2010-2013年孕产妇HIV检测情况分析

目的：了解长沙市孕产妇艾滋病毒（HIV)感染状况,为开展预防艾滋病母婴传播工作提供决策依据。方法：对2009年10月-2013年9月湖南省孕产妇的HIV结果进行检测分析（按3+1模式划分年度）。结果：2010-2013年共对 33.99万名孕产妇进行HIV检测,确认HIV抗体阳性者86人,总体阳性率为 2.53/万 。86例HIV感染孕产妇中产前确诊76例,产后确诊 10 例,自愿选择终止妊娠26例, 58例分娩,活产儿57例。母亲服用抗病毒药物48 例,婴儿服用抗病毒药物 52例。婴儿确诊HIV感染 1 例。结论：提高孕产妇孕期HIV检测率,落实各项母婴阻断措施,能有效降低艾滋病母婴传播发生水平。