胰头颈部横断伤12例诊治体会

目的探讨胰头颈部横断伤的诊断及治疗方法.方法回顾性分析我院1995年1月至2005年12月收治的12例胰头颈部横断伤患者,施行胰横断部远端一空肠Roux-Y吻合术.结果 12例患者均治愈出院.其中有1例发生胰瘘,保守治愈.结论胰头颈部横断伤早期诊断不易,胰横断部远端一空肠Roux-Y吻合术能降低胰头颈部横断伤的死亡率和并发症.     

机器人辅助与腹腔镜结直肠癌手术疗效比较的Meta分析

目的:比较机器人辅助结直肠癌手术(RCS)与腹腔镜结直肠癌手术(LCS)的临床疗效。方法:系统检索文献数据库,按照纳入、排除标准筛选符合标准的文献,用Review Manager 5.2进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,包括2项随机对照研究,7项高质量病例对照研究,共879例患者,其中RCS组416例,LCS组463例。Meta分析结果显示,与LCS组比较,RCS组手术时间延长(WMD=65.06,95%CI=37.14~92.99),但在术中出血量(WMD=-11.55,95%CI=-32.31~9.21)、术后24 h疼痛评分(WMD=-0.08,95%CI=-0.55~0.39)、术后排气时间(WMD=-0.04,95%CI=-0.21~0.13)、术后进食时间(WMD=-0.08,95%CI=-0.41~0.25)、住院时间(WMD=-0.67,95%CI=-1.50~0.17)、术中转开腹率(OR=0.60,95%CI=0.21~1.75)及并发症发生率(OR=1.04,95%CI=0.67~1.60)方面均无统计学差异(均P0.05)。结论:RCS提供与LCS相当的安全性和有效性,且具有更清晰、更立体的手术视野,操作灵活,能够明显减轻外科医师生理疲劳,值得临床应用。     

不同负荷量氯吡格雷结合替罗非班对于急性心肌梗死患者血小板功能的影响

目的急性心肌梗死(AMI)根据心电图改变可分为ST段抬高性心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI),其共同病理基础是在炎症刺激、血小板异常激活以及高剪切力等多种因素作用下导致不稳定斑块破裂、急性血栓形成和/或冠脉持续痉挛,从而引起冠状动脉持续性的完全闭塞,引起急性心肌缺血、坏死。其中血小板的活化、白细胞在炎症因子作用下向血管损伤部位的趋化游走以及与血小板之间的聚集、结合,是血栓形成的重要起始环节。大量研究证实,P-选择素(P-selectin,CD62P)是目前反映血小板活化的特异性指标,而可溶性CD40配体(sCD40L)是一种关键的炎症调节因子,与不稳定斑块的破裂密切相关,其血浆水平增加是急性冠状动脉综合征发生死亡或非致命性心肌梗死风险的独立预测因子,同时血小板源性生长因子(PDGF-BB)作为一种重要的促细胞分裂剂,它在经皮冠状动脉介入(PCI)及支架植入术后再狭窄中的作用也受到了越来越多的关注。本研究通过酶联免疫吸附法测定血浆可溶性CD40配体、血小板源性生长因子水平以及流式细胞仪测定血小板表面P-选择素来比较不同负荷剂量氯吡格雷与替罗非班对于急性心肌梗死患者直接PCI手术前后血小板功能以及炎症因子的影响,并进行术后6个月随访,从而为急诊PCI术前选择合适的氯吡格雷负荷以及合并替罗非班与否提供依据。方法选取2009年2月至2010年2月在我院心内科住院的STEMI患者80例作为研究对象,年龄(61.7±13.2)岁,所有患者均行急诊PCI术,植入支架0-2枚。根据随机给与氯吡格雷负荷剂量的不同以及术中使用替罗非班与否将所有患者分为四组:A组:氯吡格雷300 mg;B组:氯吡格雷600mg;C组:氯吡格雷300 mg+替罗非班;D组:氯吡格雷600mg+替罗非班,每组各20例,给予负荷剂量氯吡格雷的同时各组均予阿司匹林300 mg预处理继以100 mg/d、?     

替罗非班联合急诊PCI对急性心肌梗死疗效观察

目的了解急性心肌梗死（AMI）行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时,应用替罗非班改善冠状动脉血流和临床预后的疗效。方法所有确诊ST段抬高性心肌梗死（STEMI）并于发作6h内行急诊PCI手术患者80例,随机分为治疗组（A组）和控制组（B组）各40例,两组均给予急诊PCI术及氯吡格雷、阿司匹林、肝素和低分子肝素、他汀类、β受体阻滞剂等治疗,A组另给予替罗非班静脉内使用,观察两组在病变性质和术后即刻靶血管TIM／血流分级、术后心电图改变（ST段回落幅度）、术后30d内心脏不良事件（MACE）及出血事件发生率,并随访出院后MACE发生情况。结果A组PCI术后即刻靶血管TIMI血流分级明显高于B组,使用替罗非班治疗期间,A、B组出血事件及血小板减少症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,A组术后ST段回落幅度较B组明显、30d内MACE发生率明显低于B组,随访期间心血管不良事件发生率A组明显低于B组。结论在阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗的基础上,ACS患者急诊PCI术中应用替罗非班比单纯PCI术及常规药物治疗,能进一步改善心肌灌注,从而改善预后。     

环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的 评价环磷腺苷葡胺对慢性充血性心力衰竭(CCHF)的治疗效果.方法 对本院2005年至2007年收治的慢性充血性心力衰竭患者90例,随机分为治疗组(52例)和对照组(38例).两组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组加用环磷腺苷葡胺静滴90mg/d,10d为一疗程.治疗前后记录6min步行距离、超声心动图检测左室功能参数.结果 治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),6min步行距离亦优于对照组(P<0.05).结论 环磷腺苷葡胺对慢性充血性心力衰竭安全有效.     

结直肠癌肝转移及合并肝外转移手术治疗现状

目前,结直肠癌已成为一种常见疾病,并逐渐朝着年轻化的趋势发展。结直肠癌远处转移最常见的部位为肝脏,占50％以上,原因是结直肠静脉血通常是经过门静脉进入肝脏,癌细胞极易转移至肝脏。手术切除是结直肠癌肝转移（ colorectal liver metastases ,CRLM）最有效的治疗方法。此外,随着手术观念和技术的革新以及综合治疗手段的不断完善,初始不可切除的CRLM、CRLM同时合并肝外转移（肝门淋巴结、肺、骨、腹腔转移等）已经不再是绝对的手术禁忌证。本文将对初始可切除CRLM、初始不可切除CRLM、CRLM同时合并肝外转移三种情形的手术治疗及相关问题分别进行综述。     

重症胰腺炎残余感染期治疗体会

重症胰腺炎按病程分为三期，病程超过2个月者为残余感染期。我院从1999年2月～2003年4月共治疗重症胰腺炎残余感染期患者16例，现将治疗体会报告如下。     

家族性多发性小肠平滑肌肉瘤三例

小肠平滑肌肉瘤是发生于小肠的恶性肿瘤 ,临床少见 ,而家族性多发性小肠平滑肌肉瘤更是少见。我院 1992～ 2 0 0 3年收治一组 3例家族性多发性小肠平滑肌肉瘤患者。均经手术及病理检查确定诊断。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组病例姐弟 3人 ,入院时病例 1(哥哥 )年龄 44     

尿道外口前移成形术治疗冠状沟型尿道下裂的临床观察

尿道下裂是一种男性先天性疾病 ,大约每 30 0名男童中有 1例尿道下裂患者。而在尿道下裂病人中 ,约 8%其父亲患有尿道下裂 ,同时合并其他先天畸形的发生率也较无尿道下裂者高。冠状沟型尿道下裂尿道外口开口于冠状沟腹侧呈裂隙状 ,常伴有尿程变短和尿道远端狭窄。常规手术治疗方法前移尿道需利用皮管方能完成 ,发生漏尿的机率较高[1 ,2 ] 。为此 ,我们在总结传统手术方法的基础上对该术式进行了改良 ,取得了满意的效果。1　临床资料与方法1 .1　 一般资料　本组 1 2例。年龄 5～ 1 8岁。其中 5岁以上 1 0例 ,1 3～ 1 8岁 2例。1 .2　手术方…     

12.5%水合肼1%环吡酮胺软膏封包治疗甲真菌病

目的　评估 12 .5 %水合肼、1%环吡酮胺软膏联合外用治疗甲真菌病的疗效。方法　用 12 .5 %水合肼外搽 ,配合 1%环吡酮胺软膏封包治疗甲真菌病 40例 ,并与 2 2例单用水合肼、18例单用环吡酮胺软膏治疗相比较。结果　单用药物治疗的两组分别与联合组比较 ,有效率差异均有显著性 (P均 <0 .0 5 ) ,真菌清除率比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　两者联合应用更能有效的控制真菌生长 ,其有效率、真菌清除率均有提高。