大肠癌手术后肝转移的诊断与治疗

目的：探讨大肠癌手术后肝转移的诊断与治疗。方法：对35例大肠癌手术后肝转移的诊治效果进行回顾性分析。结果：所有的病例均得到CEA、B超和（或）CT检查证实，其1年和3年生存率在根治性手术切除组明显高于其他治疗组。结论：肝转移癌的早期诊断是提高生存率的关键，手术切除及选择性肝动脉栓塞化疗是改善其预后的选择。     

青年性腰椎弓根崩裂直接修复后TSRH钩钉系统固定12例初步报告

[目的]评价TSRH钩钉系统对青年患者腰椎弓崩裂直接修复后固定的临床疗效。[方法]自2001年7月~2003年10月,对12例男性单纯腰椎弓崩裂患者(16~31周岁)行腰椎弓崩裂自体骨直接修复峡部裂后TSRH椎板钩、椎弓根钉固定术。术后随访,根据术后X线、CT结果评价修复效果,并根据MacNab's标准进行临床评价。[结果]经过6~19个月随访,所有患者腰椎弓崩裂影像学全部融合;临床下腰痛显著缓解,按MacNab's标准,优8例,良3例,一般1例;无手术及内固定相关并发症发生。[结论]直接修复后TSRH钩钉系统固定治疗青年性腰椎弓崩裂能充分保留腰椎运动节段,在减少融合节段的同时能有效恢复腰椎稳定,操作简便、安全,固定可靠,是一种合乎逻辑的治疗青年性腰椎弓崩裂方法。     

表现为外伤性脾破裂出血的异位妊娠一例

1 病历资料 患者女,36岁,因"左上腹疼痛5 h"急诊入院.患者诉5 h前左季肋区受拳击,致左侧腹部持续性钝痛,伴头昏、乏力、心慌.     

动脉导管未闭左腋下小切口与左胸后外侧切口的对比研究

随着心血管手术的安全性不断提高[1],术中切口美观等问题日益受到人们的重视,近年来逐渐推行微创小切口手术.现选择我院1999年2月-2003年6月40例动脉导管未闭(PDA)行左腋下小切口手术患者的病例资料,与1999年2月前46例左胸后外侧切口患者的病例资料进行对比分析,报告如下.     

江苏省启东市育龄女性恶性肿瘤患者生存率变化趋势分析

目的 探讨江苏省启东市过去45年内15～49岁育龄女性恶性肿瘤(MTCF)患者生存率及其变化趋势。方法 选择1972年1月1日至2016年12月31日“启东市肿瘤登记系统、全死因登记系统”(隶属于启东肝癌防治研究所)登记的15～49岁MTCF(含脑和中枢神经系统良性肿瘤)患者10 014例为研究对象。计算MTCF患者1、5、10年观察生存率(OSR)和相对生存率(RSR),并采用Hakulinen似然比检验法,对45年内的9个时间段(1972—1976年、1977—1981年、1982—1986年、1987—1991年、1992—1996年、1997—2001年、2002—2006年、2007—2011年、2012—2016年,5年间隔,分别为第1～9个5年)与患者7个年龄段(15～19岁、20～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁,5岁间隔,分别为第1～7个5岁)的RSR进行比较。分析MTCF患者1、5、10年OSR、RSR的平均年度变化百分比(AAPC)。本研究遵循的程序符合启东市人民医院伦理委员会规定,并通过该伦理委员会审查及批准(审批文号...     

改良Scott法治疗12例青年性腰椎弓崩裂的生物力学变化评价☆

背景：自1968年Kimura首次描述了峡部裂的直接修复以来,直接修复峡部崩裂已成为青年患者合乎逻辑的术式,并发展了多种内固定形式以增加修复的成功率。 目的：观察腰椎弓崩裂直接修复后采用改良Scott法固定的生物力学效应,并评价应用于青年患者的临床疗效。 设计、时间及地点：分组设计,对比观察,于2003-10/2004-02在南方医科大学生物力学重点实验室完成。 材料和对象：选用8具新鲜健康小牛L2~L6标本,由光明乳业南汇屠宰场提供;另选南通大学附属医院及同济大学附属同济医院骨科采用改良Scott法治疗的青年性腰椎弓崩裂患者12例,男8例,女4例;年龄16~31岁。 方法：①生物力学实验：8具新鲜小牛标本,于L4椎弓峡部制作椎弓崩裂模型,在Spine2000测试仪上按正常组、椎弓崩裂组、改良Scott组、钩螺钉固定组和Buck螺钉组顺序分别测量腰椎不同运动状态下的稳定性。②临床试验：对12例单纯腰椎弓崩裂患者接受自体骨直接修复峡部裂后施行改良Scott法内固定,根据术后X射线结果评价修复效果,并根据MacNab’s标准进行临床评价。 主要观察指标：根据术后X射线、CT结果评价修复效果(融合率),并根据MacNab标准进行临床评价(包括疼痛、对工作的胜任能力)。 结果：改良Scott法及另两种内固定方式均能显著增加固定强度,并有效恢复腰椎稳定性。12例患者随访时间6~19个月,平均13个月。术后未见椎弓根螺钉及钢丝松动、断裂,X射线峡部融合率为100%;患者下腰痛或放射痛等症状显著缓解,按MacNab’s标准,优8例,良3例,一般1例,优良率为92%。 结论：改良Scott法是一种符合正常生理解剖的治疗青年性腰椎弓崩裂的方法,在减少融合节段的同时能有效恢复腰椎稳定,临床应用简便、安全、有效,但需掌握适应证。     

改进的侧前方手术径路在胸腰椎爆裂性骨折中的应用

目的 探讨改进的侧前方手术径路减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效. 方法 2003年4月至2006年9月利用胸腰段的解剖关系,改进成"L"形肌间隙经椎间孔入路行骨折减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,临床应用16例(改进径路组),并将11例经传统胸腹膜外入路(传统径路组)作为对照组,比较两组住皮肤切口到完全显露椎体出血量、手术时间及总出血量、疗效等方面的差异,并观察术中、术后并发症情况. 结果 27例患者于术均获成功.所有患者获得6～26个月(平均13个月)随访.改进径路组从皮肤切口到完全显露椎体的出血量平均为(80.0±56.5)mL,总出血量平均为(450.0±273.1)mL,手术时间平均为(119.0±35.5)min;传统径路组从皮肤切口到完全显露椎体的出血量平均为(350.0±145.5)mL,总出血量平均为(900.1±421.3)mL,手术时间平均为(193.2±48.3)min,两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组在Cobb角改善、伤椎前缘高度比值及神经功能恢复差异均无统计学意义(P>0.05).两组术中均无严重并发症发生,无截瘫加重、植骨块塌陷及高度丢火现象,无假关节肜成和内固定失败. 结论改进的"L"形肌间隙经椎间孔径路行胸腰椎爆裂性骨折侧前方减压入路简捷,出血少.既能充分减压,又能最大限度保持脊柱的稳定性,还可避免加重脊髓损伤、胸腹膜损伤等并发症.     

表现为外伤性脾破裂出血的异位妊娠一例

1 病历资料 患者女,36岁,因"左上腹疼痛5 h"急诊入院.患者诉5 h前左季肋区受拳击,致左侧腹部持续性钝痛,伴头昏、乏力、心慌.     

胸腰椎爆裂型骨折侧前方减压内固定治疗的技术改进

目的针对侧前方减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折手术创伤大、失血多、技术要求高等问题进行技术改进，并评价改进后技术的优缺点。方法11例患者采用传统经腹膜外入路即常规程序作为对照组，16例选择采用改良“L”形胸腰联合切口（经第11～12肋胸膜外一腹膜后入路）及改进程序。比较2组间在手术时间、出血量等方面是否存在差异，并观察术中、术后并发症情况。结果27例胸腰椎骨折并截瘫患者手术均获成功。技术改进后术中平均出血量450mL，手术操作时间平均119min，手术切口平均长度17cm．。随访4-13个月，平均9．6个月。术后无截瘫加重，脊柱序列正常，无植骨块塌陷及高度丢失现象，无假关节形成和内固定失败。神经功能获1级以上恢复者达94％。结论该技术改进具有切口短、出血少、手术创伤较轻、降低手术操作难度的优点。     

青年型腰椎椎弓崩裂的手术治疗进展

随着积极参与体育运动者的增加,在青年人群中,因腰椎弓崩裂引发症状性下腰痛的发病率也逐渐增加．在年青运动员中达到15％～47％.对正规保守治疗无效的青年患者需手术治疗,脊柱跨节段融合、固定是传统的有效手术方式。但有学者认为青年患者由手邻近节段椎间盘完整,特别是今后生活、职业等对腰部活动度要求的预期高,因此主张对这类患者治疗时要有别于传统的跨节段固定融合,尽量保留腰椎的活动度,减小相邻节段退变的发生。本文就近年青年型腰椎椎弓崩裂手术治疗进展综述如下。