43例子宫破裂的临床分析

目的：探讨子宫破裂产妇的临床特点和妊娠结局。方法：回顾性分析2016年12月—2022年12月在南京医科大学附属妇产医院分娩的43例子宫破裂产妇的临床资料,按照是否有子宫手术史,分为瘢痕子宫组和非瘢痕子宫组,比较其临床特点和妊娠结局,并对20例经阴道试产发生子宫破裂产妇的产时情况进行分析。结果：43例子宫破裂产妇中瘢痕子宫33例, 非瘢痕子宫10例;与瘢痕子宫组相比,非瘢痕子宫组术中出血量≥1 000 mL的比例（P ＜ 0.001）、累积出血量≥1 000 mL的比例（P=0.003）更高,输血率更高（P=0.012）。43 例子宫破裂中预期剖宫产 23 例,余 20 例阴道试产者中产后发现子宫破裂组 （13例）与产时发现子宫破裂组（7例）相比,产后发现子宫破裂组中完全性子宫破裂占比明显增加（P=0.044）,输血率显著增加 （P ＜ 0.001）,两组相比差异有统计学意义。此外,与产后发现子宫破裂组相比,产时发现子宫破裂组中羊水异常比例和胎心改变比例增高,虽差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,但仍需引起临床高度重视。结论：非瘢痕子宫发生子宫破裂时出血量更多,阴道试产者于产后发现子宫破裂的并发症更严重,分娩前后应密切注意羊水、胎心、生命体征等情况,及时发现子宫破裂,降低母儿不良妊娠结局的发生率。     

瘢痕子宫行乳酸依沙吖啶引产致子宫破裂病例报告及文献复习

<正>产科的子宫破裂指的是在妊娠期或者分娩前后发生的子宫体部或子宫下段破裂，属于妊娠中晚期罕见但严重的并发症之一，能够导致胎儿死亡、子宫切除、甚至孕妇死亡等^[1-2]。临床表现主要有腹痛、阴道流血、胎心异常、生命体征不稳定等^[2]。目前已有的文献主要集中于正常分娩产妇发生子宫破裂的研究^[3-6]，而对于因胎儿发育异常、死胎等原因进行引产所发生的子宫破裂的研究比较少见。