维持性血液透析患者中心静脉置管感染的相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析患者中心静脉置管感染的相关因素。方法 选取2013年1-12月在贵阳市第一人民医院肾内科行中心静脉置管的维持性血透患者92例,分析导管感染率与置管部位、血浆总蛋白水平(TP)、白蛋白水平(ALB)、体质量指数(BMI)、C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)表达、合并糖尿病及年龄等因素相关性。采用SPSS 10.0统计软件分析,采用x~2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 股静脉置管感染率高于颈内静脉,分别为32.6%和12.5%,x~2=6.612,P<0.05。营养指标(TP、ALB、BMI)影响血液透析患者导管感染率(P<0.05)。血浆细胞因子水平(CRP、TNF-α、IL-6)的表达对中心静脉置管感染的发生有早期预测作用(P<0.05)。糖尿病肾病患者感染率高于非糖尿病肾病患者,分别为38.3%和17.2%,x~2=6.422,P<0.05。感染组与非感染组年龄分别为(72.82+14.52)岁和(70.45±13.65)岁,t=-0.218,P>0.05。结论 维持性血液透析患者中心静脉置管感染与置管部位、营养状况、微炎症状态、合并糖尿病密切相关,早期采取措施预防导管感染可减少中心静脉置管患者感染的发生,延长导管使用寿命。     

HPLC法测定三七血伤宁散中人参皂苷Rg_1的含量

目的:建立用HPLC法测定三七血伤宁散中人参皂苷Rg1的含量的方法。方法:以Hypersil-ODS柱(4.6mm×200 mm,5μm)为色谱柱;甲醇-水(50∶50)为流动相,流速:1.0 mL/min;检测波长:203 nm。结果:人参皂苷Rg1在10.0~100.0μg/mL范围内线性关系良好,其线性方程为Y=5455.7X-2484(n=6,r=0.9997),回收率为99.8%,RSD=0.48%(n=6)。结论:HPLC法测定三七血伤宁散中人参皂苷Rg1的含量线性关系良好、精密度较好、准确度高、稳定性好,可用于该散剂的质量控制。     

Raf激酶抑制蛋白调控NF-κB信号通路在糖尿病肾脏疾病发病中的作用及药物干预研究

目的 通过检测糖尿病肾脏疾病(DKD)大鼠肾组织Raf激酶抑制蛋白(RKIP)与NF-κB的表达,研究利妥昔单抗(RTX)对DKD大鼠肾组织RKIP表达的影响.方法 SD大鼠按随机数字表法分为正常组、DKD模型组、RTX治疗组(2周组、4周组),各20只.常规法检测血糖及24 h尿蛋白量.Western印迹法检测各组RKIP的表达.免疫组化观察RKIP和NF-κB的表达.结果 DKD模型组血糖及24 h尿蛋白升高(均P＜0.01),大鼠肾小球NF - κB表达显著增高(P＜0.01),RKIP表达降低(P＜0.05).与模型组比较,RTX治疗组大鼠RKIP表达增高(P＜0.05),24 h尿蛋白和肾小球NF-KB表达下降(均P＜0.05).DKD模型组NF-κB与RKIP表达呈负相关.结论 RKIP调节NF-KB途径可能在DKD发生发展中有重要作用.RTX在DKD中可能有一定的治疗作用.     

医护人员综合性心理干预的效果及对患者满意度的影响研究

目的 通过对医护人员进行综合性心理干预,评估干预的效果,以及患者对医护人员满意度的影响.方法 取某综合医院一线临床科室医护人员327例,从SDS、SAS量表得分超过正常值的人群中按得分较高的选取50人,随机分入干预组和对照组,每组25人.采用综合性心理干预,包括团体心理治疗,催眠放松治疗,个体心理治疗等方法对干预对象实施为期12周的心理干预,使用抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及自编患者满意度量表进行问卷调查.结果 干预组医护人员干预前后SAS/SDS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组医护人员干预前后SAS/SDS得分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组经过干预后,患者对其满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后患者满意度得分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 综合性心理干预提高了医护人员的心理健康水平,同时提高了患者对其满意度.     

来氟米特对糖尿病肾病大鼠RANTES与FOXP3表达的影响

目的:观察RANTES、FOXP3、ED-1在肾组织中的蛋白表达,探讨LEF对糖尿病肾病肾组织炎症反应及病理改变的影响。方法:35只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组N(n=10)、模型DN(n=13)、来氟米特组DD(n=12)。采用弗氏完全佐剂(CFA)和链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病肾病模型。检测24 h尿蛋白定量,HE染色观察肾脏组织学改变,免疫组织化学方法检测肾组织RANTES、FOXP3、ED-1表达。结果:与对照组比较,模型组24 h尿蛋白排泄量显著上升(P<0.05),模型组大鼠肾组织肾小球肥大、肾小管上皮细胞变性或脱落、单核/巨噬细胞浸润、肾间质病变等病理变化明显;模型组大鼠肾组织内RANTES、FOXP3、ED-1表达均明显增强(P<0.05);与模型组比较,LEF治疗组大鼠24 h尿蛋白下降,肾组织RAN-TES、FOXP3、ED-1表达显著减少,肾脏病理改变有所减轻。结论:LEF可能是通过抑制RANETS、FOXP3、ED-1在肾组织中的表达,减少炎症细胞在肾组织中的浸润,对延缓糖尿病肾病的发展具有一定的作用。     

苗药痛风汤方剂对痛风性关节炎大鼠炎症反应及NALP3炎性体信号的影响

目的 探讨苗药痛风汤方剂对痛风性关节炎（GA）大鼠炎症反应及NALP3炎性体信号的影响。方法 40只健康雄性SD大鼠随机分为5组，即空白组、模型组、双氯芬酸钠肠溶片组、苗药痛风汤方剂低、高剂量组，每组8只。采用踝关节腔内一次性注射尿酸钠构建急性GA大鼠模型，造模成功后，空白组、模型组给予生理盐水，双氯芬酸钠肠溶片组及苗药痛风汤方剂低、高剂量组分别按相应剂量给予双氧芬酸钠肠溶片及苗药痛风汤方剂连续灌胃5 d，处死大鼠，取膝关节滑膜组织。采用HE染色观察滑膜组织病理变化；ELISA检测血清TNF-α、IL-1β、IL-8、β-gal、NAG、SOD、MDA水平；qRT-PCR检测滑膜组织NALP3、Caspase-1、ASC mRNA表达；Western Blot检测滑膜组织NALP3、Caspase-1、pro-IL-1β蛋白表达。结果 与空白组相比，模型组滑膜组织衬里下层大量炎性细胞浸润，关节肿胀指数明显增加，TNF-α、IL-1β、IL-8、β-gal、NAG、MDA、NALP3、Caspase-1、ASC、pro-IL-1β水平明显升高，SOD水平明显降低（均P＜0.05）；与模型组比较，苗药痛风汤方剂高剂量组TNF-α、IL-1β、IL-8、β-gal、NAG、MDA、NALP3、Caspase-1、ASC、pro-IL-1β水平明显降低，SOD水平明显升高（均P＜0.05）。结论 苗药痛风汤方剂可减轻GA大鼠组织炎症程度，下调NALP3及炎性细胞因子的表达，可能有抑制急性痛风性关节炎发作的重要作用。     

肌痛、肌无力、肌酶升高并急性肾衰竭2例

肌痛、肌无力、肌酶升高是肌肉（骨骼肌）受累的表现。横纹肌溶解症（thabdomyolysis,RM）是横纹肌细胞坏死后,肌红蛋白（myoglobin,Mb）等细胞内容物释放入血,引起的生化紊乱及脏器功能损伤的综合征。典型表现为肌痛、肌无力和深色尿。