半相合骨髓移植3例的护理

目的:探讨和总结利用半相合骨髓移植治疗白血病患者的护理.方法:根据半相合骨髓移植的特点和风险性,进行移植前患者的准备,层流室的洁净工作以及骨髓回输前、后预防感染,并发症的观察和护理.结果:3例患者中,1例死于移植物抗宿主病(GVHD)、多脏器功能衰竭.2例获得成功,目前已经分别无病生存7个月和1年之久.结论:积极有效的护理措施是半相合骨髓移植成功的关键因素之一.     

中药液口腔护理治疗再生障碍性贫血患者口腔黏膜炎的效果观察

再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）是由于骨髓造血机能低下或衰竭而引起的全血细胞减少为特征的全身性疾病,临床上以贫血、出血、感染为主要症状［1］。口腔黏膜炎（oral mucositis,OM）是再生障碍性贫血的常见并发症,急性重型再障口腔黏膜炎发生率高达60%~70%。患者常疼痛难忍,影响进食,给患者带来极大的痛苦,严重影响生活质量。     

人类白细胞抗原半相合亲缘性骨髓移植联合中药治疗白血病的临床观察

目的探索半相合未去除T细胞骨髓移植联合中药治疗白血病的可行性.方法4例慢性粒细胞白血病和4例急性髓性白血病患者接受人类白细胞抗原（HLA）1-3个位点不相合骨髓移植,用阿糖胞苷、环磷酰胺和全身照射或马利兰进行预处理.供者每天应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）250μg,连用7天后采髓.移植物抗宿主病（GVHD）预防除用环孢霉素A（CSA）和甲氨喋呤（MTX）外,在移植前4天至前1天每天用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）2.5mg/kg,移植后第7天开始每天加用骁悉（霉酚酸酯）1.0g,骨髓输入后采用益气养阴、健脾和胃等中药治疗.结果患者移植后均获得造血重建,中性粒细胞＞0.5×10^9/L和血小板＞20×10^9/L的中位时间分别是12天（10～14天）和20天（18～25天）.8例中7例有程度不一的皮肤GVHD,其中1例为Ⅳ度皮肤GVHD,2例并发Ⅳ度急性肠道GVHD,1例在81天合并感染死亡,1例在46天自动出院,2例出现出血性膀胱炎;中位随访时间18个月（2～32个月）,无病存活6例.结论供者应用G-CSF后采髓,多种免疫抑制剂联合中药治疗HLA不全相合未去除T细胞骨髓移植,在治疗白血病过程中,有效的降低了急性重症GVHD发生,提高了无病生存率.     

耳穴压豆联合穴位贴敷防治化疗致胃肠反应68例的效果观察

目的观察耳穴压豆联合穴位贴敷防治血液病患者化疗致胃肠反应的效果。方法将102例患者按随机数字表分组,对照组51例化疗前静脉注射恩丹西酮,观察组51例在静脉注射恩丹西酮基础上应用耳穴压豆联合穴位贴敷。比较两组患者化疗期间胃肠反应情况。结果两组患者均完成治疗,Ⅱ度和Ⅲ度恶心呕吐发生率观察组11.8%、对照组37.3%;Ⅱ度和Ⅲ度腹胀发生率观察组13.7%、对照组45.1%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆联合穴位贴敷可提高防治化疗致胃肠反应的效果。     

1例半相合骨髓移植并发癫痫大发作的护理

亲缘性半相合异基因骨髓移植是近年来治疗血液病的新技术。半相合只需患者与供者一半的免疫标识相匹配,因此,术后排异反应严重,必须采用较先进的免疫抑制技术及抗排斥新药,才能较好地解决手术中感染、排斥、移植物抗宿主病等并发症。术后各种并发症的控制是移植成功的关键,其中癫痫的发作在临床上比较罕见。