驱动压导向的镇静策略在ICU机械通气患者中的应用

目的 探讨以驱动压(Driving Pressure,ΔP)为导向的镇静治疗策略对ICU机械通气患者的影响。方法 选择2017年1月至2019年6月入住江西省人民医院重症医学科(ICU)的接受有创机械通气的患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每4小时进行Richmond躁动-镇静评分(RASS评分)。研究组在进行镇静评分的同时测量患者的呼吸驱动压(ΔP),如ΔP≤14 cmH₂O,镇静目标为RASS评分>-3分,如ΔP>14 cmH₂O,镇静目标为RASS评分≤-3分。对照组采用浅镇静策略,镇静目标为RASS评分>-3分。记录每组患者呼吸机相关事件、镇静药物用量以及60 d生存率。结果 研究组的28 d无机械通气时间较对照组显著增加[19(0,22)d vs 10(0,16)d, P=0.008],并且呼吸机相关性肺炎(Ventilation Associated Pneumonia,VAP)的发生率(2.5%vs 15%,P=0.048)和谵妄的发生率(0 vs 10%,P=0.040)较对照组显著降低。而两组的拔管成...     

两种方法清洗消毒达芬奇机器人手术臂的效果比较

目的 探讨达芬奇机器人手术臂有效的清洗消毒方法。方法 回顾性分析2022年1月至2023年4月江西省人民医院手术室使用后的达芬奇机器人手术臂200件达芬奇机器人手术臂作为研究对象,按照不同的操作流程将其分为观察组（100件）与对照组（100件）。观察组采用流动水冲洗+腹腔镜酶剂浸泡+超声波清洗机超声+蒸汽清洗机清洗手术臂操作端+高压水枪纯水漂洗+全自动清洗机清洗消毒。对照组清洗消毒流程为流动水冲洗+腹腔镜酶剂浸泡+超声波清洗机超声+刷洗手术臂操作端+高压水枪纯水漂洗+全自动清洗机清洗消毒。采用目测检查法（四倍带光源放大镜）、腺苷三磷酸（ATP）生物荧光快速检测法进行检测,计算清洗质量不合格的返洗率,比较两组的清洗消毒操作平均耗时。结果 观察组的目测检查法返洗率低于对照组,观察组的ATP生物荧光检测返洗率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组清洗消毒平均耗时短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 蒸汽清洗机清洗消毒达芬奇机器人手术臂效果比手工刷洗清洗消毒效果更为理想,可节约大量清洗消毒时间,有效节约稀有医疗资源。     

绩效考核在护理管理中的应用效果探讨

目的：探讨绩效考核在护理管理中的应用效果。方法选取30名护理人员作为研究对象，在2014年12月～2015年5月间实施常规护理管理，在2015年6月～2015年12月间实施绩效考核护理管理。对比绩效考核护理管理实施前后的护理效果。结果实施绩效考核后护理人员职业素养、护理服务、科研教学、护理质量、科室管理、护理效果与实施前相比明显较高（P＜0.05）。观察组患者护理满意度与对照组相比明显较高（P＜0.05）。结论实施绩效考核能有效提升护理人员护理质量、职业素养、护理效果等，并能提高患者满意度，可在护理管理中推广运用。     

中医复用诊疗器具清洗消毒及灭菌现状的调查研究

目的 分析中医复用诊疗器具清洗消毒及灭菌现状、存在的问题和管理薄弱环节,制定中医复用诊疗器具清洗消毒及灭菌的标准操作流程.方法 2020年2—3月采用微信对江西省和广东省105家医院进行问卷调查,收集各级医院中医复用诊疗器具清洗消毒及灭菌质量监管的资料和数据.结果 本研究调查的105家医院中,综合性医院占比84.76％;临床使用科室和消毒供应中心承担中医复用诊疗器具清洗消毒、灭菌的占比分别为20.95％、79.05％;临床使用科室处理中医诊疗器具的场所、设备、管理制度、流程、人员培训及质量监测仅27.27％～63.64％符合规范要求;消毒供应中心处理中医诊疗器具的场所、设备、管理制度、流程、人员培训及质量监测54.22％～84.34％符合规范要求.结论 两省中医复用诊疗器具清洗消毒及灭菌的处理流程和质量监管存在较大问题,各级医院的中医复用诊疗器具应集中在消毒供应中心处理,提高中医复用诊疗器具处理质量,减少医院感染的发生.     

消毒供应中心针灸针规范化管理的效果

目的 探讨针灸针中医诊疗器械在消毒供应中心规范化管理的效果。方法 选取2021年5月—2021年10月回收江西省人民医院针灸科使用后的针灸针640件,按照操作流程的不同分为试验组与对照组,每组针灸针320件。试验组由消毒供应中心对针灸针按中医诊疗器械规范化管理的针灸针中医诊疗器械的清洗消毒质量进行管理,对照组由使用科室处理针灸针按中医诊疗器械的清洗消毒质量进行管理。采用目测检查法和三磷酸腺苷(ATP)生物荧光快速检测法对2组针灸针中医诊疗器械的清洗消毒合格率进行对比,发放问卷式电子版临床科室满意度调查表进行满意度对比。结果 目测检查法检测针灸针中医诊疗器械试验组清洗消毒合格率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);采用ATP生物荧光快速检测法检测针灸针中医诊疗器械试验组清洗消毒合格率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组临床科室满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 针灸针中医诊疗器械在消毒供应中心规范化管理,可以有效提高针灸针中医诊疗器械的清洗消毒质量,降低院内感染,提升使用科室满意度,保障患者安全。     

微信群在“一院两区”消毒供应中心过渡期灭菌包供应中的应用效果

目的 探讨消毒供应中心采用微信群在“一院两区”过渡期灭菌包供应中的正确性和及时性。方法 选取2021年1月至6月灭菌包1000个,按照操作方法的不同分为试验组与对照组,每组500个;试验组为采用微信群对“一院两区”过渡期供应的灭菌包,对照组为未采用微信群供应的灭菌包。比较两组灭菌包供应的正确性和及时性;向临床科室发放电子问卷进行满意度调查并对比结果。结果 试验组灭菌包正确性和及时性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过微信群对“一院两区”过渡期的灭菌包供应进行管理,供应的灭菌包的正确性和及时性显著提高,临床服务满意度明显提升。     

糖尿病患者实施低血糖规范化管理的临床治疗效果观察

目的 探究对糖尿病患者实施低血糖规范化管理的效果.方法 选取2019年6—12月本院收治的1410例糖尿病患者作为对照组(施行常规低血糖管理)和2020年1—6月本院收治的1360例糖尿病患者作为观察组(施行低血糖规范化管理),比较两组低血糖发生率、低血糖专项护理质量评分、满意度及自我护理能力评分;并随机抽取30名护士作为观察对象,比较培训前后护士低血糖知识水平、低血糖处理流程执行情况.结果 观察组低血糖发生率(1.84％)明显低于对照组(7.73％),且低血糖专项护理质量评分及管理后自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);培训后护士低血糖知识水平得分高于培训前(P<0.05);观察组低血糖发生后15 min及时复测率(100.00％)、15 g食物血糖升糖达标率(96.76％)均高于对照组(99.01％、94.04％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病患者施行低血糖规范化管理有助于减少低血糖发生,提高患者自我管理能力,并有助于提升护士综合业务能力,值得临床推广运用.     

江西省二级以上医院手术织物洗涤消毒现状调查

[目的]了解省内医用手术织物洗涤消毒现状。[方法]自制问卷对省内106所医院医用手术织物洗涤消毒工作现状调查,内容包括医院一般资料、医用手术织物管理方式、社会化洗涤公司或医院洗衣房建筑布局与管理、织物洗涤质量监管及洗涤环境监管5个维度65个项目。[结果]调查的106所医院由医院洗衣房负责洗涤医用手术织物的占54.72%,实行社会化专业公司洗涤的占45.28%;医用手术织物洗涤消毒质量管理形式:由医院总务后勤部门管理的占80.19%,由医院感染管理部门管理的占7.55%,由其他部门管理的占12.26%;医院有医用手术织物洗涤消毒管理制度的占76.42%;对清洁后的医用手术织物进行卫生质量检测符合卫生要求的占37.73%;对洗涤环境进行卫生检测符合卫生需求的占38.10%。[结论]省内的医院洗衣房和社会化洗涤公司对医用手术织物洗涤消毒工作不规范,医用手术织物洗涤质量难于保证,存在安全隐患,医用手术织物的洗涤管理有待规范。     

外来医疗器械的风险管理浅议

将风险管理理念、方法应用于消毒供应中心的外来医疗器械的接收、清洗、消毒、灭菌、发放的流程管理工作中。通过识别、评估消毒供应中心在处理外来医疗器械过程中潜在的风险因素，运用风险管理，加强员工对相关风险隐患及预防措施进行培训，制定和完善相关制度及标准流程，让员工容易明白，主动接受和执行；在工作中善于思考，发现问题，对风险因素进行分析，积极采取应对措施，有效地维护了患者的权益，保障患者安全，降低了院内感染发生的风险。     

消毒供应中心集中管理中医复用诊疗器具的效果

目的 探讨消毒供应中心集中管理中医复用诊疗器具的效果。方法 选取2021年1月至6月江西省人民医院的7432件中医复用诊疗器具作为对照组,2021年7月至12月的8248件中医复用诊疗器具作为观察组。对照组中医复用诊疗器具由使用科室流动水清洗、消毒后用流动水冲洗干净、晾干备用,针具类器具自行包装后送消毒供应中心灭菌;观察组中医复用诊疗器具集中回收到消毒供应中心后按分类、清洗、消毒、包装、灭菌及储存发放流程进行处理。比较两组中医复用诊疗器具的清洗合格率、器具功能损坏率及临床科室满意度。结果 观察组的中医复用诊疗器具清洗合格率（98.16%）高于对照组（91.52%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的中医复用诊疗器具功能损坏率（0.18%）低于对照组（1.17%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的临床科室总满意度（98.33%）高于对照组（85.67%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医复用诊疗器具集中在消毒供应中心处理,可提高中医复用诊疗器具再处理质量,降低器具损坏率,提升使用科室满意度,保障患者安全。