静脉输注免疫球蛋白对呼吸机相关肺炎疗效的系统评价

目的 系统评价免疫球蛋白(IVIG)治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)相关研究,分析其有效性,为临床治疗策略提供依据。方法 系统检索CNKI、万方、CBM、Pubmed、Embase、ISI及Cochrane数据库中相关文献,采用Cochrane标准评价纳入研究偏倚风险,Meta分析结合描述性分析研究数据。结果 ①纳入6个随机对照研究,435例低体质量儿、早产儿及婴儿VAP患者,质量一般。②Meta分析结果显示IVIG组死亡率低于非IVIG组[RR=0.33,95%CI(0.18~0.60),P=0.0002];IVIG组血液免疫球蛋白浓度比对照组高3.19 mg/L [MD=3.19,95%CI(3.02~3.37),P<0.05];③IVIG组败血症[RR=0.14,95%CI(0.04~0.51),P=0.003]和多器官功能衰竭发生率[RR=0.51,95%CI(0.30~0.88),P=0.02]低于对照。结论 IVIG主要用于早产儿及低体质量儿VAP患者,可能提高体液免疫,降低败血症和多器官功能衰竭发生率,减少患者病死率,改善预后。     

静脉输注免疫球蛋白对呼吸机相关肺炎疗效的系统评价

目的：系统评价免疫球蛋白( IVIG)治疗呼吸机相关性肺炎( VAP)相关研究,分析其有效性,为临床治疗策略提供依据。方法系统检索CNKI、万方、CBM、Pubmed、Embase、ISI及Cochrane数据库中相关文献,采用Cochrane标准评价纳入研究偏倚风险,Meta分析结合描述性分析研究数据。结果①纳入6个随机对照研究,435例低体质量儿、早产儿及婴儿VAP患者,质量一般。②Meta分析结果显示IVIG组死亡率低于非IVIG组[RR=0．33,95%CI(0．18~0．60),P=0．0002];IVIG组血液免疫球蛋白浓度比对照组高3．19 mg/L [MD=3．19,95%CI(3．02~3．37),P<0．05];③IVIG组败血症[RR=0．14,95%CI(0．04~0．51),P=0．003]和多器官功能衰竭发生率[RR=0．51,95%CI(0．30~0．88),P=0．02]低于对照。结论 IVIG主要用于早产儿及低体质量儿VAP患者,可能提高体液免疫,降低败血症和多器官功能衰竭发生率,减少患者病死率,改善预后。     

贵州省15岁及以上人群高血压患病率及分布调查

目的 了解贵州省≥15岁人群高血压患病及分布情况,为贵州省高血压防治工作提供依据。方法 2014年9月至2015年10月采用分层多阶段随机抽样方法确定研究对象,采用全国统一的调查问卷进行面对面访谈式调查,血压测量采用欧姆龙HEM-1300电子血压计。采用SPSS 19.0软件进行分析,率的比较采用χ²检验,高血压患病影响因素分析采用多因素logistic回归分析。结果 共调查13 480人,男性5 509人（40.8%）,女性7 971人（59.2%）;城市6 558人（48.6%）,农村6 922人（51.4%）;吸烟3 232人（23.9%）,饮酒2 412人（17.9%）,肥胖和超重4 859人（36.0%）。高血压患者3 937人（29.2%）,高血压标化患病率分别为18.97%（全国）和21.16%（贵州省）。男、女性高血压患病率分别为29.8%和28.8%;农村和城市人群高血压患病率分别为35.8%和22.2%,差异有统计学意义（P<0.001）。≥65岁老年人群高血压患病率为56.2%。吸烟人群和不吸烟人群高血压患病率分别为34.3%和27.6%。饮酒人群和不饮酒人群高血压患病率分别为39.2%和27.0%。肥胖和超重人群及正常体重和体重较轻人群高血压患病率为40.7%及22.7%。不同城乡、年龄、文化程度、吸烟情况、饮酒情况及BMI人群的高血压患病率的差异有统计学意义（P<0.001）。结论 贵州省高血压患病率处于较高水平,农村人群高血压患病率高于城市人群。高血压患病率随年龄增长呈显著上升,总体显示文化程度越高,高血压患病率降低。高龄、居住农村、吸烟、饮酒、肥胖为高血压危险因素。     

我国肺癌患者医院感染高危因素Meta分析

目的系统分析肺癌患者医院感染高危因素及合并症特征，为制订医院感染管理策略提供依据。方法检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知识基础设施工程(CNKI),万方、维普、PubMed以及Embase数据库中肺癌患者医院感染相关文献，提取数据进行Meta分析。结果共纳入19篇文献，包括肺癌住院患者 8 069例，其中医院感染1 280例。医疗因素发生医院感染的Meta分析合并值：抗肿瘤治疗(放射治疗和化学治疗)、化学治疗次数(≥2次)、预防性使用抗菌药物、使用免疫抑制剂及侵入性操作OR及95%CI分别为3.13(1.82,5.39)、9.20(3.04,27.87)、3.23(1.77,5.91)、2.00(1.56,2.57)、2.28(1.81,2.88)；肺癌不同合并症发生医院感染的Meta分析合并值：肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、肾功能不全、营养不良、低蛋白血症、中性粒细胞减少、白细胞减少症OR及95%CI分别为2.65(1.74,4.02)、2.40(1.76,3.27)、2.25(1.85,2.73)、2.56 (1.18,5.52)、5.51(1.70,17.89)、2.05(1.56,2.70)、3.38(1.40,8.18)、2.10 (1.22,3.62)。结论肺癌患者医院感染相关医疗及合并症因素复杂多样，抗肿瘤治疗、免疫抑制剂、预防性使用抗菌药物、侵入性操作、肺部疾病、COPD、糖尿病、肾功能不全、营养不良、低蛋白血症、中性粒细胞减少及白细胞减少等均为肺癌患者医院感染的高危因素。     

肺结核患者社会支持状况分析

目的了解肺结核患者社会支持状况。方法本次调查采用单纯随机抽样的方法,对某省4个县的疾病预防控制中心门诊及住院病人和县级综合医院收治的在治肺结核病人进行访谈式问卷调查。结果对243份问卷进行单因素统计分析,年龄、婚姻状况、职业类型、民族、文化程度等5类因素影响肺结核患者社会支持意义显著,性别、居住地、居住时间3类因素影响不显著。结论社会支持对肺结核患者疾病的发生、发展、转归有一定的意义,良好的社会支持有助于患者疾病的好转与康复。     

遵义市基本公共服务项目卫生监督协管现状分析

目的卫生监督协管作为基本公共卫生服务项目中重要的组成部分,是落实基本公共卫生服务均等化的重要举措,加强对卫生监督协管的建设可提高基层医疗机构的服务水平。本研究了解遵义市汇川区和红花岗区卫生监督协管人员的人口学基本情况及工作基本情况,并分析可能存在的问题,提出建议。方法 2016-09-01-2017-09-01抽取遵义市汇川区和红花岗区45名协管员,采取问卷和面谈的方法,就协管人员工作基本情况和满意度差异等数据进行统计分析。结果遵义市2城区卫生监督协管员男性占44.44%,女性占55.56%,年龄为22～58岁,平均年龄(35.60±8.31)岁;学历以大专为主,占37.78%;专业以临床医学专业为主,占33.33%为主;无职称比例达53.33%。结论遵义市卫生监督协管执法效果较差,只有简单巡查和协助执法的基本工作,并未将监督工作真正深入到民众生活中,未从基本层面上升至为民众解决卫生问题的层面,急需建立起完整的专职协管员制度。     

我国早产儿呼吸机相关性肺炎高危因素的荟萃分析

目的系统评价我国早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素相关文献,集成分析VAP高危因素特征,为早产儿VAP控制策略提供依据。方法系统检索CNKI、万方、维普、CBM、Pubmed及embase数据库中相关文献,采用NOS标准评价纳入研究偏倚风险,定性及荟萃分析定量结合分析研究数据。结果纳入11篇病例对照研究文献,为1999-2012年1 096例早产儿,发生VAP 522例发生率47.63%,共21种高危因素;荟萃分析显示,VAP与非VAP组早产儿病死率、贫血、再次插管及预防性使用抗菌药物比较,差异有统计学意义(P<0.01);VAP早产儿胎龄<32周与≥32周、体质量<1500kg与≥1500kg、呼吸机使用时间<72h与≥72h比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论早产儿VAP发病率高,为早产儿死亡的重要因素;相关因素复杂多样,研究证实早产儿体质量、胎龄、贫血、呼吸机使用时间、再次插管及预防性使用抗菌药物为高危因素。     

新型农村合作医疗制度下肺结核患者就诊延迟及影响因素分析

医疗保障制度的实施在很大程度上决定着群众寻求医疗服务的行为;尤其是对农村居民的就医流向有显著的影响[1].全国第五次结核病流行病学调查结果显示肺结核患者就诊延迟虽较以前有明显改善,但仍较严重.有研究[2]表明,新型农村合作医疗制度的普及在一定程度上减轻了结核病患者经济负担,提高了患者就诊率.本研究拟通过对203例参加新型农村合作医疗的肺结核患者就诊及延迟情况的分析,试探讨其相关影响因素,为相关部门制定政策提供参考.     

基于系统论的医学院校管理类课程思政体系设计

课程思政作为全面贯彻党的教育方针、落实立德树人根本任务的具体实践,是新时代高校思想政治教育改革的重大制度创新。当前课程思政建设中出现的内容分散、各自为政、静态固化等碎片化问题,主要是由于尚未在课程思政中纳入系统思维。以系统论思想为指导进行教学模式改革和课程思政建设,有助于把握课程特点和建设规律,推进课程思政建设实现事半功倍的效果。文章以医学院校管理类课程思政建设为研究对象,挖掘建设过程中存在的问题和原因,以系统论为指导,聚焦思政体系的设计和选择,整合课程思政的各环节,兼顾系统的整体性、相关性、层次性和动态性,并提出以下举措来推动课程思政实现协同共建、良性互动：转变传统思维、突出思政价值;立足系统思维、构建思政体系;围绕思政目标,变革思政载体。     

追随理论下高校专业教学团队建设探析

专业教学团队建设关系到专业定位、人才培养,在高等学校建设中发挥着重要作用。教学团队建设的核心是专业带头人,主要执行者是团队成员,最终决定团队建设结果的是成员在教学团队建设过程中的追随力。