吸收不良综合征诊断方法与步骤

吸收不良综合征(malabsorption syndrome)是指因肠道对营养物质(蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和微量元素等)吸收障碍而导致营养物质缺乏所表现出来的临床症状和体征.最常见的症状是大量腹泻、体重减轻和腹痛[1].由于吸收过程的复杂性及参与消化器官之多,到目前为止,吸收不良综合征尚没有一个统一的分类方法[2].一般多分为原发性吸收不良和继发性吸收不良,前者包括麦胶性肠病(Gluteninduced enteropathy),又叫乳糜泻(Coeliac disease),以及热带口炎性腹泻(Tropic sprue).近年来国内外关于吸收不良综合征的研究围绕着乳糜泻展开较多.本文就吸收不良综合征的诊断与步骤作一简述.     

2010-2012年襄阳市区空气、水质环境问题研究

【目的】 对襄阳市区空气、水质环境问题进行分析和评价,为襄阳市环境建设对策制定提供参考。 【方法】 收集襄阳市区空气、水质环境监督监测数据、文件、统计表等原始资料,对襄阳市区空气状况、汉江水域进行实地考察,分析襄阳市区空气质量和水质状况,评价2010-2012年襄阳市区空气、水质变化趋势、指标达标等。 【结果】 (1)空气质量 2010-2012年襄阳市区空气质量均为轻微污染,主要污染物为可吸入颗粒物。2012年、2011年优良天数比例较2010年略有下降;2012年襄阳市二氧化硫排放总量较2010年和2011年增加1.86倍和1.74倍,2012年和2011年工业排放二氧化硫占二氧化硫排放总量比例较2010年增加1.49倍和1.52倍,生活排放二氧化硫占二氧化硫总量比例较2010年减少2.1倍和2.2倍;2012年氮氧化物工业排放占总排放量比例较2011年降低,但机动车氮氧化物排放量占总排放量比例较2011年增加3.7%;2012年襄阳市工业烟粉尘排放量占总排放量比例较2011年增加2.4%,降尘量逐年增加。(2)水质质量 2010-2012年襄阳市汉江干流水质均为优;工业废水排放占废水排放总量比例逐年减少,城市生活污水排放比例逐年增加,集中式污染治理设施废水排放比例有增加趋势;工业化学需氧量占化学需氧量排放总量比例逐年降低;2012年、2011年废水氨氮排放较2010年明显增加,其中工业废水排放氨氮量较2010年明显减少,城市污水排放氨氮量增加;2012年废水中重金属排放量较2010年增加2倍,砷排放量增加8.4倍,石油排放量增加1.7倍;襄阳市城市内湖护城河的水质良,城市纳污河渠的南渠水质受到重度污染,为劣五类,主要为BOD5、氨氮、总磷、阴离子表面活性剂超标。 【结论】 (1)襄阳市区主要空气污染物为可吸入颗粒物,工业排放二氧化硫和机动车排放氮氧化物、工业烟粉尘和降尘逐年增加。(2)襄阳市汉江干流水质优,城市内湖水质符合国家标准,纳污河渠水质重度污染;生活污水和污染治理设施废水排放量、城市污水氨氮排放量、重金属、砷及石油的排放量逐年增加,工业废水化学需氧量及氨氮排放量逐年降低。     

超声引导下经皮无水乙醇注射联合射频消融治疗中晚期肝癌的效果

目的 观察超声引导下经皮无水乙醇注射（PEI）联合经皮射频消融（PRFA）治疗中晚期肝癌（HCC）的临床有效性和安全性。方法 选择2010年1月~2016年12在我院诊断为Ⅲ~Ⅳ期HCC的患者85例,根据数字随机法分为A（28例）、B（29例）、C（28例）三组,A组患者用PEI开始治疗,1~2周后予PRFA治疗;B组患者先行PRFA治疗,1~2周后行PEI治疗;C组患者同时接受PEI和PRFA治疗。随访6个月~3年,比较三组患者生存率、肿瘤消融坏死体积、消融后体积、完全消融率、无水乙醇用量、射频能量及肝功能损害指数（谷丙转氨酶和总胆红素水平）。结果 A组患者生存率高于B组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组肿瘤消融坏死体积大于A组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组消融后体积小于A组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组完全消融率为82.76%,高于A组的71.43%和C组的64.29%,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组患者无水乙醇用量、射频能量能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;三组治疗前后谷丙转氨酶和总胆红素水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PEI和PRFA治疗中晚期肝癌安全且有效的,其中以PEI联合PRFA序贯治疗效果为佳。     

内镜下经多隧道黏膜下剥离术和内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌及癌前病变的疗效及安全性

目的比较内镜下经多隧道黏膜下剥离术(ESMTD)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早癌及癌前病变的疗效及安全性,探讨ESMTD和ESD在消化道早癌及癌前病变的治疗价值。方法选取消化道早癌及癌前病变患者140例。依据手术方式不同,分为ESMTD组(38例)和ESD组(102例)。比较两组术后病灶整块切除率、根治性切除率、操作时间、住院时间、并发症、疼痛程度及随访3、6、12个月的复发率、生活质量核心30问卷调查(QLQ-C30)评分。结果ESMTD组患者术后在整块切除率、根治性切除率明显高于ESD组,在操作时间、住院时间明、术后疼痛程度显著低于ESD组,差异有统计学意义(P<0.05)。ESMTD组术后并发症发生率显著低于ESD组,差异有统计学意义(P<0.05)。ESMTD组和ESD组在术后3个月均无复发病例,ESMTD组在术后6、12个月复发率低于ESD组,差异没有统计学意义(P>0.05);ESMTD组在术后3、6、12个月QLQ-C30量表评分均显著高于ESD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESMTD和ESD治疗消化道早癌及癌前病变疗效显著,且ESMTD在术后病灶整块切除率、根治性切除率、操作时间、住院时间、并发症、疼痛程度及复发率、QLQ-C30评分方面明显优于ESD,安全性较好。     

麻醉术前健康宣教和麻醉恢复室优质护理对患者麻醉苏醒质量及术后满意度的影响

目的：研究分析麻醉术前健康宣教和麻醉恢复室优质护理在麻醉患者护理中的作用。方法：选取2020年9月至2022年3月本院140例麻醉患者进行研究。按照双盲对照原则分组，对照组所选70例患者实施常规麻醉护理，实验组所选70例患者实施麻醉术前健康宣教和麻醉恢复室优质护理，记录对照组及实验组所选患者不同时间点麻醉苏醒质量、术后满意度、麻醉苏醒期并发症出现情况、苏醒时间，并加以分析比较。结果：对照组及实验组所选患者在刚入恢复室时麻醉苏醒质量评分相关数据不存在突出的差距，P>0.05，入室一小时后麻醉苏醒质量评分与刚入恢复室对应数据比较分析，有着明显的变化，P<0.05，且组间数据加以比较，差异较大，P<0.05；对照组及实验组所选患者中持非常满意及比较满意态度的人数分别为50人及65人，占组内所选患者总人数的比例分别为71.43%及92.86%，比较分析组间术后满意度相关数据，有着较大的差距，P<0.05；对照组及实验组所选患者中出现并发症的人数分别为23人及9人，占比分别为32.86%及12.86%，比较分析组间并发症出现概率相关数据，差异较大，P<0.05；对照...     

经内镜逆行胰胆管造影术后胆道感染危险因素及风险模型构建

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胆道感染危险因素及其风险模型构建，并分析其预测价值。方法 对2019年9月-2022年9月九江市九江学院附属医院收治的235例ERCP术后患者的临床资料进行回顾性分析，将发生胆道感染的患者纳入感染组(29例),未发生胆道感染的患者纳入未感染组(206例)。分析ERCP术后胆道感染病原学特点，单因素及多因素Logistic回归分析ERCP术后胆道感染的危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线对构建的回归模型进行评估。结果 29例ERCP术后胆道感染患者共检出49株病原菌，革兰阳性菌、革兰阴性菌占比分别为18.37%、81.63%,其中革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(34.69%);多因素Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、术后胆汁引流不充分是ERCP术后胆道感染的危险因素(P<0.05);根据筛选的危险因素构建回归方程模型：Logit(P)=-2.078+糖尿病×0.897+术后胆汁引流不充分×0.934,ROC曲线分析显示，当Logit(P)>13.08时，曲线下面积(AUC)为0.871(95%CI:0.821～0.9...