立体定向联合尿激酶治疗脑出血的疗效分析

目的对比立体定向联合尿激酶治疗与单纯药物治疗后脑出血后患者血肿周围水肿(Perihematomal edema,PHE)程度及近期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月湖南师范大学附属张家界医院行立体定向联合尿激酶治疗或单纯药物治疗的96名患者的临床病例资料。采用倾向性评分匹配法以1∶1的比例对患者进行匹配,匹配变量包括年龄、性别、是否破入脑室、ICH评分、GCS评分、基线血肿体积、基线血糖、基线收缩压及基线舒张压。最终将完成立体定向微创引流术联合尿激酶治疗(立体定向组)与单纯药物治疗(药物治疗组)的各28例患者纳入本研究。结果两组均无治疗期间死亡病例。水肿延伸距离(Edema extension distance,EED)、血肿体积、血肿及水肿总体积随时间变化显著,差异有统计学意义(P 0. 05),血肿体积及总体积的组别与测量时间的交互作用显著,差异有统计学意义(P 0. 05),两组EED在入院时,治疗后第1天,治疗后第3天相似(P 0. 05),治疗后第3天立体定向组EED大于药物治疗组,但差异无统计学意义。立体定向组血肿体积在治疗后第1天,治疗后第3天及治疗后第7天显著少于药物治疗组(P 0. 01),且立体定向组总体积在第1天及第3天也小于药物治疗组(P 0. 01),差异有统计学意义。两组治疗后1月(Activities of daily living) ADL评分与1月m RS评分相似(P 0. 05),差异无统计学意义。结论立体定向微创引流术联合尿激酶治疗与单纯药物治疗相比虽能明显减轻占位效应,但可能不能改善PHE及近期功能预后。     

某社区2型糖尿病患者低成本社区干预评价

近年来,糖尿病(diabetea mellitus,DM)的患病率逐年上升.WHO预测,至2025年,全球DM患者将达3亿,是继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病,成为一个日益严重的公共卫生问题[1].如何以最健康最有效的方法控制血糖,降低DM并发症发病率,并减轻患者及其家庭的精神、经济负担尤为重要.     

南阳市卧龙区299例女性HIV/AIDS感染状况分析

目的了解卧龙区女性HIV感染者人群特征,为有效控制艾滋病在女性中的进一步流行和扩散提供依据。方法HIV抗体检测采用酶联免疫吸咐试验(ELISA)进行初筛,阳性标本经区CDC确证实验室采用免疫印迹试验(WB)确认。按统一HIV/AIDS个案调查表,并开展流行病学调查。结果感染者主要分布在15~49岁年龄组,以农民最多(84.62%),工人次之(10.70%),干部和学生最少,主要集中在初中以下低学历水平;从传播途径分布上看,构成比自高到低依次为有偿采血、输血(血制品)、性传播、母婴传播。结论随着经血传播途径的有效控制,性传播及母婴传播不容忽视,应作为下一步控制工作的重点。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后低血钾对短期预后的影响分析

目的 研究患者入院时血钾水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血短期预后的关系。方法 回顾性收集张家界市人民医院神经外科于2014年1月-2018年6月诊治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,对符合纳入标准患者入院时的血钾水平、一般情况、Hunt-hess分级、白细胞计数、PCO₂、住院时间等进行有序线性回归分析,探讨血钾水平对患者短期预后的影响并阐述其可能的机制。结果 有序多因素分析结果显示：低血钾（0~3.5mmol/L）与短期预后不良有关（P<0.05）,其中0~2.9mmol/L、2.9~3.1mmol/L、3.5~5.5mmol/L（P均<0.001）,趋势P值<0.05;其他危险因素包括Hunt-hess分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,动脉瘤位于前交通动脉与后交通动脉,白细胞计数正常（P<0.05）;箱线图显示：随mRS14评分增高,血钾水平呈下降趋势,低血钾组mRS14评分的分布区间偏高。结论 血钾水平越低,短期预后不良可能性越大,导致住院时间延长。其他可能影响因素有Hunt-hess分级、动脉瘤部位、白细胞计数。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后低血钾对短期预后的影响分析

目的研究患者入院时血钾水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血短期预后的关系。方法回顾性收集张家界市人民医院神经外科于2014年1月-2018年6月诊治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,对符合纳入标准患者入院时的血钾水平、一般情况、Hunt-hess分级、白细胞计数、PCO2、住院时间等进行有序线性回归分析,探讨血钾水平对患者短期预后的影响并阐述其可能的机制。结果有序多因素分析结果显示:低血钾(0～3. 5mmol/L)与短期预后不良有关(P 0. 05),其中0～2. 9mmol/L、2. 9～3. 1mmol/L、3. 5～5. 5mmol/L(P均0. 001),趋势P值0. 05;其他危险因素包括Hunt-hess分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,动脉瘤位于前交通动脉与后交通动脉,白细胞计数正常(P 0. 05);箱线图显示:随mRS14评分增高,血钾水平呈下降趋势,低血钾组mRS14评分的分布区间偏高。结论血钾水平越低,短期预后不良可能性越大,导致住院时间延长。其他可能影响因素有Hunt-hess分级、动脉瘤部位、白细胞计数。     

河南某高校学生甲型H1N1流感知识及心理反应应对方式调查

目的了解在校大学生甲型H1N1流感防治知识、心理反应和应对方式,为开展学校健康教育提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法 ,对某高校不同专业、不同年级1209名在校大学生进行甲型H1N1流感防治知识、突发公共卫生事件心理问卷和简易应对方式问卷调查。结果在校大学生甲型H1N1流感防治知识总体知晓率为71.04%,不同专业、不同年级、不同性别学生甲型H1N1流感期间的心理反应和应对方式差异有统计学意义;甲型H1N1流感防治知识与心理反应呈负相关,与积极应对方式呈正相关。结论在进一步提高在校大学生甲型H1N1流感防治知识的同时,应加强大学生应对突发公共卫生事件的心理教育。     

麻醉深度指数在休克患者围手术期的监测和调控作用研究

目的研究麻醉深度指数(CSI)在休克患者围手术期麻醉深度的监测和调控作用,力争做到精确麻醉。方法应用前瞻性研究,将2015年1月~2018年1月收治的70例休克患者随机分为两组,对照组由同一组医师根据临床经验调节麻醉用药,观察组以CSI监测值反馈调节诱导期、维持期药物剂量,CSI维持在(50±5)。结果插管后5min(T1)时刻观察组MAP高于对照组,手术结束(T2)时刻HR低于对照组,而MAP高于对照组(P0.05);T1、T2时刻观察组CSI高于对照组(P0.05);观察组中入室后不用镇静药完成诱导插管例数多于对照组,观察组瑞芬太尼、丙泊酚的维持用量低于对照组,苏醒时间短于对照组,死亡率低于对照组,术毕48h内可拔管率高于对照组(P0.05)。结论在休克患者围手术期,CSI监测和调控可避免麻醉过深,减少麻醉药物用量,有助于减少生命体征的波动范围,有利于患者抢救复苏,提高抢救成功率,降低死亡率,可行性强。     

老年高血压患者动态血压负荷值与靶器官损害相关性分析

目的:探讨老年EH患者的动态血压负荷值与其靶器官损害的相关性。方法:选择178例老年EH患者进行24h动态血压监测,其中46例无靶器官损害为A组,132例并发心、脑、肾靶器官损害分别为B、C、D组,分析其24h、白昼和夜间血压负荷值。结果:A组血压负荷值明显高于正常值,但夜间血压负荷值较白昼血压负荷值明显降低。B、C、D组血压负荷值均较A组血压负荷值明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),且其白昼与夜间血压负荷值较接近。结论:与不存在靶器官损害的老年EH患者相比,存在靶器官损害者的夜间血压负荷值明显增高。     

心律平静注致严重副反应二例

心律平(Propafenone)是Ic类抗心律失常的常用药物。最近,我科因使用心律平致2例发生心跳骤停,其中1例用药后15分钟内死亡。报告如下。例1 男,74岁。因咳嗽1周,近3天出现心