超长气管切除联合碳纤维环加牛心包生物人工气管移植患者的护理

总结1例超长气管腺样囊性癌切除联合碳纤维环+牛心包生物人工气管移植患者的护理体会。提出做好特殊体位的管理、呼吸道管理、营养管理、心理护理、气管吻合口瘘与排异反应的观察、疼痛护理及血栓预防是其护理重点。     

首发精神分裂症听觉感觉门控异常的功能磁共振研究

目的 探讨首发精神分裂症患者听觉门控异常与脑功能异常激活之间的关系.方法 11例首发精神分裂症患者及11名年龄、性别、受教育程度相匹配的正常对照进行脑功能磁共振成像,实验采用多声音刺激和单声音刺激比较的范式,以多声音刺激减单声音刺激的对比探测感觉门控的脑激活效应.以SPM2处理脑影像数据,使用两样本t检验比较两组间听觉感觉门控脑功能激活的差异.结果 患者组的感觉门控脑激活在右侧海马(x ＝ 24,y ＝ -28,z ＝ -8,体素集合数＝ 16)、右侧丘脑(x ＝ 8,y ＝ -4,z ＝ 4,体素集合数＝ 22)低于正常对照组(t ＝ 3.57,P ＝ 0.001;t ＝ 3.38,P ＝ 0.001).结论 首发精神分裂症患者的听觉门控异常可能与海马、丘脑等脑区的功能激活异常有关.     

多形性黄色星形细胞瘤的MRI表现与临床病理特征分析

目的探讨多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的MRI表现与临床病理特征,提高对该病的认识和诊断准确率。方法回顾性分析14例经病理证实为多形性黄色星形细胞瘤患者的MRI表现资料及临床病理学特点。结果 14例患者中青少年或年轻成人居多,临床表现多为反复癫痫发作、头痛头晕。肿瘤均位于大脑半球浅表部位,单发,以颞叶居多。MRI示肿瘤表现为实性为主肿块或囊实性病变(伴或不伴壁结节型),其中实性为主4例,囊伴壁结节型7例,混合囊实性3例。病灶T1WI呈低或等信号,T2WI呈高或混杂信号。增强扫描肿瘤实性成分明显强化7例,轻中度强化5例,不强化2例;囊壁多无明确强化,2例囊壁可见部分轻度强化。4例伴轻度瘤周水肿,且病程较余病例较短。5例行DWI检查,实性部分弥散呈稍高信号或等信号,表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)图呈等或稍低信号。病理组织学示瘤细胞呈明显多形性,瘤细胞间充满丰富的网状纤维及淋巴细胞浸润,所有病灶呈不同程度囊变。免疫组化示所有病例对胶质纤维酸性蛋白(Glial Fibrillary Acidic Protein,GFAP)为弥散阳性反应。12例CD34表达阳性。结论多形性黄色星形细胞瘤的MR表现具有一定特征,病变表浅且单发,多呈囊性改变并伴有壁结节,且病程长短与瘤周水肿有一定相关性,结合应用弥散加权成像技术和病理组织学特征及其GFAP、CD34的阳性表达,综合对比分析有助于其明确诊断和进行一定评估预后。     

以SPIO为增强对比剂的脑功能MRI原理和应用

近年,以SPIO(超顺磁性氧化铁)为增强对比剂的功能MRI在生物医学神经成像研究领域被广泛应用,该技术主要探测脑功能活动引起的CBV(脑血体积)的改变,并且在成像技术上具有提高CNR(比噪比)和屏蔽血管伪影的显著优势。本文从原理、研究特点、实验方法和应用等方面介绍了该技术的发展近况。     

临床技能的网络教学初探

汕头大学医学院临床技能中心为配合医学教育模式改革而建立的临床技能专用网站是一个由老师指导、学生自行管理、资源丰富的网站,主要内容包括病史采集、体格检查、阳性体征、临床常用诊疗操作、术科操作基础、基础医学、医学动画、授课录像及技能论坛等。网站人气较旺,颇受师生欢迎,说明临床技能的网络教学对医学教育的补充和发展大有裨益。     

对174名学生临床基本技能理论考试成绩分析

通过分析我校2002级五年制临床医学专业临床基本技能结业考试试卷,对临床基本技能教学质量进行评估,以进一步对临床教学改革进行探讨。选择我校2002级五年制临床医学专业临床基本技能结业考试试卷174份,对考试成绩及其失分率进行分析。结果为考试成绩基本呈正态分布,学生在多项选择题和综合应用方面失分率较高,学生失分率超过50%的题目分布于除技能操作以外的各考察内容。结论为我校2002级医学生临床技能掌握较好,但综合分析能力,知识的实际应用能力尚有不足,值得我们在以后的教学工作中加以提高。     

fMRI观察海洛因成瘾戒断者情绪加工中的唤醒度异常

目的 探讨海洛因成瘾戒断者情绪加工中唤醒度异常的脑机制。 方法 通过呈现不同唤醒度的情绪图片对13例海洛因成瘾戒断者(试验组)和13名健康人(对照组)进行fMRI。扫描结束后受试者对图片进行唤醒度评定。利用AFNI软件对脑功能数据进行处理,使用SPSS 13.0统计软件对行为学数据进行分析。 结果 观看情绪图片时,试验组左侧杏仁核和海马、双侧丘脑、扣带回、双侧额上回、额中回、右侧中央前回、双侧颞上回、右侧颞下回、左侧梭状回、双侧尾状核等脑区的激活低于对照组;观看高唤醒度图片时,其右侧丘脑、左侧杏仁核和海马的激活高于观看低唤醒度图片,对照组相反。 结论 海洛因成瘾者的情绪唤醒度加工机制存在损伤。     

创建临床技能教学新模式提高医学生临床技能水平

“临床基本技能”作为学院教学改革中的重点课程．在整个教学中的作用举足轻蕈。它既是沟通基础课程和临床课程的桥梁。又是培养具有优秀动手能力的医学接班人的根本保障。通过医学生早期到临床实践，并在临床技能中心模拟的诊断室和病房中进行“真实”的训练，使医学生尽快进入临床角色，全面树立他们的临床观念，强化医师素质的培养。通过提供优良的实践性教学环境和多种现代教育技术的运用．使医学生基础医学知识与临床医学知识结合更加紧密。更快更好地适应临床学习和临床实践，加上后期临床课程学习和实习．其临床基本技能水平更得以巩固提高，并在毕业后能迅速适合国家住院医师的要求，顺利通过执业医师考试．成为一名高素质的临床医师。