18例外生性肝癌的临床特点及治疗分析

目的探讨外生性肝癌的临床特点,分析影响外生性肝癌治疗和预后的相关因素。方法对我院收治并确诊为外生性肝癌的患者18例临床资料进行回顾性分析,总结外生性肝癌临床特点、诊断要点和治疗方法,对患者的临床资料进行统计分析,分析影响外生性肝癌治疗和预后的相关因素。结果 18例患者术后第3天死亡1例,术后1年生存率为88.9%(16/18);3年生存率为77.8%(14/18);5年生存率为66.7%(12/18)。中位生存时间为60个月;患者肿瘤有无侵犯周围组织,是否完整切除与患者术后生存率有关(P<0.05),是影响患者术后生存率的主要因素。结论外生性肝癌具有独特的临床、病理特点,误诊率高,不易早期诊断,手术是首选治疗方法。     

大柴胡汤加减方治疗急性重症胰腺炎25例

目的:探讨大柴胡汤加减方对急性重症胰腺炎(SAP)预后的影响及安全性.方法:SPA患者47例随机分为两组,中药+常规治疗组25例,常规治疗组22例.观察两组在并发症、继发感染、死亡率、住院时间和住院费用的差异;临床疗效评估采用APACHEⅡ评分系统.结果:中药+常规治疗组25例患者中,存活23例,死亡2例;常规治疗组22例患者中,存活17例,死亡5例;APACHEⅡ评分在中药+常规治疗组中下降显著,与常规治疗组在各时间点比较均具有统计学意义(均P<0.05);中药+常规治疗组在继发感染并发症、血淀粉酶及白细胞恢复正常时间、住院时间和费用上均少于常规治疗组,有显著性差异(均P<0.05).结论:大柴胡汤加减治疗SAP疗效确切,可明显减少并发症,降低病死率,缩短住院时间,节省医疗费用.     

胰腺假性囊肿的治疗

目的探讨胰腺假性囊肿的适宜治疗方案。方法对1995年1月至2009年5月该院收治的21例胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗5例,经皮穿刺引流术3例,内引流术13例,术后无严重并发症,无复发。结论根据囊肿形成的原因、位置,大小等特点选择正确的治疗时机和治疗方案,是治疗胰腺假性囊肿成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的回顾性探讨腹腔镜胆囊切除术发生并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析2004年1月至2009年3月间1749例腹腔镜胆囊切除的并发症及处理措施。其中胆总管横断2例,迷走胆管损伤4例,胆总管夹闭1例,腹腔出血2例,胆总管残余结石2例,胆囊管残端瘘1例。结果本组患者均通过手术治疗或保守治疗治愈出院。结论完善的术前检查,严格规范的操作,胆囊三角良好的显露,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系,及时果断中转开腹,是避免腹腔镜胆囊切除术发生并发症的关键。     

23例先天性胆管囊性扩张症的诊疗分析

目的总结先天性胆管囊性扩张症的临床诊疗经验。方法回顾性分析该院1997年3月至2008年3月诊治的23例先天性胆管囊性扩张症病例的诊疗过程及随访结果。结果大部分患者临床表现不典型,具有典型的腹痛、黄疸和腹部包块三联征者仅占4.35%;B超诊断率为78.26%,CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)和经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)诊断率均为100%;手术以囊肿切除加胆道重建为主,全组无手术重大并发症病例,随访4个月至3年,无术后癌变病例。结论先天性胆管囊性扩张症诊断依靠影像学资料,B超可用于筛查,术前检查推荐MRCP,ERCP不作首选;治疗依靠外科手术,手术方式以囊肿切除加胆道重建为基本原则。     

不同肝血流阻断方式在肝癌合并肝硬化患者肝切除术中的效果比较

目的比较不同肝血流阻断方式在肝癌合并肝硬化患者肝切除术中的应用效果。方法选取2009年10月~2014年6月在重庆市綦江区人民医院肝胆外科行肝脏切除术的肝癌合并肝硬化患者64例,随机分为全肝入肝血流阻断组(对照组)和半肝入肝血流阻断组(实验组),每组各32例。观察两组患者肝血流阻断时间、术中出血量及术后住院时间,记录两组患者手术前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL);血红蛋白(Hb)等肝功能指标,并比较其术后并发症发生情况。结果两组患者肝血流阻断时间、术中出血量及术后住院时间比较[实验组(19.8±4.1)min、(429.3±36.7)m L、(16.3±3.5)d比对照组(18.7±5.7)min、(458.5±39.2)m L、(16.3±3.5)d]差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术前ALT、AST、TBIL、Hb等指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);实验组患者术后ALT[(48.23±11.36)U/L]、AST[(49.78±11.92)U/L]、TBIL[(109.25±34.73)μmol/L]指标水平低于对照组术后[ALT(75.23±13.26)U/L、AST(87.54±17.63)U/L、TBIL(192.32±71.25)μmol/L],Hb[(101.13±24.03)g/L]水平高于对照组[(85.37±20.35)g/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均未发生大出血、休克、肝衰竭等。实验组患者术后出现腹水1例、消化道出血1例、肺部感染2例、胆瘘2例,总发生率为18.75%;对照组患者出现腹水2例、腹腔感染1例、肺部感染2例、胆瘘2例,总发生率为21.88%。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论半肝入肝血流阻断法用于肝癌合并肝硬化患者有利于促进肝功能的恢复,且其并发症少,值得临床推广应用。     

非酒精性脂肪性肝病与肝细胞癌关系的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)作为一种与机体代谢紊乱相关的疾病,其发病率呈逐年上升趋势,随之引起肝脏代谢功能失调及相关病程进展,最终发展为脂肪性肝炎、隐源性肝硬化,甚至有可能发展为肝细胞癌(HCC).本文就NAFLD相关HCC的发病机制、危险因素、诊断等作一综述.     

肝硬化门静脉高压合并静息性胆囊结石的外科治疗体会

肝硬化门静脉高压患者合并胆囊结石的发病率高于普通人群,由于肝脏功能损害引起机体凝血因子减少和低蛋白血症,导致机体凝血机制障碍和组织水肿,肝脏储备功能较差,手术治疗时是否需同时行脾切除和胆囊切除术目前尚未达成共识。