围术期输血与结肠癌患者长期生存率的相关性研究

目的探索围术期输血对结肠癌患者长期生存率的影响。方法回顾性收集2010年1月至2017年6月于安康市中心医院住院并首次行结肠癌根治术的患者,收集患者性别、年龄、病灶位置、分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度(T分期)、ASA分级、手术方式、围术期输血、术后化疗、复发等指标,并定期进行随访。结果本研究回顾性收集了500例结肠癌患者,根据病例是否进行围术期输血,将其分为观察组(n=140)和对照组(n=360)。COX多因素回归分析发现,影响结肠癌患者围术期输血率的相关因素包括性别、年龄、ASA分级和手术方式(P0.05)。单因素分析结果显示,与对照组相比,观察组患者平均住院时间更长、死亡率更高、生存率也更低(P0.001)。采用COX回归模型分析围术期输血与不同ASA分级结肠癌患者长期生存率的相关性,结果显示围术期输血与II、III级结肠癌患者的肿瘤特异性生存率显著相关(P0.001),并且与I、II、III级结肠癌患者的总生存率显著相关(P0.001)。结论围术期输血与结肠癌患者的长期生存率具有相关性,接受围术期输血的患者预后效果差,肿瘤特异性生存率和总生存率都显著降低。     

去白细胞红细胞悬液在临床输血中的应用

目的研究去白细胞红细胞悬液输血时的非溶血液性输血反应,探讨其在临床输血中的应用价值。方法选择安康市中心医院需要输血的内科癌症患者360例,将其按是否去除白细胞分为对照组和观察组。对照组给予普通的红细胞悬液,观察组给予去白细胞后红细胞悬液,比较两组患者的输血反应发生率。结果对照组输血反应发生17例,输血反应发生率9.44%;观察组输血反应发生2例,输血反应发生率1.11%。两组患者间输血反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用去白细胞后红细胞悬液给患者进行输血,可有效防止或降低输血反应的发生,值得临床推广。     

输血患者不良反应的临床特点及其相关影响因素分析

目的分析输血患者发生不良反应的临床特点,并对可能引起输血不良反应发生的相关因素进行探讨。方法2015年1月—2015年12月,安康市中心医院各临床科室3 127例输血患者为研究对象,对出现输血不良反应患者的输血类型、临床特点以及可能导致发生输血不良反应的相关因素进行分析。结果 3 127例输血患者输血不良反应发生率0.512%(16/3 127),其中过敏反应发生率0.352%(11/3 127)、发热反应发生率0.160%(5/3 127),无溶血反应发生,无其他不良反应发生;前三位发生输血不良反应的血液成分依次为机采血小板、红细胞悬液以及血浆,发生率分别为0.288%、0.160%和0.064%;且机采血小板输血不良反应发生率显著高于红细胞悬液和血浆输血不良反应发生率(P0.05);年龄小于18岁的患者、有输血史患者以及有过敏史患者输血不良反应发生率明显高于年龄18岁以上的患者、无输血史患者以及无过敏史患者,差异有统计学意义(P0.05);血液病组患者输血不良反应发生率显著高于非血液病组,差异有统计学意义(P0.05);儿童血液病区患者输血不良反应发生率显著高于输血科患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床输血对年龄18岁、有输血史、有过敏史的患者进行输血治疗时应严密监视以防止输血不良反应的发生。积极使用白细胞过滤器有利于减少输血不良反应的发生。     

不规则抗体筛查及特异性鉴定结果分析

目的探讨红细胞血型不规则抗体的分布规律及其临床意义。方法应用微柱凝胶抗球蛋白检测技术对6 352例患者进行不规则抗体筛查、鉴定。结果在6 352例患者中检出红细胞同种不规则抗体阳性者62例(男27例,女35例),阳性率0.97%。有输血史和(或)妊娠史者54例,其中Rh血型系统不规则抗体43例(含抗-E抗体34例),MNSS系统7例,Lewis系统2例,Kidd系统2例,P系统2例,Diego系统1例,无特异性5例。Rh血型系统不规则抗体阳性患者均有输血史和(或)妊娠史。结论不规则抗体阳性患者中女性占多数,大多曾经有输血史和(或)妊娠史,以Rh血型系统抗体最为常见。     

同种异体输血对食管癌患者手术预后的影响

目的 探索同种异体输血 (allogenic blood transfusion, ABT) 对食管癌患者手术预后的影响.方法回顾性收集2009年1月至2017年6月于安康市中心医院住院并首次行食管切除术的500例食管癌患者, 根据病例是否接受ABT, 将其分为观察组 (n=417) 和对照组 (n=83) , 收集患者性别、年龄、肿瘤浸润深度 (T分期) 、淋巴结转移 (N分期) 、远处转移、肿瘤分级、手术方式、ABT、复发等指标, 并定期进行随访.结果 观察组和对照组在性别、年龄、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、和肿瘤分级方面无统计学差异 (P>0.05) ;而在手术方式和复发情况差异有统计学意义 (P<0.05) .多因素逻辑回归结果显示年龄、手术方式和ABT都是食管癌围手术期死亡的危险因素 (P<0.05) .其中, ABT与食管癌患者围手术期死亡率显著相关 (OR=3.0, 95%CI:1.45.6, P=0.03) .此外, ABT (-) 患者的总生存期比ABT (+) 患者更长 (P<0.05) .COX多因素回归分析结果显示, 肿瘤侵润程度、淋巴结转移、远处转移、手术方式和ABT都是影响食管癌患者总生存期的危险因素 (P<0.05) .其中, ABT与食管癌患者总生存期风险显著相关 (HR=2.4, 95%CI:1.63.7, P=0.001) .结论 ABT与食管癌患者围术期死亡率和总生存期之间存在相关性, 接受ABT的食管癌患者术后预后效果更差.     

异基因造血干细胞移植患者血型及血型物质转变的临床分析

目的 探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者血型及血型物质转变的临床特点,指导临床输血.方法 对17例ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者进行随访观察,记录移植后红细胞、血小板输注量,移植后植活时间、RBC生长周期及完全转型时间;抗原抗体转换期及转换后血型抗原和抗体效价,比较ABO主侧不合、次侧不合、主次侧均不合患者各检测指标的差异并观察唾液血型物质的转换情况.结果 移植后患者血型均转换为供者血型,ABO主侧不合者移植后原抗体减弱后逐渐消失;ABO次侧不合者和ABO主次侧均不合者移植后抗体效价减弱,维持较低水平不变;唾液血型物质长期不变.结论 对AB0血型不合患者移植后输血,应根据ABO血型抗体效价选择合适血型的血液制品,对临床疑难血型鉴定,应考虑是否为造血干细胞移植患者而选用不同的辅助血型诊断方法.     

8-羟基脱氧鸟苷水平对糖尿病患者胰岛功能损害的相关性研究

目的观察8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平在不同糖代谢患者中的表达水平,探讨其与胰岛功能损害的相关关系.方法依据75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)分为正常糖耐量(NGT)组30例,单纯糖耐量异常(IGT)组28例,2型糖尿病(T2DM)组28例,并设立健康对照组(healthy control,HC)30例,检测患者三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC),糖化血红蛋白(HbA1c),空腹血糖(FBG),计算胰岛素抵抗指数,胰岛素及c肽曲线下面积(AUC),比较各组间差异,并分析8-OHdG与各指标的相关关系.结果除NGT组FBG值与HC组间无差异外,其它组各指标均高于HC组,差异有统计学意义(P<0.01);IGT组FBG、8-OHdG、HbA1C、HOMA-IR高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.01);T2DM组FBG、8-OHdG、HbA1C、HOMA-IR高于IGT组.胰岛素AUC在NGT、IGT和T2DM组间无差异(P>0.05);8-OHdG与FBG、HbA1c、HOMA-IR、C肽AUC、胰岛素AUC均有相关性,相关系数依为0.704,0.713,0.665,0.825,0.653,差异均有统计学意义.结论 8-OHdG水平能够反应胰岛功能受损的状态,可作为判断糖尿病患者胰岛功能的检测指标.