ICU患者中检出非发酵菌种分布及耐药性分析

目的分析重症监护病房（ICU）患者中检出非发酵菌的分布及对抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法对我院2006年10月～2008年12月ICU患者中检出的845株非发酵菌的种类分布及药敏结果作统计分析。结果共检出革兰阴性杆菌1154株,其中非发酵菌845株,占73．93％（845／1143）;非发酵菌中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养食单胞菌检出数居前3位,分别占47．22％,32．78％和11．36％。非发酵菌对头孢哌酮／舒巴坦的敏感性较高,而对其他抗生素耐药严重,并出现多重耐药的菌株。结论ICU患者中检出非发酵菌所占比例越来越大。应定期监测其分布和耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。     

IQ200尿沉渣分析仪检测尿有形成分结果误判分析及对策

目的：分析IQ200尿沉渣分析仪检测尿有形成分的影响因素,寻找导致其结果误判的原因及解决对策。方法：分别采用IQ200尿沉渣分析仪和尿沉渣镜检对2319例临床尿液标本进行检测,对比2种方法的检测结果,分析引起IQ200尿沉渣分析仪结果误判的原因。结果：IQ200尿沉渣分析仪检测红细胞误判率为14．7％,一定量的结晶、细菌和酵母样菌易被仪器错误报告为红细胞：白细胞的误判率为15．75％,小圆上皮细胞、大量细菌和非晶形结晶是引起白细胞误判的主要原因：管型误判率为38．58％,黏液丝是引起其误判的最主要原因。结论：因多种因素可以影响IQ200尿沉渣分析仪对尿液有形成分的检测结果,出现结果误判,因此应用IQ200尿沉渣分析仪检测尿液有形成分只能作为一种初步筛查方法,当尿液病理成分检测结果提示增多,同时上述干扰成分亦呈阳性或增多时,尿沉渣镜检十分重要。     

COBIO XS尿有形成分分析仪在筛查尿路感染中的应用

目的评价COBIO XS尿有形成分分析仪在诊断尿路感染中的应用价值。方法收集南京医科大学附属南京医院住院患者清洁中段尿349份,每份标本在进行细菌的分离培养后使用COBIO XS尿有形成分分析仪检测尿液白细胞数和细菌数。以细菌培养结果为金标准,并以阴性杆菌大于或等于10×105 CFU/mL、阳性球菌及真菌大于或等于10×104 CFU/mL为阳性诊断标准,利用SPSS18.0统计软件绘制受试者工作特征(ROC)曲线,从而计算出白细胞和细菌数在尿路感染诊断中的最佳临床判断(cut off)值,得出其特异度、灵敏度、阴性预测值和假阴性率。以Kappa检验分析其与细菌培养结果的一致性。结果尿培养结果阳性的标本70例(20.65%),细菌数和白细胞数分别以136个/微升和13.5个/微升的cut off值判断,特异度分别为94.1%和66.9%,灵敏度均为88.6%,阴性预测值分别为96.93%和95.74%,假阴性率均为2.36%,Kappa值为0.92。结论 COBIO XS尿有形成分分析仪用于初筛尿路感染与尿液标本的细菌培养有较强的一致性,是一种简单、快速、可靠的筛查尿路感染的实验,其细菌计数可以作为尿路感染诊断检测的良好指标。     

食管癌切除术后早期肠内营养的临床研究与护理

目的:探讨食管癌术后早期应用肠内营养(EN)支持及护理的方法。方法:190例食管癌患者行食管次全切除加胃-食管颈部吻合术,术中行鼻肠管留置,术后24 h起予EN制剂百普力,并行相应护理。分别于术后EN前及EN的第5、9天检测患者的血生化及营养指标,观察患者营养支持期间有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。结果:所有患者术中均常规操作置入鼻肠管,未发生因导管留置引起的任何并发症;全组患者均能耐受早期EN,无一例发生严重并发症。EN后营养评定指标白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平较EN前有显著差异(P<0.05),体重、血红蛋白、丙氨酸转氨酶及总胆红素无显著差异(P>0.05)。结论:食管癌术后早期予EN可有效改善患者营养状况,规范化护理措施是保障EN顺利完成的关键,可有效减少并发症的发生。     

呼吸训练器对开胸手术患者肺功能及肺部并发症的影响

胸外科手术造成胸壁肌肉的广泛损伤,术后胸痛明显,呼吸肌破坏较显著,肺功能下降,容易出现肺部感染、肺不张、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭等并发症^[1]。作者应用呼吸功能训练器对开胸手术患者进行术后呼吸功能训练,使肺功能得到不同程度改善,从而降低开胸术后肺部并发症发生率。     

南京市2016年至2020年常规化学室间质评结果分析

目的 分析南京市二级以上实验室常规化学检测结果 ,考核不同实验室间结果 的可比性.方法 收集2016年至2020年全市各参评实验室常规化学室间质评回报结果 ,分析22个回报项目的合格率及变异系数.结果 五年来质评结果 合格率均稳定在93％以上,PT合格率较高的是淀粉酶(平均99.49％)、肌酸激酶(平均99.09％),...     

迈瑞EU8600全自动尿液分析流水线性能评价

目的 对迈瑞EU8600全自动尿液分析流水线进行性能验证,评价其能否满足临床需求。方法 参考《尿干化学分析仪》(YY/T 0475—2011)及《尿有形成分分析仪(数字成像自动识别)》(YY/T 0996—2015)行业标准,对UA5600尿干化学分析仪的重复性、携带污染、阴性和阳性符合率及EH2090C尿有形成分分析仪的重复性、携带污染率、线性范围、检出限及识别率进行性能验证。结果 UA5600尿干化学分析仪干化学项目重复性符合率均≥90%;携带污染率及阴性、阳性符合率均符合行业标准;EH2090C尿液有形成分分析仪检测200/μL和50/μL浓度的红细胞悬液的变异系数为2.79%和9.99%,检测200/μL和50/μL浓度的白细胞悬液的变异系数为9.56%和15.84%;红细胞、白细胞的携带污染率均为0.00%;红细胞在0～15 421.07/μL范围内,线性方程r²为1.00,白细胞在0～10 982.7/μL范围内,线性方程r²为0.998,符合线性要求;红细胞和白细胞的检出限均为5/μL;红细胞、白细胞及管型识别符合率分别为90%...     

欧洲心血管手术危险因素评分系统预测PCI术后早期预后的价值

目的：评估欧洲心血管手术危险因素评分（EuroSCORE）系统对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后早期预后的预测能力。方法：回顾性分析我院心内科施行PCI的324例患者的资料,使用EuroSCORE的加法模型及对数回归模型评估所有患者死亡、心肌梗死（心梗）发生的危险程度,并评价其效能。结果：术后随访并发心梗、死亡患者共42人,占13.0%;心梗组12例（26.2%）患者EuroSCORE≥6分,显著高于未发心梗组（12.1%,P=0.013）;COX多因素回归模型显示,急性冠脉综合征、EuroSCORE≥6分、多支血管PCI是患者手术病死率的独立预测因子。结论：EuroSCORE系统能有效评估PCI后患者病情危重程度,对准确评估护理工作量、合理配置护理人力资源具有一定的临床意义。     

运用行业标准对sdLDL-C试剂盒进行性能评价

目的对Beckman AU5800生化分析仪上检测小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL- C)所用试剂盒进行性能评价。方法参考卫健委发布的WS/T 492- 2016、WS/T 408- 2012及WS/T 402- 2012行业标准,选用异常和正常两个水平的质控品验证sdLDL- C试剂盒的测量精密度,选取尽量接近临床高值的样本配制成一定浓度的样本验证sdLDL- C试剂盒的线性范围,选取本院正常体检人群进行参考区间验证。结果 2个水平质控品的实验室内变异系数( CV )分别为4.84%和4.79%,符合试剂盒宣称的不精密度。对线性范围实验未发现离群点,一次多项式 Y =0.491 X -0.383为最适多项式。生物参考区间验证无离群点,实验结果显示所有数据均落在厂家提供的生物参考区间范围内。结论该sdLDL- C试剂盒检测的精密度符合厂商宣称值,sdLDL- C浓度在0.103~2.038mmol/L范围内为线性范围,厂家提供的生物参考区间可被本实验室直接引用。     

循证护理在冠心病介入诊疗患者围手术期的应用

目的探讨运用循证护理方案指导冠心病介入诊疗（PCI）患者围手术期的护理效果。方法112例择期行冠状动脉介入治疗的患者按入院先后顺序分为对照组（54例）和循证组（58例）。对照组采用常规护理方案,循证组采用循证护理方案。对两组的护理效果进行比较。结果循证组住院期间不良反应及并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论运用循证护理,可提高冠心病介入诊疗术后患者舒适度,预防及减少并发症的发生,提高I临床护理质量。