胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术疗效的对比研究

目的探析胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术疗效的对比研究。方法本研究选择2014年3月~2017年2月在本院就诊的食管癌患者82例,随机数字表法分为研究组(n=42)和对照组(n=40),研究组进行胸腹腔镜食管癌根治术,对照组进行传统开放手术,比较两组的术中出血量、淋巴结清扫个数、第一日引流量、胸管留置时间、手术时间、下床活动时间、住院时间等临床指标。比较术后两组发生心律失常、肺部感染、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症情况。结果研究组的术中出血量、淋巴结清扫个数、第一日引流量、胸管留置时间、下床活动时间、住院时间、手术时间等临床指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后发生心律失常、肺部感染、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论食管癌进行胸腹腔镜食管癌根治术疗法,手术疗效好,术后并发症少,值得临床推广。     

胸腹腔镜联合食管癌切除术行双侧喉返神经旁淋巴结清扫的临床可行性

目的:探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术行双侧喉返神经旁淋巴结清扫的临床可行性。方法:收集2012年1月-2016年3月在本院行胸腹腔镜联合食管癌切除术的食管癌患者126例,根据不同术式分为常规组(n=47),扩大双侧喉返神经旁淋巴结清扫组(扩大组)(n=79)。评价两种手术清除淋巴结效果及临床可行性评估。结果:与常规组相比,扩大组术中出血量显著降低及淋巴结清扫数显著升高(P0.01);而两组手术时间和术后住院天数差异无显著性(P0.05)。术后随访6个月,常规组出现肺炎、吻合口瘘、喉返神经损伤人数分别为4、4、6例,并发症发生率40.4%,而扩大组出现肺炎、吻合口瘘、喉返神经损伤人数分别为4、5、10例,并发症发生率17.7%,两者相比差异具有统计学意义(P0.01)。结论:胸腹腔镜联合食管癌切除术行双侧喉返神经旁淋巴结清扫相对常规组,具有较好的安全性及可行性。     

局部晚期食管癌患者对术前新辅助放化疗并手术的耐受性评价

目的探讨局部晚期食管癌患者对术前新辅助放化疗(neoCRT)并手术的耐受性。方法选取2013年2月至2017年10月在我院治疗的晚期食管癌患者57例,均给予neoCRT,放化疗结束后行食管癌根治术。结果有23例患者完成neoCRT后行手术治疗(neoCRT+手术组),有20例患者neoCRT结束后拒绝行手术治疗,给予补量完成根治性放化疗(根治性CRT组),有14例患者neoCRT结束后未进一步治疗(neoCRT组); neoCRT+手术组患者术后病理完全缓解率(p CR)为39.13%,术后临床分期较术前降低91.30%,升高8.70%; neoCRT+手术组、根治性CRT组和neoCRT组放化疗期间骨髓抑制、恶性呕吐、放射性食管炎和急性放射性肺损伤发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05); neoCRT+手术组和根治性CRT组中位总生存时间分别为29个月和31个月,无进展生存时间分别为23个月和22个月,均明显长于neoCRT组(P<0.05); neoCRT+手术组和根治性CRT组中位总生存时间和无进展生存期比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论术前neoCRT并手术治疗局部晚期食管癌具有一定的效果,能降低食管癌临床分期,患者的手术耐受性有一定的提升,其应用价值需进一步研究。     

单向式胸腔镜肺叶切除术在周围型肺癌手术中的应用

90年代初期,电视胸腔镜开始应用于胸内疾病的诊断和治疗。Lewis等[1]在1992年完成了第一例胸腔镜肺叶切除术,这一手术起初应用于肺癌的外科治疗颇受争议,经过了将近20年的发展已经成熟并逐渐被接受,2006年已经进入NCCN早期肺癌手术治疗指南[2]。胸腔镜肺癌手术主要包括胸腔镜辅助小切口(加或不加肋骨撑开)肺癌根治术(a-VATS)、全胸腔镜肺癌根治术(c-VATS)2大类。这2种手术技术要求比较高;     

食管癌术后早期肠内营养与肠外营养效果比较

目的比较早期肠内外营养应用于食管癌术后预防肺部感染的临床效果。方法选取行食管癌根治手术的150例患者,根据患者意愿分为肠外营养组(PN)和肠内营养组(EN),每组75例。分别术后给予全胃肠外营养和经鼻肠管滴注肠内营养支持。比较2组患者术后并发症(静脉炎、腹泻、肺部感染、吻合口瘘)、手术前后血清白蛋白、血红蛋白、内毒素、淋巴细胞数、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平等。结果术后EN组并发症发生率低于PN组(P0.05),差异有统计学意义。2组术前与术后7 d相比较,血清白蛋白、血红蛋白、内毒素、淋巴细胞、ATL及AST水平均显著改善,但EN组改善效果显著优于PN组(P0.05),且肠道恢复时间及营养费用等均显著低于PN组(P0.05),差异均有统计学意义。结论食管癌术后早期肠内营能够有效预防肺部感染等并发症发生率,促进患者术后早日康复。