冠状动脉内注射替罗非班对急诊介入治疗中无复流的影响

随着操作技术的成熟及药物洗脱支架(DES)时代的来临,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为急性心肌梗死(AMI)的首选治疗方法.AMI患者的病死率及心肌再梗死率已经明显降低,但仍有部分患者术中出现“无复流现象”(no flow phenomenon),导致微循环障碍,心肌组织不能有效灌注,目前认为是PCI近期预后和远期心源性猝死及心脏事件的独立危险因素.已有研究表明,血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班,能显著减轻血栓负荷,有效改善心肌组织水平再灌注,提高直接PCI术的成功率.替罗非班的常规应用方法为静脉注射,本研究采用冠状动脉内直接注射替罗非班治疗AMI患者PCI术中出现的无复流现象,并与常用的治疗无复流现象药物-维拉帕米进行治疗,探讨冠状动脉内注射替罗非班治疗无复流的疗效.     

肺栓塞临床诊治体会

肺栓塞临床并不少见，但往往易被误诊和漏诊。它是指全身静脉系统内的栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。临床上主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥、腹痛、猝死。按时间分为急性和慢性肺栓塞。急性肺栓塞指血栓在短时间内堵塞了肺动脉血管床；慢性肺栓塞是指肺动脉血栓被机化，一般发病时间〉3个月，溶栓治疗无效，而急性肺栓塞是对溶栓治疗有效的。     

老年急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗与溶栓治疗临床效果评价

老年急性心肌梗死由于病情相对复杂，表现严重，并发症多，因此其治疗的关键在于及时使梗死相关冠状动脉再通，迅速恢复再灌注，挽救濒死的心肌，对年龄≥60岁的老年急性心肌梗死（AMI）患依据临床不同情况，观察直接PTCA及支架术与溶栓两组患的治疗效果。     

药物预防桡动脉痉挛(经桡动脉介入治疗)效果的观察

目的对经桡动脉介入术患者进行硝酸甘油、维拉帕米及地西泮干预,观察各组药物及相应药物联合干预的效果。方法选择经桡动脉介入检查或治疗的患者1200例,随机分为4组(A、B、C、D),A组予硝酸甘油200μg和维拉帕米1 mg;B组予硝酸甘油200μg;C组予维拉帕米1 mg;D组为对照组予生理盐水。每组随机分为2亚组(A1、A2;B1、B2;C1、C2;D1、D2),1组术前30 min给予地西泮0.15 mg/kg(年龄>65岁剂量减半),2组不应用地西泮。分别观察各组内和组间患者桡动脉痉挛发生情况。结果实际入选病例数1167例,平均年龄(65.7±8.3)岁,男621例,女546例;桡动脉痉挛发生率A1(3.4%),A2(4.1%);B1(4.2%),B2(5.4%);C1(12.4%),C2(14.8%);D1(23.6%),D2(33.8%),组内无差异(P>0.05);组间比较,A1与B1无统计学意义(P>0.05),其他各组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸甘油联合维拉帕米与单用硝酸甘油效果最佳,再次为单用维拉帕米,术前应用地西泮可减少桡动脉痉挛发生率不明确。故主张单独应用硝酸甘油,不必要术前常规应用地西泮。     

玉米芯硫酸酯化多糖对荷瘤小鼠血浆Cu·Zn-SOD及MDA的影响

目的探讨玉米芯硫酸酯化多糖(CCCS)对荷瘤小鼠机体抗氧化作用及抗肿瘤机制的关系。方法采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸(TBA)分光光度法分别测定荷瘤小鼠血浆Cu.Zn-SOD活力和MDA含量。结果CCCS对荷瘤小鼠的抑制作用较显著(P<0.05),抑瘤率可达34%以上,其可以增加荷瘤小鼠血浆Cu.Zn-SOD活力(P<0.05),降低荷瘤小鼠血浆MDA的含量(P<0.05)。结论CCCS可以通过提高机体抗氧化能力而抑制肿瘤的生长。     

经桡动脉介入治疗外周血管严重并发症及处理

经桡动脉介入治疗是近年新开展的介入路径,与股动脉径路相比因并发症少、术后不必长时间卧床,越来越受到患者的青睐。但仍会有一些严重并发症的发生,如桡动脉痉挛是影响手术能否成功的重要因素;骨筋膜室间隔综合征是可能致肌肉与神经干进行性缺血、坏死的严重并发症;桡动脉闭塞的发生率为2%～10%,如尺桡动脉间侧循支环良好,即使发生此种情况也不会产生严重临床症状。现对其相关危险易患因素、临床表现及预防措施及处理方法进行综述。     

不同年龄大鼠血清胰岛素样生长因子Ⅱ水平的变化

目的研究不同年龄Wistar大鼠血清胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、胰岛素(INS)和胰岛素抗体水平的变化。方法采用放射免疫分析法分别测定35只3月龄、12、18和24月龄Wistar大鼠血清IGF-ⅡI、NS和胰岛素抗体水平的变化。结果餐后血清IGF-Ⅱ在3月龄大鼠明显高于12、18和24月龄大鼠(P<0.05,P<0.01,P<0.05)。餐后的INS水平在12、18和24月龄均较3月龄大鼠明显升高(P<0.01)。4组大鼠餐后的胰岛素抗体水平均<5%,为阴性。结论餐后IGF-Ⅱ水平随年龄增长而降低,但在中年以后(12月龄大鼠)则处于稳定水平;餐后的INS水平随年龄增长而升高,中年以后INS也处于稳定水平。     

射频消融术治疗室上性心动过速的现状与进展

评价射频消融术(RFCA)治疗室上性心动过速的现状与进展。综合国内外近10年RFCA治疗室上性心动过速的资料。RFCA是近年应用于临床与国际接轨较好的引进技术。RFCA是一种安全、有效的根治室上性心动过速的方法,成功率高,并发症低。正逐步用于治疗室上性心动过速、心房颤动等,发展前景广阔。