基于经筋理论刃针治疗颈源性耳鸣临床疗效的随机对照研究

背景　颈源性耳鸣处于耳鼻喉科和康复科交界区域,临床上易被忽视,或常被误诊为神经性耳鸣。制定行而有效的颈源性耳鸣治疗方法具有重要现实意义。针灸是常用的治疗方法,但临床上关于刃针治疗颈源性耳鸣的研究较少。目的　探讨经筋理论下刃针治疗颈源性耳鸣的临床疗效。方法　选取2017年7月-2018年7月广州中医药大学顺德医院收治的60例颈源性耳鸣患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组予普通针刺治疗,观察组给予刃针治疗,两组均治疗15 d。观察治疗前后两组患者的临床疗效、Northwick Park颈痛量表（NPQ）评分、耳鸣致残量表（THI）评分及耳鸣严重程度评估量表（TSIS）评分。结果　治疗后,对照组痊愈4例、显效7例、有效13例、无效6例,观察组痊愈7例、显效12例、有效9例、无效2例,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（Z=-2.084,P=0.037）。治疗前,两组患者的NPQ评分、THI评分及TSIS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组NPQ评分、THI评分及TSIS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　基于经筋理论的刃针疗法能缓解颈源性耳鸣患者的颈痛症状和耳鸣程度,疗效优于普通针刺疗法。     

子午流注针法配合鸡血藤外洗治疗急性面神经炎临床疗效观察

目的探讨子午流注针法配合鸡血藤外洗治疗急性面神经炎的临床疗效。方法选取2012年1～12月急性面神经炎患者80例随机分为A组（常规针刺组）和B组（子午流注针法针刺＋鸡血藤外洗组）,每组40例。A组进行常规针刺治疗;B组采用子午流注针法针刺加用鸡血藤煎水外洗治疗。疗程4周,4周后观察两组治疗效果。结果子午流注针法配合鸡血藤外洗组有效率为95.0%,常规针刺组为80.0%。子午流注针法配合鸡血藤外洗疗法明显优于常规针刺法（P〈0.05）。结论子午流注针法配合鸡血藤外洗治疗急性面神经炎可迅速控制病情,缓解及治愈疾病。     

《伤寒论》桂枝麻黄各半汤加刺络放血疗法治疗急性荨麻疹疗效观察

目的观察《伤寒论》桂枝麻黄各半汤加刺络放血疗法治疗急性荨麻疹的临床疗效。方法治疗组采用桂枝麻黄各半汤加肘窝、胭窝刺络放血疗法,对照组给予10％葡萄糖酸钙注射液及西替利嗪,疗程均为5d。结果治疗组总有效率为89．66％,治愈率为51．72％,显著优于对照组（P〈0．0．5）;治疗组症状缓解时间短于对照组。结论《伤寒论》桂枝麻黄各半汤加刺络放血疗法治疗急性荨麻疹临床疗效确切,值得推广。     

《金匮要略》苓甘五味姜辛汤治疗寒饮型成人支原体肺炎疗效观察

目的探讨《金匮要略》中苓甘五味姜辛汤治疗成人寒饮型支原体肺炎的临床疗效。方法选取2009年5月～2012年6月来我科门诊就诊的寒饮型支原体肺炎患者46例,随机分为苓甘五味姜辛汤组（治疗组）23例及阿奇霉素治疗组（对照组〉23例,比较两组患者的治愈时间、胸部X线病灶吸收时间、特异性肺炎支原体-IgM及临床疗效。结果治疗组治愈时间、胸部X线病灶吸收时间较对照组明显缩短,特异性肺炎支原体-IgM阳性率明显降低;治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论苓甘五味姜辛汤治疗寒饮型支原体肺炎疗效优于阿奇霉素,值得临床应用。     

138例产后出血原因及高危因素分析

目的分析产后出血的原因及高危因素。方法对我院2005年1月～2007年12月产后出血138例进行回顾性分析。结果宫缩乏力是导致产后出血的首位原因(57.25%),其次为胎盘因素(29.71%)。发生产后出血的病例中,在孕期有不同程度的高危因素存在。出血的原因有:产程延长、胎盘因素、剖宫产、心理因素等。结论重视产后出血的原因及高危因素,加强保健工作,提高助产技术,降低剖宫产率,能有效降低产后出血发生率。     

背俞穴隔药饼灸治疗慢性疲劳综合征疗效观察

目的观察背俞穴隔药饼灸治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效及对患者疲劳症状和睡眠质量的影响。方法选取符合纳入标准的70例CFS患者,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组予谷维素、维生素B1和维生素B6治疗,观察组在对照组基础上予背俞穴隔药饼灸治疗,两组疗程均为4周。观察治疗前后疲劳量表-14(FS-14)评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并评价临床疗效。结果观察组总有效率为91.4%,高于对照组的77.1%,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后FS-14评分及PSQI评分均下降(P0.05);组间治疗后比较,观察组FS-14评分及PSQI评分下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论背俞穴隔药饼灸治疗CFS疗效确切,并能改善患者的疲劳症状及睡眠质量。     

家庭医生签约式服务对社区老年慢性病患者用药依从性的影响探讨

目的探讨家庭医生签约式服务对社区老年慢性病患者用药依从性的影响。方法选取2015年1月~2017年1月在我社区卫生服务中心接受系统管理的400例老年慢性病患者。随机将其分为观察组和对照组各200例。对照组患者仅接受常规社区护理模式管理,观察组患者接受家庭医生签约式服务。两组患者均接受为期半年的社区干预,评价两组患者用药依从性情况和护理满意度情况,并就干预前后患者生活质量改善情况展开分析。结果观察组用药依从性良好率91%显著高于对照组的81%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组患者干预后SF-36评分分别为82.4±11分、74.6±8分,较治疗前70.2±6.6分、68.8±7.2分均有显著改善,且观察组治疗后显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者护理满意度评分为92.4±4.6分显著高于对照组的85.9±6.8分,差异有统计学意(P0.05)。结论针对社区老年慢性病患者,可通过实施家庭医生签约式服务提高患者用药依从性,改善患者生活,值得推广。     

《伤寒论》石膏的临床药证探微

石膏主治烦渴喜饮,恶热多汗,舌面干燥,脉洪大,浮滑等燥热症。《伤寒论》中应用石膏的方剂有白虎汤、白虎加人参汤、大青龙汤、竹叶石膏汤、麻杏石甘汤等。本资料仅从张仲景对石膏的运用试作探讨,并列举病例进行分析,以窥其学术思想之一斑。