不同雄激素指标在多囊卵巢综合征高雄激素血症诊断中的意义

目的探讨不同雄激素指标在多囊卵巢综合征（PCOS）患者高雄激素血症诊断中的意义。方法选取2017年4月至2019年7月浙江省中医院收治的PCOS患者291例,检测或计算总睾酮（TT）、雄烯二酮（AND）、游离雄激素指数（FAI）等雄激素指标。以TT＞2.6nmol/L、AND＞3.0滋g/L或FAI＞5.0（符合以上任意1项）作为高雄激素血症的诊断标准,比较3项指标的阳性诊断率及两两一致性。以阳性诊断率较高的指标拟作诊断“金标准”,绘制TT诊断PCOS患者高雄激素血症的ROC曲线,分析其诊断效能,选取TT的最佳诊断界值。结果TT、AND、FAI诊断PCOS患者高雄激素血症的阳性率分别为15.8%、74.6%、66.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中AND的阳性诊断率高于TT（P＜0.01）,两者一致性较差（kappa=0.089）;FAI的阳性诊断率高于TT（P＜0.01）,两者一致性较差（kappa=0.109）;AND与FAI比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两者一致性较差（kappa=0.201）。分别以AND、FAI、两者联合拟作诊断“金标准”时,最大约登指数、最佳截断值、灵敏度、特异度、分别为0.319、1.43nmol/L、0.751、0.568,0.380、1.54nmol/L、0.731、0.649以及0.447、1.43nmol/L、0.725、0.722。结论AND、FAI诊断PCOS高雄激素血症的阳性率较TT高。以AND和FAI联合诊断拟作诊断“金标准”时的TT最佳诊断界值为1.43nmol/L。     

增免抑瘤方辅助治疗对晚期卵巢癌术后化疗不良反应和患者生存质量的影响

目的：探讨增免抑瘤方辅助治疗对晚期卵巢癌术后化疗副反应和患者生存质量的影响。方法：将2009年4月-2012年4月接收的120例处于第Ⅲ-Ⅳ期行卵巢癌细胞减灭术患者。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组术后给予紫杉醇联合卡铂化疗6疗程;观察组在对照组基础之上在每次化疗间歇期间给予服用增免抑瘤汤。于化疗前及化疗开始后每3d检查血、尿、粪便、肝肾功能1次,并且记录胃肠道反应以测定患者毒副反应情况,并通过化疗前及化疗过程中给予卡氏评分（Kamofsky）以及癌症治疗功能系统中卵巢癌子系统（FACT—O）以评价患者生存质量。结果：治疗组在毒副反应发生情况（白细胞、中性粒细胞及血红蛋白降低,肌酐、ALT升高、血尿、恶心呕吐）明显低于照组（P〈0．05）;生存质量评定结果,卡氏评分：两组化疗前与化疗期间各期卡氏评分均有统计学差异（对照组P〈0．05,观察组P〈0．01）;两组同期卡氏评分比较具有统计学差异（P〈0．05）。FACT-O评分：两组化疗前与化疗各期各项评分相比具有统计学差异（P〈0．05）;两组各期各项功能评分均具有统计学差异（P〈0．05）。结论：增免抑瘤方辅助治疗对晚期卵巢癌术后化疗能显著降低化疗副反应并且能改善患者生存质量。     

羟基红花黄色素A对卵巢癌细胞PI3K/Akt信号通路的影响

目的研究羟基红花黄色素A(HSYA)对人顺铂耐药的卵巢癌A2780/DDP细胞株顺铂耐药性的逆转作用及具体机制。方法培养A2780/DDP细胞,接种至20只BALB/C雌性裸鼠,按随机数字表法分为对照组、红花组、顺铂组和联合组,每组5只,均采用腹腔注射给药的方式,对照组予0.9%氯化钠溶液,顺铂组按3mg/kg剂量给予顺铂,红花组按1.1g/kg给予HSYA,联合组予HSYA(1.1g/kg)联合顺铂(3mg/kg),每3天给药1次,连续给药4周。第5周后处死小鼠,解剖取瘤记录瘤重并计算抑瘤率,HE染色观察各组肿瘤的病理改变,Western blot检测Akt、p-Akt蛋白表达。结果对照组瘤重(4.71±0.17)g,顺铂组瘤重(3.53±0.28)g,抑瘤率25.08%,红花组瘤重(4.54±0.25)g,抑瘤率3.61%,联合组瘤重(2.76±0.17)g,抑瘤率41.36%。与对照组和顺铂组相比,联合组的肿瘤质量下降(P0.05),抑瘤率明显增加(P0.05);HE染色显示,与顺铂组比较联合组肿瘤坏死程度更高;Western blot结果示,对照组Akt蛋白相对表达水平为(0.61±0.11),顺铂组为(0.62±0.09),红花组为(0.42±0.10),联合组为(0.44±0.07)。与对照组比较,顺铂组Akt、p-Akt蛋白表达无统计学差异(P0.05),与对照组与顺铂组比较,红花组与联合组的Akt、p-Akt蛋白表达较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HSYA可能通过下调PI3K/AKT通路的关键组分Akt、p-Akt蛋白,来增强A2780/DDP对顺铂的化疗敏感性,逆转顺铂耐药。     

儿童被溺爱 易患糖尿病

“四个老人，一对年轻夫妻，一个小孩”，“421家庭”使孩子成为众星捧月的主角，孩子要是想吃什么，大人肯定是一次给个够。但是，这种过分宠爱可能潜藏着让小孩患糖尿病的风险。     

巨大椎管内-后纵隔哑铃型神经鞘瘤1例报告

我院收治1例巨大椎管内-后纵隔哑铃型神经鞘瘤,经神经外科和胸外科分二期手术切除,效果满意。报告如下: 女,34岁,1981年8月4日因右下肢和左下肢先后发生进行性运动和感觉障碍,并有大小便困难2年余入院,病程中无咳嗽和呼吸困难。检查:意识清楚,     

腹针治疗原发性骨质疏松症的临床观察

1 临床资料 1．1 一般资料 79例原发性骨质疏松症患者均为本科2000-05～2006—09的门诊病例，分为治疗组42例和对照组37例。治疗组女35例，男7例，年龄59岁～75岁，平均69．3岁，病程2～15年，平均9．6年。对照组女28例，男9例，年龄63～74岁，平均68．1岁，病程3～14年，平均10．1年。两组患者在性别、年龄分布及其疼痛评价等方面差异无显著意义（P〈0．05），具有可比性。     

椎管内软骨瘤二例报告

椎管内软骨瘤比较少见,现尚未查到有关专题报导。我院自1970年8月到1982年5月共收治椎管内肿瘤60例,其中软骨瘤2例。经手术治疗,近期疗效比较满意。现报告如下:例1:女,42岁,工人,1981年9月4日入院。自述于1980年夏自觉双下肢麻木,并有发作性沿下肢放射痛,逐渐加重,进而双下肢无力。     

个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响

目的:探讨个体化饮食控制对妊娠期糖尿病(GDM)治疗结局的影响,并确定GDM患者合适血糖水平.方法:从2009年1月至2012年1月间在本院实施常规产前检查、住院分娩的妊娠妇女中筛选75例GDM患者(其中GDM 50例,妊娠期糖耐量异常25例),实施个体化饮食控制治疗(研究组).比较控制治疗前后血糖水平,并和同期正常妊娠孕妇(对照组)的妊娠结局进行对照.结果:随访所有孕妇的妊娠结局,研究组和对照组比较,妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿及尿路感染的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).个体化饮食控制治疗前后最高餐后血糖及空腹血糖比较差异有统计学意义.血糖分层水平妊娠并发症发生率比较显示,血糖相关的指标越高,其发生妊娠并发症的机会越高;空腹血糖和餐后最高血糖控制在4.0 ～4.8 mmol/L和4.8～7.0 mmoL/L时妊娠并发症发生率最低.结论:个体化饮食控制可明显改善GDM的治疗结局,并提出空腹血糖和最高血糖控制在4.0～4.8 mmol/L和4.8 ～7.0mmol/L为合适水平.     

补肾调经活血中药口服结合灌肠对子宫内膜异位症痛经的影响

目的:探讨补肾调经活血中药口服与灌肠联合应用治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效与价值。方法:选取2012年9月—2013年5月收治的50例子宫内膜异位症患者作为观察对象,随机分为西药组和结合组,每组各25例。西药组采用孕三烯酮进行治疗,结合组使用中药口服与灌肠结合治疗。比较两组患者治疗后总有效率,痛经评分以及其他不适症状改善情况。结果:3个月规范治疗后,结合组治疗有效率为88.0%,西药组治疗有效率为64.0%,两组比较差异具有显著性(P<0.05);两组治疗前后痛经积分无明显差异(P>0.05),治疗后,结合组痛经积分显著优于西药组(P<0.05);治疗前,两组不适症状发生人数比较无明显差异(P>0.05),治疗后,结合组不适症状发生人数显著少于西药组(P<0.05)。结论:补肾调经活血药口服结合中药灌肠治疗子宫内膜异位症痛经疗效显著,不良反应小,能够有效缓解疼痛,改善患者生活质量,治疗费用低,值得临床推广应用。