腹腔镜诊断溃疡性结肠炎致肠梗阻1例报告

随着腹腔镜外科技术的发展,腹腔镜技术已存腹部外科疾病的诊治中起着重要作用。现将我科行腹腔镜探查后明确诊断为局限性溃疡性结肠炎致肠梗阻1例的体会报道如下。患者男,42岁,“反复性下腹疼痛3个月”收住我院普外科。患者3个月内反复出现下腹疼痛,伴肛门停止排便排气4次,每次均按肠梗阻治疗缓解。曾存本地多家医院检查诊断不明。     

大黄对肝部分切除大鼠血清与回肠组织SOD活性及回肠结构的影响

目的 探讨围手术期不同时期给予大黄对肝部分切除大鼠血清与回肠组织SOD活性及回肠结构的影响.方法 健康雄性SD大鼠60只,随机分为手术对照组(A组)、术前用药组(B组),术中用药组(C组)和术后用药组(D组),各组大鼠分别于术后第1、3、7天处死取材,检测血清及回肠组织超氧化物歧化酶(superoxide dis-mutase,SOD)活性,光镜下观察回肠组织病理学改变,Chiu's评分法观察肠粘膜的损伤情况.结果 B、C、D组血清及回肠组织SOD活性与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);C、D组血清及回肠组织SOD活性与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);Chiu's小肠组织损伤评分B、C、D组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组与C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 围手术期不同时期使用大黄可增强血清与回肠组织SOD的活性,还可促进肠粘膜损伤修复,保护肠枯膜的完整性,从而起到肠粘膜保护作用.     

足三里穴位注射维生素B_1对腹部手术后胃肠功能恢复的临床研究

目的:观察经足三里穴位注射维生素B1对腹部手术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法:选择100例腹部手术后患者,分别采用常规肌注维生素B1(对照组)和足三里穴位注射维生素B1(干预组)的方法进行处理,观察从术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀的发生率评价两组胃肠功能恢复情况。结果:干预组术后肠鸣音恢复时间(30.2±3.4)h、肛门排气时间(41.5±4.1)h,均早于对照组的(48.3±4.2)h和(54.6±5.2)h,干预组腹胀发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经足三里穴位注射维生素B1能促进腹部手术后胃肠功能恢复。     

认知行为干预对三镜联合治疗胆道结石患者应激反应的影响

目的探讨认知行为干预对三镜联合治疗胆道结石患者应激反应的影响。方法选择我院2017年12月至2018年12月三镜联合治疗的胆道结石患者108例,随机将其等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用认知行为干预,比较两组围术期应激反应、并发症发生率。结果两组气腹后10 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)以及皮质醇均高于手术前,观察组HR,MAP,血糖低于对照组(P 0. 05),但组间NE,E及皮质醇比较差异无统计学意义(P 0. 05);手术结束时两组以上指标均有所改善,观察组HR,MAP,血糖基本恢复至术前水平,且低于对照组(P 0. 05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论认知行为干预应用于三镜联合治疗胆道结石患者中将有利于降低围术期应激反应,减少术后并发症,有利于患者术后康复。     

胆源性胰腺炎患者血清CRP、ET-1、AMY、ALT、AST等水平及临床意义

目的 探讨胆源性胰腺炎患者血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、淀粉酶(AMY)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)的水平及临床意义.方法 选取2019年3月至2020年3月在该院治疗的急性胰腺炎患者150例为研究对象,其中胆源性胰腺炎71例(轻症38例、重症33例),非胆源性胰腺炎79例,检测血清CRP、ET-1、AMY、ALT、AST、ALP、TBIL和DBIL水平.结果 胆源性胰腺炎患者血清ALT、AST、ALP、DBIL和TBIL分别为(80.30±14.45)U/L、(71.15±21.12)U/L、(199.28±45.54)U/L、(52.02±19.22)mmol/L和(101.18±31.18)mmol/L,明显高于非胆源性胰腺炎患者(P<0.05).ALT、AST、ALP、DBIL及TBIL鉴别胆源性和非胆源性胰腺炎的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.699、0.652、0.859、0.825和0.771(P<0.05),截断值分别为77.50 U/L、66.80 U/L、175.80 U/L、44.50 mmol/L和77.60 mmol/L,灵敏度分别为70.20％、67.80％、83.00％、80.00％和75.50％,特异度分别为69.50％、62.55％、80.00％、78.80％和70.00％.重症胆源性胰腺炎患者血清CRP、ET-1和AMY分别为(156.57±42.23)mg/L、(5.77±1.12)ng/L和(667.77±105.52)U/L,明显高于轻症胆源性胰腺炎患者(P<0.05).CRP、ET-1及AMY鉴别重症胆源性胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.726、0.658和0.782(P<0.05),截断值分别为145.50 mg/L、5.30 ng/L和620.20 U/L,灵敏度分别为72.50％、68.60％和80.00％,特异度分别为68.50％、63.00％和74.50％.结论 ALT、AST、ALP、DBIL及TBIL在鉴别胆源性和非胆源性胰腺炎中有较好的应用价值,CRP、ET-1和AMY在鉴别轻症和重症胆源性胰腺炎中有较好的应用价值.