高血压是代谢综合征中的一个组分吗?

自1988年Reaven首先提出了“X综合征”的概念，至1999年WHO正式命名代谢综合征（MS），再到2001年美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南（NCEP—ATP Ⅲ）和2005年国际糖尿病联盟（IDF）提出的MS标准。这些诊断标准虽不完全相同，但高血压始终作为MS一个重要的组成成分。高血压的确是MS的一个组成成分吗？上述权威机构的定义使得大家对此没有怀疑。然而事实上，高血压与胰岛素抵抗、MS的关系有许多问题尚未清楚，国内外近年来的许多研究提示我们有必要重视并重新审视这个问题。     

PPARδ与代谢综合征和动脉粥样硬化关系的研究进展

探索改善代谢综合征(metabolic syndrome,MS)多种代谢异常的有效药物对降低MS并发2型糖尿病和心血管病的危险性有重要的意义.研究表明过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARδ)在激动剂的作用下可增加巨噬细胞胆固醇的逆向转运、升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),促进骨骼肌细胞脂肪酸的氧化、预防肥胖,增加胰岛素敏感性,抑制炎症反应、缩小动脉粥样硬化损伤面积而有潜在的抗动脉粥样硬化的作用,因此有望成为防治MS的新型药物作用靶点.     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染对临床及医疗费用的影响

目的 了解耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的医院感染对临床及医疗费用的影响.方法 回顾性病例对照研究2007年1月至2009年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗的感染耐亚胺培南鲍曼不动杆菌患者和感染亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌患者,分别为耐药组和敏感组,各138例.按年龄、性别、基础疾病严重程度、感染部位、住院时间及入院至出现感染的时间间隔等匹配因素随机选取敏感组患者进行1∶1配对.计量资料的组间比较采用t检验或秩和检验,计数资料的组间比较采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归.结果 耐药组院内总病死率为39.1％,明显高于敏感组的20.3％(x2=11.728,P＜0.01).138对耐药组和敏感组患者中,有72对存活,耐药组的总住院时间及住ICU时间分别为28.5d和14.5d,均明显长于敏感组的23.0d及0 d(x2 =2.886、4.844,均P＜0.01).耐药组平均每住院日的总费用为3652元,抗菌药物费用为555元,均明显高于敏感组的2092元及338元(Z=3.792、4.209,均P＜0.01).结论 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染可显著升高患者的住院病死率、延长住院时间及增加住院费用.     

白介素-6基因启动子区域-634C/G多态性与颈动脉粥样硬化的关系

目的研究白介素-6基因-634C/G多态性与颈动脉斑块的关系及其与其它危险因素间的交互作用。方法 2005年秋-2006年春,在北京社区整群随机抽样人群中进行流行病学调查,询问病史及生活方式相关危险因素,检测颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉斑块、白介素-6基因启动子区域-634C/G位点基因型及相关生化指标。结果共1422例资料完整者进行分析,-634C/C、-634C/G和-634G/G基因型频率分别为46.8%（666）、42.7%（607）和10.5%（149）,符合Hardy-Weinberg平衡（p=0.540）。调整年龄和性别后,与-634C/C基因型相比,-634C/G基因型出现颈动脉斑块的危险比值比（OR）为1.12（95%可信限：0.88-1.43,p=0.354）,-634G/G基因型为1.49（95%可信限：1.02-2.18,p=0.041）。进一步调整其它危险因素后,结果依然如此。交互作用分析发现,-634C/C＋C/G携带者高血压、高胆固醇血症、吸烟与颈动脉斑块的关联强度低于-634G/G携带者,多因素交互作用模型发现,-634C/G、高血压、高胆固醇血症对颈动脉斑块存在显著交互作用（p=0.004）。结论白介素-6基因-634G/G基因型携带者颈动脉粥样硬化危险显著增加,而且这种作用与高血压和高胆固醇血症之间存在交互作用。     

控烟条例实施1年对北京市15岁及以上人群烟草使用的影响

目的 评价“你戒烟 我支持 – 北京市出租车驾驶员健康关爱项目”的戒烟效果。 方法 2017年9 — 12月招募并入选103名北京市吸烟的出租车驾驶员。由北京某三甲医院戒烟门诊向参加者提供免费戒烟服务,包括戒烟药物（伐尼克兰）、心理行为干预与随访管理。同时组织单位给予该项目大力支持并进行多次媒体宣传。在戒烟门诊首诊时收集参加者的基线信息,并在首诊后第1、4、8、12周和第24周进行随访,收集参加者的吸烟行为变化、伐尼克兰服用情况及不良反应情况等信息。 结果 参加者在第4、8周和第12周的7天时点戒烟率分别为39.8 %、43.7 %和54.4 %,第5～8周和第9～12周的持续戒烟率分别为38.8 %和45.6 %。尼古丁依赖程度和持续用药时间是戒烟成功的影响因素。 结论 该项目实施的提供戒烟门诊专业戒烟服务联合单位支持和媒体宣传等综合措施,可有效促进出租车驾驶员戒烟,具有推广应用价值。     

不同血压亚临床血管病变的特点及其临床意义

目的:探讨不同血压水平动脉顺应性和颈动脉内膜-中层厚度(IMT)亚临床血管病变的特点及其临床意义。方法:分别用桡动脉脉搏分析仪和血管外超声检测69例正常血压者、42例正常高值血压者、87例1级高血压和38例2级以上高血压患者大动脉顺应性(C1)、小动脉顺应性(C2)和颈动脉IMT。结果:①随着血压水平的增高,C1和C2逐步减低,组间两两比较均有统计学差异(P<0.05)。颈总动脉IMT在正常高值组与正常血压组间差异无显著性(P>0.05),高血压l级及2级以上组IMT均增厚,与正常血压组和正常高值组比较有统计学差异(P<0.01);②卡方分析表明正常血压组、正常高值组和高血压组C1异常减退率分别为0%、1.4%、2.4%,组间无统汁学差异(P>0.05)。C2异常减退率在正常血压组、正常高值组和高血压组分别为23.3%、42.9%和77.9%,组间差异有显著性(P<0.05)。结论:小动脉顺应性C2降低早于血压升高、C1减退和颈动脉IMT增厚,提示C2减低能更早更敏感地反映不同血压水平亚临床血管病变。     

脉压与C-反应蛋白性别差异

目的　探讨脉压与炎性因子C -反应蛋白之间性别差异的原因及其意义。方法我们对江苏太仓市区 4 6 3名 (男性 2 2 4人 ,女性 2 39人 )受试者分 2次随访共测量血压 10次 ,用日本产OlympusAU2 70 0全自动生化分析仪测量全项生化指标 ,用德国产BNprospec免疫比浊仪测量超敏C -反应蛋白 (hsCRP) ,进行单因素和多因素回归分析。结果在对年龄、体重指数、吸烟饮酒史、服药史校正前后 ,女性的脉压总是与C -反应蛋白有显著的相关性 (P <0 0 0 2 ) ,而男性则无相关性 (P >0 10 )。在女性 ,血清C -反应蛋白浓度升高 1倍 ,脉压增加1 94mmHg。经相同方法校正后 ,男、女性的收缩压、舒张压与C -反应蛋白之间均未达到统计学差异 (P >0 0 5 )。用四分位数间距将男、女性血清CRP各自分层分析 ,相同方法校正后 ,四分位数与一分位数比较 ,女性的脉压有 7 6mmHg差别 ( 95 %可信区间为 3 5～ 11 7mmHg ,P =0 0 0 0 3) ;而男性未发现有显著性差别 (P >0 0 5 )。 结论　慢性炎性因子C -反应蛋白对我国汉族女性脉压增宽起重要作用     

PPAR5与代谢综合征和动脉粥样硬化关系的研究进展

探索改善代谢综合征（metabolic syndwme，MS）多种代谢异常的有效药物对降低MS并发2型糖尿病和心血管病的危险性有重要的意义。研究表明过氧化物酶体增殖物激活受体δ（PPARδ）在激动剂的作用下可增加巨噬细胞胆固醇的逆向转运、升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C），促进骨骼肌细胞脂肪酸的氧化、预防肥胖，增加胰岛素敏感性，抑制炎症反应、缩小动脉粥样硬化损伤面积而有潜在的抗动咏粥样硬化的作用，因此有望成为防治MS的新型药物作用靶点。     

中老年人群颈动脉粥样硬化分布特点及影响因素分析

目的 探讨我国中老年人群颈动脉粥样硬化性病变的分布特点以及与心血管病危险因素的关系.方法 对中美协作研究队列中的石景山人群和多省市队列中的北京大学社区人群2007年9至10月期间的心血管病危险因素以及颈动脉超声的横断面复查结果进行分析.参加调查人数共计2681名,年龄43～81岁.结果 (1)颈动脉内中膜36点厚度平均值为0.68 mm,最大值为1.07 mm.(2)颈动脉斑块检出率为60.3%.男女两性颈动脉膨大部斑块检出率分别为61.2%和51.6%(x~2=23.44,P<0.01).颈内动脉斑块检出率分别为24.7%和12.2%(x~2=69.57,P<0.01).颈总动脉斑块检出率分别为20.9%和13.8%(x~2=23.18,P<0.01).(3)多因素分析:男女两性颈动脉内中膜厚度平均值和最大值随着收缩压、血糖及低密度脂蛋白胆固醇水平的增加而增加.与无危险因素者比较,高血压、糖尿病、吸烟和高低密度脂蛋白胆固醇血症者颈动脉斑块检出率较高(P<0.05).结论 我国中老年人群颈动脉粥样硬化普遍存在,且与多个心血管病危险因素有关联.