一例AIDS患者食管癌根治术中气管撕裂的麻醉管理体会

正1病例介绍患者,男,58岁,身高171 cm,体重64 kg。因"吞咽困难2月余,确诊食管癌3 d"入院。患者2个多月前无明显诱因下开始出现进食哽咽,进食后约2秒后有异物感,伴胸骨后不适感,并逐渐出现吞咽困难症状,当时未重视。1个月前,无法进食较大块食物,伴恶心,并出现呕吐进食物品,能进半流质及流质饮食,但较硬食物难以下咽。无反酸、嗳气,无胸骨后灼烧痛,无发热、恶寒,无腹胀、腹泻,食量     

非气管插管静脉麻醉用于颈部淋巴结结核病灶清除术的效果分析

目的：探讨非气管插管静脉麻醉用于颈部淋巴结结核病灶清除术的临床麻醉效果。方法回顾分析2008-01～2012-12该院采用非气管插管静脉麻醉择期进行颈部淋巴结结核病灶清除术88例患者的临床资料。静脉以咪达唑仑、酒石酸布托啡诺、氯胺酮、丙泊酚复合麻醉。术中常规以监护仪监测生命体征、血氧饱和度、心电图等。结果手术切皮时无反应85例,有轻微反应3例。术中收缩压、舒张压、心率、SpO2与术前差异无统计学意义（P＞0.05）。发生呼吸减慢6例,舌后坠2例。手术结束后停药（20.87±9.02）min完全清醒。术后发生恶心、呕吐12例,出现精神症状2例,自觉有轻微头晕11例。结论非气管插管静脉麻醉用于颈部淋巴结结核病灶清除术是一种并发症少、安全、有效、简便的麻醉方法。但需随时做好气管插管的准备,以防意外。     

人类免疫缺陷病毒感染者椎管内麻醉剖宫产术对机体细胞免疫功能的影响

目的了解艾滋病/人类免疫缺陷病毒(AIDS/HIV)感染者椎管内麻醉剖宫产术对机体免疫细胞功能的影响。方法选择在椎管内麻醉下行剖宫产术40例,均为足月妊娠,随机分成两组,AIDS/HIV组(A组),非AIDS/HIV组(N组),每组20例。分别于麻醉前和术后1、3、5d抽取静脉血,采用BD.FACS Calibur计数方法对外周血T淋巴细胞亚群进行检测。结果 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值A组术后1、3d和N组术后1d明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值的A组术后5d和N组术后3、5d与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1dA组与N组比较CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AIDS/HIV感染者在椎管内麻醉下行剖宫产术可导致T淋巴细胞亚群明显降低,这可能与麻醉及手术创伤等因素有关。     

异丙酚和七氟醚在肺结核患者单肺通气肺内分流和氧合中的效果观察

目的研究并比较异丙酚、七氟醚在肺结核患者单肺通气肺内分流和氧合中的应用效果。方法入组对象选择2015年1月~2017年10月期间在我院行单肺通气开胸手术且ASA分级为II级~III级的97例合并肺结核患者,在计算机中按照随机数字表法将这97例合并肺结核单肺通气开胸手术患者随机分为两组,异丙酚组、七氟醚组分别有47例、50例,异丙酚组、七氟醚组分别采用异丙酚、七氟醚进行麻醉维持,比较两组患者术中各个时间点的平均动脉压、心率、肺内分流率、氧合指数,并比较两组患者的术后意识恢复情况、术后并发症发生率、认知功能指标。结果单肺通气后5min,异丙酚组、七氟醚组的平均动脉压、心率、肺内分流率、氧合指数比较均无统计学意义(P0.05);单肺通气后30min,异丙酚组、七氟醚组的平均动脉压、心率、氧合指数比较均无统计学意义(P0.05),而异丙酚组的肺内分流率明显低于七氟醚组(P0.05)。两组睁眼时间、呼吸恢复时间、吞咽反射恢复时间、定向力恢复时间、认知功能评分比较均无统计学意义(P0.05),且七氟醚组与异丙酚组的术后并发症发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论异丙酚、七氟醚用于肺结核患者单肺通气开胸手术麻醉维持中均可有效维持血流动力学和氧合指数稳定,术后意识恢复较快,并发症少,而异丙酚可在一定程度上减轻肺内分流。     

HIV感染者剖宫产术椎管内麻醉对CD4^＋、CD8^＋的影响

目的探讨HIV感染者剖宫产术椎管内麻醉对外周血T淋巴细胞亚群CD4^＋、CD8^＋的影响。方法HIV感染足月妊娠在椎管内麻醉下行剖宫产30例,分别于术前、术后用流式细胞仪进行CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞检测。结果术前CD4^＋、CD8^＋细胞计数分别为（461.00±150.13）个/μl、（856.43±157.17）个/μl;术后为（429.86±213.29）个/μl、（683.57±297.35）个/μl,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术前CD4＋/CD8＋比值是0.79±0.22,术后0.43±0.09,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论HIV感染者在椎管内麻醉下行剖宫产术可导致CD4^＋、CD8^＋细胞下降,细胞免疫功能受影响。