髋关节置换术治疗老年陈旧性髋部骨折

目的探讨髋关节置换技术治疗老年髋部陈旧性骨折的可行性和问题。方法回顾本组采用半髋或全髋关节置换术等方法治疗老年陈旧性骨折患者20例,其中9例为小于6个月的陈旧性骨折患者,11例为大于6个月的陈旧性骨折患者,最长时间的陈旧性骨折为144个月。通过临床资料分析总结这部分患者术前准备、患侧骨质疏松改变、术中处理以及功能恢复情况。结果全部患者顺利进行了手术,随访10～96个月,全部恢复负重行走功能,Harris髋关节评分,平均87.6分。术后髋关节功能评分与骨折陈旧时间无明显相关;大于6个月的陈旧性骨折,患髋骨质疏松明显加重;术中大粗隆截骨者术后髋关节功能评分下降。结论髋关节置换术是治疗老年髋部陈旧性骨折的可行方法,应重视术前准备和术中细节处理。陈旧时间大于6个月者是否使用骨水泥假体柄,更多取决于医师的术前计划和术中判断;应尽可能避免大粗隆截骨。     

浮膝损伤的治疗

“浮膝”损伤全称为浮动膝关节损伤,在多发骨折中可见到此种损伤,故可视为多发骨折中的一种特殊类型。常见于车祸、高处坠落、重物砸伤。下肢长管状骨髓内脂肪丰富,骨折不易固定,故脂肪栓塞的发生率高。在处理这类损伤时,应重视对休克的治疗。现此类损伤受伤机制考虑为多次撞击学说及暴力持续作用学说。1　一般资料本组21例,男18例,女3例;年龄分布:17～54岁,平均年龄276岁。受伤机制均为车祸外伤。2　分型21　分型方法　Ⅰ型为干型(闭合伤);Ⅱ型为干骺型(闭合伤);Ⅲ型为干髁型;Ⅳ型为干型(其中一处为开放骨折);Ⅴ型为干型(两骨均为开放骨折)…     

闭合复位扇形克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察

目的观察闭合复位三枚克氏针扇形内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 40例小儿肱骨髁上骨折患儿,采用全身麻醉下闭合手法复位、3枚克氏针扇形内固定治疗,观察治疗效果。结果 40例患儿手术均获成功,随访8~12个月,均未出现缺血性挛缩、尺神经麻痹、骨化性肌炎、肘内翻畸形等并发症。Flynn肘关节功能评定:优23例,良13例,可4例,差0例,优良率90.0%。结论闭合复位3枚克氏针扇形内固定治疗小儿肱骨髁上骨折,创伤小,疗效满意,能够避免尺神经损伤等并发症,值得临床推广应用。     

清热祛湿化瘀法防治下肢创伤骨折后深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨清热祛湿化瘀法防治下肢创伤骨折后深静脉血栓形成的临床效果。方法选择我院2008年1月～2012年1月收治的60例下肢深静脉血栓患者,根据治疗药物的不同,分为两组-治疗组与对照组各30例。结果经过治疗后,治疗组30例的显效率为86.7%,对照组30例的显效率为66.7%,两组对比差异明显(P>0.05)。两组患者治疗期间各有2人出现小量出血,随访期间无出血事件发生。结论清热祛湿化瘀法防治下肢创伤骨折后深静脉血栓形成能提高治疗效果,且安全性好,值得推广应用。     

四肢陈旧性骨折骨不连临床治疗分析

目的:探讨手术治疗四肢陈旧性骨折骨不连的临床效果。方法:回顾性分析13例四肢陈旧性骨折骨不连患者的临床资料。结果:13例四肢陈旧性骨折患者顺利进行手术治疗,术中出血量为100～1000ml,平均507.7ml;术中输血量平均为:2.46U,1例患者发生术后感染;术后随访3～42个月,平均16.4个月;12例患者骨折愈合,1例仍在随访中;愈合时间为:3.5～10个月,平均7.3个月;经功能训练,恢复良好。结论:手术治疗四肢陈旧性骨折,选择恰当的内固定方式和理想的骨修复材料,增加骨端接触面,以保证术后良好的愈合。     

360°弹性固定法辅助下闭合复位带锁髓内钉置入治疗股骨干骨折

背景：闭合复位交锁髓内钉置入内固定能很好的保护骨折端的血供,减少感染机会,促进骨折愈合,已成为治疗股骨干骨折的首选方法。然而,闭合复位并让骨折端保持稳定复位状态操作起来非常困难。 目的：探讨在橡胶驱血带360°弹性固定法辅助下闭合复位带锁髓内钉置入治疗股骨干骨折的效果。 方法：选择2008-05/2009-11广东省东莞市中医院骨科18例闭合性股骨干骨折患者,男14例,女4例,年龄18~65岁。采用布巾保护肢体皮肤,以橡胶驱血带360°叠瓦状双层弹性缠绕骨折端上下10 cm,在股骨髁上钻入斯氏针,手法握针两端对抗牵引、左右旋转,配合手法,使骨折闭合复位,交锁髓内钉内固定。 结果与结论： 18例患者均闭合复位成功并置入交锁髓内钉,术后未发现因应用此方法导致的神经血管损伤及皮肤压迫坏死。跟踪随访结果显示,16例骨折愈合,优15例,良1例;2例早期骨痂生长明显仍在随访中;骨痂最早于术后1个月出现,术后3个月骨痂明显。结果提示在橡胶驱血带360°弹性固定法辅助下闭合复位带锁髓内钉置入内固定治疗股骨干骨折简便实用,降低了骨折处血运的干扰,闭合复位效果好,减少了切开复位的机会,是一种有效的方法。     

Ilizarov技术结合Williams髓内钉治疗先天性胫骨假关节疗效分析

目的：介绍Ilizarov技术结合Williams髓内钉治疗先天胫骨假关节的临床经验和疗效。方法：我院自2010年8月开始使用Ilizarov技术结合Williams髓内钉治疗先天性胫骨假关节,2例均为初诊,通过彻底清除病变骨组织取自体髂骨一期植骨, Williams髓内钉矫正力线结合Ilizarov外固定架断端加压,2例患者均未作近端截骨延长。结果：经0.6～4年随访,2例患儿假关节均获得愈合,1例已拆除外固定器,在支具的保护下负重,1例X线检查已骨性愈合,正常行走活动。结论：Ilizarov技术结合Williams髓内钉治疗先天胫骨假关节临床疗效可靠。     

足舟骨脱位1例

患者,男性,26岁。因跌入深二米乱石坑,致左足疼痛后30min来院就诊。检查见左是背肿痛畸形,拍X线片示左足舟骨脱位。即行左下肢神经阻滞麻醉下闭合复位。双手抱前足牵引,双拇指按压突起舟骨前及外侧方,先极度跖屈稍内旋内收,突起物回纳,置伤足于功能位,舟骨无再脱出,管型石膏固定伤足功能位,复查X线片脱位完全整复。     

胸脐皮瓣与股前外侧皮瓣组合移植修复小腿大面积组织缺损1例

患者贺某，男，22岁，因“右小腿热压伤致疼痛、活动受限1d”入院：患者缘于2004年11月1日下午3时工作时，右小腿不慎卷入温度高达180℃的机器滚筒之间，热压时间约为8～10min，解除热压后，发现右小腿、右踝、右足两侧皮肤色黑、疼痛、活动受限，患者受伤当时无昏迷、恶心、呕吐、胸闷等不适；遂被送往当地医院，行简单清创、包扎后，于2004年11月2日转入我院。     

360°弹性固定法辅助下闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床观察

目的:探讨应用橡胶驱血带360°弹性固定法辅助下,闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法:选择33例闭合性胫骨骨折患者,采用布巾保护肢体皮肤,用橡胶驱血带360°叠瓦状双层弹性缠绕骨折端上下10cm,手法牵引、左右旋转足踝使骨折闭合复位,交锁髓内钉内固定。结果:本方法治疗闭合胫骨骨折33例,骨折复位满意,成功放置交锁髓内钉。结论:此方法治疗胫骨骨折具有明显的优势,降低了对骨折处血运的干扰,闭合复位效果良好,减少了切开复位的机率,体现中西结合微创理念。