护理干预对外周中心静脉置管患者减少并发症的影响

目的探讨护理干预对外周中心静脉(PICC)置管患者发生各类并发症的影响。方法选择2009年8月—2010年9月在我院实施置管的患者30例为干预组,实施认知、心理与行为护理干预,以2008年10月—2009年7月在我院实施置管的患者30例为对照组,比较两组患者的各种并发症发生率。结果干预组患者发生堵管和静脉炎情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在导管滑脱和导管破损发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论有效的护理干预能明显避免或减少静脉炎并发症的发生,有利于治疗的顺利进行,对患者的康复和生活质量起到了积极的作用。     

支气管动脉灌注化疗联合静脉化疗治疗老年中晚期肺癌临床观察

目的：观察分析支气管动脉灌注化疗联合静脉化疗治疗老年中晚期肺癌的疗效。方法：老年中晚期非小细胞肺癌患者45例,均经病理诊断明确,并行支气管动脉灌注化疗及全身静脉化疗2个疗程以上,每次治疗期间均观察患者支气管动脉血管情况,应用酶联免疫吸附试验（EUSA）测定患者血清血管内皮生长因子（VEGF）的浓度并对患者进行疗效及耐受性的评价。结果：45例老年中晚期肺癌中19例治疗有效（CR±PR＇）,占42．2％,其中血供丰富型28例,治疗有效率为46．4％,乏血供型17例。治疗有效率为35．29％。血供丰富型肺癌行支气管动脉灌注化疗联合静脉化疗有效率较乏血供型肺癌明显提高。治疗有效患者血清VEGF浓度[（69．08±51．29）ng／L]显著低于治疗前浓度[（108．10±68．88）ng／L],差异有统计学意义（t=3．32,P=0．0038）,肿瘤进展的患者血清CEGF浓度[（83．86±49．26）ng／L]与治疗前浓度[（86．49±62．28）ng／L]相仿,差异无统计学意义（t=0．27,P=0．7913）。结论：支气管动脉灌注化疗联合静脉化疗治疗老年中晚期肺癌是一种有效的治疗方法．观察支气管动脉血供情况及VEGF的变化有利于评价老年性肺癌患者的预后。     

吗啡镇痛对晚期肝癌患者血清TNF-α及IL-6水平影响的分析

目的考察吗啡镇痛对晚期肝癌患者血清TNF-α及IL-6水平影响。方法将120例晚期肝癌患者随机分为曲马多缓释片组和吗啡组,每组60例。曲马多缓释片组给予曲马多缓释片片口服治疗,吗啡组给予口服硫酸吗啡缓释片治疗。比较两组患者镇痛效果、不良反应和血清TNF-α及IL-6水平。结果吗啡组镇痛效果显著优于曲马多缓释片组(P<0.05)。吗啡组患者不良反应发生率显著高于曲马多缓释片组(P<0.05)。吗啡组患者镇痛后1周和1个月时血清TNF-α及IL-6水平显著低于曲马多缓释片组(P<0.05)。结论吗啡镇痛可有效降低晚期肝癌患者血清TNF-α及IL-6水平。     

紫杉醇类联合铂类双途径给药治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察紫杉醇类联合铂类动、静脉双途径给药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法回顾性分析采用紫杉醇类联合铂类动、静脉双途径给药治疗的75例晚期NSCLC患者的临床资料。结果全组总有效率为40.0%,中位疾病进展时间为5.2个月,中位生存时间为13.2个月,1 a生存率为41.3%,症状改善率为73.8%,毒副反应主要有恶心呕吐、口腔炎、腹泻、骨髓抑制、肌肉关节疼痛、轻度肝功能损害,未发生出血、发热、腹痛等动脉介入相关的并发症。结论紫杉醇类联合铂类双途径给药治疗晚期NSCLC的临床疗效较好,毒副反应可耐受。     

ERCC1蛋白在老年晚期非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨切除修复交叉互补基因1（ERCC1）在老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达情况及其临床意义。方法采用免疫组化法检测76例老年晚期NSCLC患者肿瘤组织中ERCC1的表达水平。结果76例老年晚期非小细胞肺癌组织中ERCC1蛋白表达阳性率为36．84％,与患者性别、病理类型、分化程度、临床分期及吸烟指数无关;ERCC1表达阳性组化疗有效率（17．86％）低于阴性组（43．75％）,差异有统计学意义（P＜0．05）;ERCC1表达阳性组中位生存期（MST）（10个月）短于阴性组（14个月）,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ERCC1蛋白表达水平是铂类药物化疗疗效的一个预测指标,有助于非小细胞肺癌个体化化疗方案的制定。     

中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用

胸腔积液是临床多种疾病的常见并发症。中到大量的积液，严重影响到患者的生存质量，甚至危及生命。特别是部分晚期肿瘤的患者，由于多方面的原因，不能住院治疗，承受着巨大的痛苦。尽可能的排尽积液，不仅可消除或减轻压迫症状，改善心、脑、肺、肾等重要脏器的功能，提高患者的生活质量，还可以为其他的治疗打下基础。我们经过近几年的临床观察与实践总结出中等量以上胸腔积液使用中心静脉导管进行闭式引流效果良好，副反应少。现将有关方法与体会报道如下。     

多层螺旋CT灌注对非小细胞肺癌放、化疗疗效价值的评估

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在非小细胞肺癌放、化疗治疗过程中疗效价值的评估。方法:分析经病理证实的20例非小细胞肺癌在放、化疗治疗前后行MSCT灌注模式扫描,利用CT灌注软件对图像进行后处理,测定病变治疗前后的强化峰值(PEI)、对比剂达峰值时间(TTP)和血容量(BV)值,并经统计学处理,比较两者的差异。结果:非小细胞肺癌治疗前后的PEI、BV值差异有统计学意义(P<0.01),TTP值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT灌注可以用于非小细胞肺癌放、化疗治疗过程中疗效价值的评估。     

吉非替尼致间质性肺炎1例

患者女,66岁,2007年5月因"咳嗽、咯痰伴痰中带血丝"经肺CT及纤维支气管镜诊断为右肺中央型腺癌.MR检查示T12、L1骨转移.并于2007年5-10月共行6个疗程紫杉醇290 mg dl,300 mg d1静脉化疗,化疗后右肺病灶稳定.并于2007年12月5日起口服吉非替尼片[易瑞沙(iressa)],每日250mg治疗至今.     

局部晚期非小细胞肺癌三种同步放化疗方案的成本-效果分析

目的比较三种同步放化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的成本-效果.方法 65例局部晚期非小细胞肺癌患者,按不同化疗方案(EP、TC及NP)与三维适形放疗同步治疗,回顾性评价各组成本-效果.结果三种同步放化疗方案有效率分别为:67.74%(21例/3l例,TC组)、65.00%(13例/20例,NP组)和50.00%(7例/14例,EP组),TC组及NP组有效率高于EP组,统计学差异显著(P＜0.05);三组费用成本分别为23 559.59元(TC组)、20 184.84元(NP组)和18 863.44元(EP组),成本.效果比分别是347.79、310.54和377.27:相对于EP组,TC、NP组的增最成本-效果比分别是264.72和88.09.结论成本-效果分析提示,在评价的三种同步放化疗方案中NP联合同步三维适形放疗方案最具优势.