孕妇妊娠中期血铅水平与产时血铅水平的相关研究

目的 :了解南京市孕妇的血铅水平 ,探讨孕期血铅水平对生产方式的影响。方法 :用石墨炉原子吸收光谱法对 15 8名孕中期妇女及 2 15名产妇进行了血铅测定 ,并对其中配对的 12 0例血铅进行了相关分析 ;根据分娩方式将产妇分为顺产组和剖宫产组 ,观察两组间血铅水平的差异。结果 :孕妇孕中期血铅水平为 (0 .2 89± 0 .0 5 0 ) μmol/ L,产时血铅水平 (0 .2 42± 0 .0 49) μmol/ L,两者差异有显著性 (t=1.97,P<0 .0 5 ) ;12 0例配对血铅分析显示 ,孕中期血铅与产时血铅显著相关 (r=0 .2 0 8,t=2 .0 8,P<0 .0 5 )。剖宫产产妇的产时血铅水平为 (0 .2 5 6± 0 .0 5 0 )μmol/ L ,高于顺产产妇的 (0 .2 32± 0 .0 5 0 )μmol/ L ,差异有显著性 (t=1.97,P<0 .0 5 )。结论 :孕期妇女血铅水平呈动态变化 ,产时血铅对分娩方式有影响     

孕期低水平铅暴露与婴儿的行为发育

目的 观察孕期低水平铅暴露对婴儿行为发育的影响。方法 检测孕中期、产母及脐血铅水平并与3月龄的Bayley婴儿行为记录量表得分进行相关分析,以产母血铅及脐血铅水平的第70百分位(0.254μml/L)为分界点、分为相对高铅组及低铅组、进行t检验。结果 3月龄的Bayley婴儿行为记录的30项行为评分中有6项与孕期的铅暴露水平呈负相关关系;产母血铅高、低血铅组间婴儿的社交能力、持久和协调性差异有显著性。结论 孕期铅暴露即使在较低的水平也可能对婴儿的行为发育产生不良影响。     

持续性操作测验在学龄前儿童注意缺陷多动障碍诊断中应用价值探讨

目的:探讨4~5岁儿童注意力持续测试软件(Conners’ kiddie continuous performance test,K-CPT)在诊断学龄前儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)中的临床应用价值?方法:以美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)为诊断标准,对41例临床诊断ADHD的儿童,进行Conners’父母用简明症状问卷(parent symptom questionnaire,PSQ)调查和K-CPT评估?结果:K-CPT评估结果与DSM-IV诊断标准比较,在ADHD检出率方面无显著性差异(P > 0.05)?K-CPT诊断学龄前ADHD的灵敏度为73.3%,特异度为81.8%,假阳性率为18.2%,假阴性率为26.7%,符合率为75.7%,Kappa值为0.470(P < 0.001),K-CPT与金标准之间存在中度一致性?K-CPT和PSQ在患儿阳性检出率方面,差异均无显著性(P > 0.05)?结论:K-CPT测试结果可作为客观诊断指标,用于学龄前ADHD的协助诊断?     

106例高危儿气质研究

目的:研究高危儿在气质维度及分型方面的特点。方法:应用Carey婴儿气质问卷对5~7个月,106例的高危儿及50例正常婴儿进行测试与比较。结果:气质类型两组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。高危儿组在活动水平,节律性,趋避性维度分值与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示高危儿活动量小,节律性过强,易退缩。结论:高危儿有其独特的气质特点,应结合其特点,促进其更好的发育。     

产母及脐血血铅与婴儿的神经行为发育

目的 探讨产母及脐血血铅水平作为胎儿期铅暴露示标在评价胎儿期铅暴露对婴儿期神经行为发育影响中的意义。方法 取配对的产母及脐血血铅水平进行相关分析；并分别与3、6月龄婴儿的Bayley发育评分进行相关分析及t检验。结果 产母血血铅与脐血铅水平高度相关；产母的血铅水平与3月龄婴儿的神经发育评分（MDI）、运动发育评分（PDI）及6月龄婴儿的MDI呈非常显著的负相关关系；脐血铅与3月龄婴儿的MDI呈显著负相关关系；以产母血铅水平第50百分位为界点区分的相对高、低铅组在3、6月龄婴儿的MDI及PDI之间已有非常显著的差异。结论 孕期的铅暴露即使在较低水平已影响到婴儿期的神经行为发育。产母血铅水平作为胎儿期铅暴露的指标较脐血血铅似更为理想。     

2006年南京市7岁以下儿童单纯性肥胖流行病学调查分析

目的 了解南京市7岁以下儿童单纯性肥胖流行情况、变化趋势.方法 采用分层整群抽样方法,按WHO的身高标准体重值进行肥胖儿的诊断及分度.采用x2检验对数据进行统计分析.结果 南京市7岁以下儿童单纯性肥胖症检出率为4.83%,超重儿童总检出率为8.40%,均高于中国九市调查平均水平,位列首位.2006年的肥胖检出率是1996年的1.74倍,是1986年的15.58倍.年龄、性别男童高于女童,差异有统计学意义.结论 南京市7岁以下儿童单纯性肥胖症和超重检出率的迅速增长态势已使肥胖成为威胁我市儿童健康的主要问题.     

1200例新生儿胆红素动态监测的临床探讨

动态监测新生儿经皮胆红素,适时治疗生理性黄疸,减少病理性黄疸。方法：将1200例新生随机分成对照组及治疗组,用JH20－IB型经皮黄疸仪测新生儿前额部胆红素,并与血清胆红素进行比较,治疗组当生理性黄疸超过一定范围时适给予治疗,对照组则无特殊治疗。结果：（1）经皮胆红素值与血清胆红素值比较,前者略低于后者,但差异无显著性：（2）治疗组与对照组比较,生后第5－10d,胆红素值差异有显著性,即前者明显低于后者,结论：（1）JH20－IB型经皮黄疸仪是动态监测新生儿胆红素的较好方法,（2）生理性黄疸较和理时也影响新生儿精神状况及喂养情况,应适时治疗。     

婴儿听性脑干反应与胎儿期低水平铅暴露的相关分析

背景虽然许多研究提出了听脑干反应在检查新生儿和婴幼儿听觉通路及判断脑干功能中具有重要价值.但孕期低水平铅暴露与婴儿是否有听脑干反应的结果异常的关系尚缺乏足够的证据.目的通过听脑干反应检查观察孕期低水平铅暴露对婴儿期听力发育的影响.设计随机、双盲对照研究. 单位南京医科大学第二附属医院儿童保健研究中心,耳鼻喉科.对象1999-04/12在南京医科大学第二附属医院产科住院分娩的237名产妇及所生240婴儿,除外高危妊娠.根据产母自愿的原则,纳入215例产母、婴儿出生后在儿童保健研究中心随访检查,配对资料完整的54例6月龄婴儿.方法检查6月龄婴儿的听性脑干反应(auditory brainstem response,ARB),检测母产时血铅、脐血铅及婴儿血铅水平,进行两者间相关分析.主要观察指标①脐血铅水平与母产时血铅水平相关性.②婴儿ABR的各波潜伏期及左、右耳潜伏期比较.③ABR的各波间期及左、右耳波间期比较.结果6月龄婴儿左耳ABRⅠ,Ⅲ,Ⅴ波潜伏期[(1.97±0.49),(5.22±0.51),(6.05±0.54)ms]明显长于右耳[(1.85±0.53),(5.09±0.60),(5.91±0.47)ms](t=3.07,2.68,2.56,P＜0.05～0.01);脐血铅水平与右耳的Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波潜伏期明显相关(r=0.624,0.592,0.602,P＜0.05).结论胎儿期低水平的铅暴露可能对婴儿期的听觉神经发育产生不良影响;右耳较左耳对铅的伤害可能更为敏感.     

南京市5岁以下儿童营养状况分析

目的:了解南京市5岁以下儿童的营养状况。方法:以身高和体重作为衡量儿童营养状况的指标,同时调查儿童的喂养情况及母亲营养知识。结果:南京市5岁以下儿童生长发育迟缓、低体重和消瘦的发生率分别为0.55%、0.18%0、.09%,营养不良的发生主要集中在1岁以后。62.7%的婴儿在4~6个月开始添加辅食,6个月以内母乳喂养率为95.49%,纯母乳喂养率为11.74%。结论:2004年南京市5岁以下儿童生长迟缓、低体重、消瘦的发生率低于1998年全国儿童监测的水平,与2001年南京市的调查结果相比差异无显著性。1岁以后儿童是营养干预的重点人群,应加大婴儿喂养知识的宣传力度,增强母亲哺乳的自信心,提高母乳喂养率。     

脐动脉血流速度监测的临床意义-附118例异常分析

目的利用脐动脉血流速度监测孕晚期及分娩期胎儿的脐动脉阻力,通过对脐动脉血流速度波形分析,结合胎心监护,间接判断胎盘血流,脐带血流速度有无异常,决定正确的分娩方式,有效降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率,具有重要的临床意义.方法检测842例孕妇,其中S/D、PI、RI增高者118例(异常组),随机选择正常者100例(正常组),配合NST监护,将两组进行比较.结果合并IUGR及妊高症时S/D,RI值变化最大,分别为S/D6.47 ± 0.45、4.14±0.18,RI0.97±0.33、1.01 ± 0.65,监护阳性行剖宫产者25例,与正常组比较,P＜0.005,但两组新生儿Apgar平分比较P＞0.01.结论说明通过胎儿脐动脉血流监测能及时发现并处理胎儿宫内异常,新生儿预后良好.